Principal / Reabilitare

Deteriorarea oaselor pelvine

Leziunile la nivelul oaselor pelvine sunt adesea traumatisme severe ale sistemului musculo-scheletic. Ele sunt adesea însoțite de leziuni ale organelor interne, sângerări masive și șocuri. Cu ei există un procent mare de mortalitate, iar pacienții supraviețuitori devin deseori invalizi.
Pelvisul uman este alcătuit din 2 oase pelviene, fiecare dintre ele fiind împărțită în ileon, osul pubian și osul sciatic, care sunt conectate în față de articulația pubiană, iar sacrul posterior cu 2 îmbinări sacroiliace. Acesta formează un fel de inel osos puternic.

Descoperirea fracturii pelviene

Fracturile oaselor pelvine apar cel mai adesea în timpul compresiei în direcțiile anteroposterioare sau laterale, când cad din înălțime pe picioare, precum și lovind, coborând pe o parte și pe fese, în caz de accidente în transport, în mine. În funcție de localizarea fracturilor, ele sunt clasificate în funcție de relația lor cu inelul pelvin, după cum urmează:

  1. Fracturile regionale ale pelvisului, ale căror plan trece în afara inelului pelvin: fracturi ale creastei, aripa Iliului, lacrimi osteale, fracturi ale sacrului sub articulația sacroiliacă, fracturi ale coccisului, fracturi regionale ale osului ischial.
  2. Fracturile care trec prin inelul pelvin și nu încalcă continuitatea acestuia: fracturi unilaterale sau bilaterale ale oaselor sciatice sau doar oase pubian, fracturi ale osului pubian pe de o parte și sciatic, pe de altă parte.
  3. Fracturi care perturbe continuitatea inelului. Acestea sunt rupturi ale articulațiilor:
    a) deteriorarea bazinului anterior - ruptura simfizei;
    b) fracturi unilaterale și bilaterale ale oaselor pubian și ischial (simultan);
    c) deteriorarea spatelui pelvisului - ruptura unul sau două părți a îmbinării sacroiliace; fracturi longitudinale sau verticale ale sacrumului, iliului;
    d) leziuni localizate simultan în secțiunile anterioare și posterioare ale bazinului - fracturi verticale unilaterale și bilaterale ale oaselor pelvine (cum ar fi Malgenya), o combinație de fracturi ale oaselor pelviene cu fracturi ale articulațiilor.
  4. Fracturile acetabulului: marginea posterioară cu o dislocare sau - fără dislocarea capului femural, fracturi ale fundului fără dislocare și cu o dislocare centrală; fracturi ale acetabulului și ale altor oase pelviene.
  5. Fracturi combinate ale oaselor pelvine, cu afectarea organelor interne ale abdomenului, pieptului, craniului, membrelor, coloanei vertebrale.

Clinica și diagnostic

Victimele se plâng de durere severă în părțile respective ale pelvisului. Severitatea stării generale depinde de tipul de fractură și de deteriorarea organelor interne. Leziunile la nivelul oaselor pelvine se numără printre cele mai severe patologii în care, în proporție de 25-35%, există o imagine a șocului de traume pe fundalul unei sângerări masive (de la 500 la 3000 ml și mai sus). Atunci când leziunile combinate ale socului pelvisului apar în aproape toate victimele. La locul rănirii, paramedicul trebuie să-și clarifice mecanismul, deoarece acest lucru va ajuta la determinarea localizării fracturii. De obicei, fracturile pelvine sunt caracterizate de următoarele locații tipice ale victimelor.

  1. Picioarele sunt oarecum îndoite la articulațiile genunchiului și sunt aduse împreună, încercarea de a le separa dramatic crește durerea în zona fracturii.
  2. Poziția broaștei - picioarele victimei sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului și divorțate, ceea ce este tipic fracturilor fracturilor pubian, sciatic și vertical.
  3. Simptomul unei "călcări blocate" este caracteristic unei fracturi a osului pubian.

În timpul inspecției, puteți identifica abraziunile, hematoamele, deformările din regiunea pelviană. Foarte atent palparea va evalua starea părților proeminente ale pelvisului, pentru a prinde locul celei mai mari dureri, deplasarea fragmentelor osoase, crepitus în zona fracturii.
Atunci când inelul pelvin este discontinuu, pacienții nu pot sta, pot să stea, să stea, să ridice un picior drept. Rupturile articulației sacroiliace cauzează formarea subluxațiilor și, ulterior, durerea constantă. Fracturile de coccyx se caracterizează prin creșterea durerii în timpul deplasării în scaun sau intestin. Leziuni pelviene cu întreruperi simultane ale diviziunilor anterioare și posterioare ale inelului pelvic (fracturi Malgen), în plus față de durerea din zona afectată, disfuncție manifestă a extremităților inferioare, asimetria pelviană datorită unei jumătăți din aceasta se deplasează în sus. Această deplasare este determinată prin compararea distanțelor de la procesul xiphoid cu spinele antepalorale de pe ambele părți. În cazul în care jumătate din pelvisul sa mutat în sus, distanța va fi mai mică. Cu dislocarea centrală a capului femural, distanța dintre simfiză și vârful trohanterului mai mare scade pe partea de deteriorare. Cu compresia atentă a bazinului (în absența șocului!) La nivelul aripilor oaselor iliace în direcția transversală sau în diluția aripilor oaselor iliace dincolo de spinele superioare din față, se produce o creștere a durerii la locul fracturii. În cazul în care fractura este localizată în semicercul anterior pe o parte a bazinului, atunci victima, întorcându-și partea sau spatele, sprijină membrele cu degetul sau piciorul unui picior sănătos din partea accidentului.
În caz de leziuni ale pelvisului pacientului, cereți întotdeauna să urinați sau să urinați cu un cateter de cauciuc. Dacă urina este colorată cu sânge, nu este exclusă deteriorarea uretrei, vezicii urinare și a rinichilor. În cazul deteriorării uretrei, se observă o durere severă în perineu și se poate elibera sânge din deschiderea externă a uretrei. Percuția asupra pubisului este determinată de oboseală din cauza întinderii urinei vezicii urinare. Dacă vine intraperitoneal, ruptura vezicii, urina intră în cavitatea abdominală. În aceste cazuri, în abdomen există durere cu tensiunea musculară. În caz de ruptură extraperitoneală a vezicii urinare, urina curge în celuloză paravehică, provocând lupte în abdomenul inferior și nevoia frecventă de a urina. În toate aceste cazuri, pacienții nu pot urina singuri. Deteriorarea rectului poate fi suspectată de prezența sângelui în timpul examinării digitale rectale. În unele cazuri, se poate dezvolta un tablou clinic de acută abdomenului, care este cauzată de prezența hematom retroperitoneal extinse: balonare, tensionată, dureroasa la palpare, există dullness în canalele laterale și partea inferioară a abdomenului, scaun și urinare întârziată, etc...

Primul ajutor medical

Prognosticul pentru fractura pelviana depinde de corectitudinea si actualitatea primului ajutor medical oferit de personalul paramedical. În cele mai multe cazuri, fracturile acestei localizări sunt însoțite de șoc traumatic și sângerări interne. Prin urmare, transferul victimei pe o targă trebuie să fie foarte atent. Înainte de aceasta, un scut din lemn cu o pătură sau o haină trebuie așezat pe targă. Victima este plasată pe spate, cu picioarele separate și îndoite la genunchi ("poziție de broască") sau în Volkovich pose. La nivelul articulațiilor genunchiului, perna (perna, pătură, hainele, anvelopele lui Kramer) este de până la 30 cm înălțime. Coapsele și tibiile inferioare sunt fixate la nivelul articulațiilor gleznei cu un bandaj, iar rola sau anvelopele lui Cramer sunt de asemenea atașate la targă. Un pad de bumbac este plasat între genunchi. Pentru fracturi care încalcă continuitatea inelului pelvin pentru a împiedica deplasarea fragmentelor, este necesar ca pe ambele părți să se pună pneurile de pe axile armpitelor și zonele inghinale la picioare - imobilizarea cu anvelope Diterichs sau anvelopele Cramer (ca și în cazul unei fracturi bilaterale de șold). Pacientul este fixat pe targă. Dacă sacrul este rupt, pacientul este transportat într-o poziție pe abdomen.
În prezența fenomenelor victimelor de șoc traumatic pentru el ar trebui să cheme imediat o ambulanță cu un medic și înainte de sosirea lor pentru a asigura maximum pacea victimelor și să urmărească posibile măsuri anti-șoc (imobilizare atentă, încălzirea, introducerea de analgezice, inhalarea de oxigen dintr-o perna de oxigen sau un balon, injectii de inima fonduri și stimulente ale sistemului nervos central: 1 - 2 ml de soluție de cafeină 10%, 2-5 ml soluție de camfor 20% subcutanat, 1 ml cordiamină, 1 ml soluție de efedrină 5%). Dacă este posibil să recurgă la poliglyukina intravenoasă, reopoliglyukina și colab. Atunci când leziunile abdominale, suspectate leziuni ale organelor interne care administrează serie analgezice narcotice (morfina omnopona, promedol) este absolut contraindicată, deoarece acestea sunt în măsură să „lubrifia“ imaginea deteriorarea organelor interne ale abdomenului. Este recomandabil să goliți vezica cu un cateter moale înainte de transport. Astfel, imobilizarea completă a transportului pentru leziunile osoase pelvine este o măsură importantă a terapiei anti-șoc; afectează efectiv rezultatul rănirii, reduce sângerarea.
Tratamentul ulterior al pacientului se efectuează într-un spital diferentiat in functie de tipul de fractură, care specifică prin examinări radiografice și instrumentale (radiografii simple, tsistoureterografiya, paracenteză, laparoscopie, laparotomie, sigmoidoscopie, examen neurologic, examen rectal, examinare a vaginului). Efectuați anestezie intrapelică conform Shkolnikov-Selivanov, tracțiune scheletală, tratament pe hamac etc.

Leziuni pelvine - simptome, prim ajutor, tratament, cod ICD

Deteriorarea oaselor din regiunea pelviană este cel mai adesea rezultatul oricărui impact mecanic, de exemplu, în timpul unui accident rutier, o cădere de la o înălțime mare, dezastre naturale, dezastre naturale provocate de om, prăbușiri sau clădiri.

În același timp, în funcție de leziuni, există mai multe tipuri de fracturi osoase pelviene:

  1. Fracturile oaselor individuale, când inelele pelvisului rămân intacte.
  2. Trauma care duce la distrugerea integrității inelului pelvin.
  3. Fracturile asociate cu entorse.
  4. Leziuni și fracturi cu implicarea directă a acetabulului.

În plus, rănile din regiunea pelviană pot fi însoțite de traume la organele pelvine sau fără participarea organelor interne. Și primul va fi destul de greu și complicat. Acest lucru poate afecta vezica urinară, uretra, vagin sau rect, dar mai puțin.

Semne de fractură pelviană

Semnele de fractură vor fi dureri atunci când corpul este deplasat, încercând să mișcă picioarele, palparea, vânătăi, umflături, umflarea zonei afectate, cel mai adesea vizibilă a doua zi după fractura perfectă.

Răniții ocupă o poziție forțată pe partea mai puțin deteriorată.

Fractura oaselor pelvine, mai ales dacă integritatea inelului pelvin este compromisă, poate fi complicată de șoc. Există o paloare crescută a pacientului, transpirație, este chinuit de sete. Presiunea scade brusc, pulsul devine mai frecvent și umplerea slabă.

Primul ajutor pentru leziuni pelvine

Fracturile oaselor pelvine reprezintă leziuni grave ale sistemului musculoscheletic.
Principiul de bază al primului ajutor în acest caz este reducerea gradului de deplasare a oaselor pelvine, pentru a evita pierderile serioase de sânge și decesul.

  1. Chemă o ambulanță.
  2. Am așezat victima pe o placă largă, pe o placă de mobilier, pe o masă sau pe orice altă suprafață plată solidă în poziție pe spate, cu o rolă din haine pliate sau o pătură sub picioarele îndoite la genunchi (poziția "broască").
  3. Fixați bine pelvisul în articulațiile șoldului cu un bandaj sau alte materiale (centură, eșarfă, îmbrăcăminte) pentru a reduce gradul de deplasare a fragmentelor, durerii și sângerărilor interne.
  4. Fixați piciorul între ele.
  5. Înmulțit în părțile laterale ale genunchilor.
  6. Dacă este posibil, aplicați frig.
  7. Nu ne hrănim, nu bem cu suspiciune de traumatism abdominal (dacă există dureri la nivelul abdomenului inferior, sete, greață sau vărsături).
  8. Monitorizăm starea victimei înainte de sosirea ambulanței.

Este important! Reluarea necorespunzătoare sau repetată a victimei duce deseori la deplasarea secundară a fragmentelor osoase, la creșterea sângerării sau la deteriorarea organelor pelvine.

Dacă trebuie să ridicați victima în mod independent, veți avea nevoie de ajutor, cel puțin 4 persoane. În același timp, plasați-vă mâinile sub victima. Pe scorul - una, două, trei - trebuie să o ridicați ușor. Din cauza a unu, doi, trei - în același timp, a pus-o pe un scut. Transportul pentru leziunile pelvisului se face cu atenție, foarte ușor pe scut.

Mai întâi de toate, medicii anesteziză locul leziunii prin administrarea unei soluții de novocaină. În spital este blocada Novocain pentru Shkolnikov. La deplasarea fragmentelor, ele sunt introduse în poziție. În acest caz, nu puteți remedia fragmentele. Cu toate acestea, în unele situații, poate necesita o repoziție deja deschisă cu fixarea imediată a fragmentelor.

Tratamentul fracturilor pelvine

Pentru tratamentul șocului se utilizează agenți cristalloidici și coloidali, pot fi necesare transfuzii de produse din sânge - perfuzie cu substituenți plasmatici ai acțiunii hemodinamice, analgezice narcotice și alte măsuri. Poate că utilizarea anesteziei intrapelice pentru ameliorarea mai eficientă a durerii.

Principala metodă de diagnostic va fi radiografia, care va dezvălui fractura corespunzătoare. Codul ICD 10 - S32 pentru leziuni pelvine.

În cazul unei astfel de leziuni la nivelul oaselor pelvine, se recomandă ca regimul de odihnă în pat în așa-numita "broască" postură cu picioarele îndoite pe o bază destul de rigidă timp de o lună este recomandată. Deseori numită tracțiune scheletică pentru șolduri șolduri pe anvelopele Beler, locația pacientului într-un hamac.

Starea victimelor în primele 3-4 zile este severă, majoritatea necesită terapie intensivă în unitatea de terapie intensivă. După eliminarea victimei din șoc și fixarea locului de fractură folosind osteosinteză externă, este importantă prevenirea pneumoniei hipostatice, rănile de presiune, embolismul pulmonar (embolie pulmonară), uroinfecția ascendentă și constipația.

În cea de-a doua săptămână puteți începe să faceți exerciții care se află pe terapia fizică, masaj recomandat pentru membre. Fizioterapia (electroforeza, terapia magnetică) este prescrisă în funcție de indicații. Procesul de tratament durează 6-7 săptămâni. Cu complicații - până la 10-12 săptămâni. Capacitatea de lucru, mai ales atunci când este combinată cu trauma organelor pelvine, este restaurată după 4-6 luni. Consolidarea și starea fracturii sunt monitorizate cu ajutorul examinării cu raze X și a semnelor clinice.

Cel mai adesea, tratamentul leziunilor traumatice ale oaselor din zona pelviană este conservator, cu toate acestea, dacă este indicat, dacă leziunile organelor interne sunt necesare, chirurgia poate fi, de asemenea, necesară.

Aceasta este o osteosinteză extrafocală cu ajutorul unui aparat de tijă, o osteosinteză osteală.

Atunci când diafragma se rup în timpul fracturilor pelvisului, este posibilă mutarea unor organe de la abdominal la cavitatea toracică. Singura metodă de tratament este chirurgicală cu laparotomie extinsă și cu tratament chirurgical al leziunilor diafragmei.

Câteva cuvinte despre fracturile sternului, care apar adesea în legătură cu fracturile oaselor pelvine. Un astfel de prejudiciu apare ca urmare a unui impact direct asupra regiunii sternului, de exemplu, o lovitură. În acest caz, locul atașării mânerului pe corpul sternului suferă cel mai adesea. Dacă fragmentele sunt deplasate, apar dureri grave. La locul accidentării, se pot detecta umflături și contururi neuniforme ale sternului. Pentru verificarea diagnosticului, ca și în cazul altor fracturi, utilizați metoda de investigare cu raze X.

Lectură Damage pelviană a oaselor

Deteriorarea oaselor pelvine

Leziunile osoase pelviene reprezintă 4-7% din toate fracturile, aparținând grupului de leziuni grave, cu o tendință clară de a crește cantitativ.

În Republica Belarus, 1600-2000 de pacienți cu leziuni pelvine sunt tratați anual. În ultimul deceniu, numărul leziunilor pelvine a crescut de 2 ori, au devenit mai grele în comparație cu cele care au avut loc acum 20-40 de ani.

Leziuni pelviene moderne - în 70,6% din cazuri, politrauma complexă a multor organe și țesuturi. Ajutând astfel de pacienți în perioada acută se află la intersecția a numeroase specialități chirurgicale - traumatologie, urologie, chirurgie generală, ginecologie, neurochirurgie etc. - până la 12 specialități chirurgicale.

La asistarea acestui grup de pacienți, medicul se confruntă cu un număr mare de dificultăți diagnostice și terapeutice. Astfel, cu P-grafia pelvisului în 50,8% - 52,8%, nu sunt detectate fracturi, mortalitatea datorată rănilor severe este de 10-18% (iar în 4% cauza mortalității este sângerare internă), invaliditate 22-66,7%; rezultate nesatisfăcătoare - 20 - 74%.

Din punct de vedere biomecanic, pelvisul unei persoane poartă greutatea totală a părților suprapuse ale corpului (funcția de susținere) și, în același timp, este o structură dinamică complexă care asigură mișcarea corpului în spațiu. În această privință, cea mai importantă componentă a normei este stabilitatea pelviană, adică capacitatea de a rezista sarcinilor fiziologice fără o deplasare mare a componentelor sale. Aceasta este asigurată de elemente structurale osoase, cartilaginoase, fibroase și musculare, care, în condiții de sarcini dinamice, sunt realizate sub formă de deformare reversibilă.

Secțiunea cea mai încărcată a inelului pelvian - arc sacroiliac cu max, cantitatea de țesut osos și cel mai gros strat cortic - este capabil să reziste la sarcini de până la 800 kg. Încărcarea maximă a oaselor secțiunii anterioare este de 400 kg. Simfiza pubiană poate rezista la o încărcătură de până la 197 kg. Conform literaturii de specialitate, o fractură pelviană necesită o rezistență de la 118 până la 1115 kg.

În termeni terapeutici și tactici, pelvisul poate fi împărțit în 3 părți.

a) jumătatea inelului posterior - înaintea liniei trase de-a lungul marginii posterioare a corpului osului sciatic (acestea sunt 1/3 din aripile oaselor iliace, articulațiile sacroiliace, vertebrale sacrumale, IV - V lombare;

b) inelul semilinal anterior este anterior liniei care trece prin marginea anterioară a acetabulului;

c) partea de mijloc a inelului pelvin - situată între două semilune (a și b) condiționate - include acetabulul, umflăturile și ramurile oaselor ischiene, ½ din aripile oaselor iliace.

Natura prejudiciului este de obicei evaluată de stabilitatea inelului pelvin, principalul criteriu pentru evaluarea medicală.

Stabilitatea pelviană înseamnă capacitatea oaselor și articulațiilor sale de a suporta sarcini fiziologice (alergare, sărituri, mersul pe jos) fără dureri și modificări patologice. Inelul pelvin este considerat stabil dacă amplitudinea mișcărilor în articulațiile sacroiliace și simfizația pubiană nu depășește 1-3 mm când este expusă forței externe. Ligamentele (și nu oasele), care sunt "cheia" instabilității în leziuni grave, au o importanță primordială în stabilizarea pelvisului.

Există două tipuri principale de instabilitate:

orizontal cu rotirea jumătății (sau ambelor jumătăți) a pelvisului în exterior (carte deschisă) sau rotație spre interior (carte închisă);

vertical - cu o deplasare a pelvisului jumătate în sus (cranian).

Deteriorarea semicarcaselor din față și din spate este legată biomecanic. Întreruperea continuității într-o singură semilare creează premise pentru anumite încălcări în cealaltă. Deoarece semicircul spate este mult superior față în față în putere, atunci acea forță a distrus-o și a dislocat-o cu siguranță va distruge pe cea din față. În același timp, o ruptură sau o ruptură a inelului semilinal frontal cu deplasare va provoca în mod necesar orice deteriorare a spatelui, fapt dovedit prin scanarea radioizotopilor pe materialul secțiunii morților.

Clasificarea daunelor pelvine

Clasificarea lui M. Tite, 1987, de către grupul modernizat de societăți pe acțiuni (V.Muller, M........ 1990) a primit cea mai mare recunoaștere și distribuție.

În conformitate cu această clasificare, leziunile pelvine sunt împărțite în 3 grupe.

A - fracturi stabile cu deplasare minimă în cazul semicercului posterior deteriorat:

Și 1 - fracturi marginale și de rupere

Și fracturi false 2-o singură față și

Și fracturile 3 - transversale ale sacrumului și ale coccisului.

B - deteriorare rotativă-instabilă, dar stabilă pe verticală

În 1 - o ruptură incompletă a semicirclei posterioare unilaterale, ruptura completă a anterurilor anterioare - "carte deschisă" - rotația exterioară a jumătății pelvisului

В 2 - ruperea incompletă a inelului spate unilateral, ruptura completă a jumătății din față "carte deschisă" (compresie laterală) - internă

B 3 - prejudiciu bilateral.

C - daune cu instabilitate rotativă și de spitalizare

С 1 - pauză completă a jumătății din spate și din față, unilateral

С 2 - ruptura completă a semilunghiurilor din spate și din față, plină pe o față, pe partea opusă - ruptura incompletă a spatelor

С 3 - rupere completă pe o față a spatelor și a jumătății din față.

Deplasarea posterioară a pelvisului cu o jumătate mai mare de 1 cm este un semn al instabilității verticale.

Fracturile acetabulare au o clasificare complexă separată, sunt împărțite în 3 grupe de AVC, fiecare dintre acestea având 3 mai eterogene (9 tipuri de fracturi).

clinică - depinde de locația...... și de severitatea leziunilor la nivelul oaselor pelvine, precum și de posibilitatea rănirii structurilor vasculare, nervoase și a organelor interne.

Este extrem de important să se clarifice circumstanțele și mecanismul de vătămare, deoarece pacienții care au fost răniți la cădere de la o înălțime sau într-un accident au o probabilitate mai mare de a suferi leziuni instabile și, de asemenea, pacienții trebuie alocați în departamentul de urgență.

Pe baza examinării externe, pe baza pacientului, se poate presupune natura fracturii - de exemplu, poziția "broaștei" - o fractură a oaselor pubian; poziție cu coapse reduse - atunci când simfiza se rupe.

O inspecție generală fără îmbrăcăminte este esențială - umflarea și hemoragia în zonele inghinale, scrotul observându-se în fracturi ale semilunii anterioare. Creșterea rapidă a hematomului în regiunea perineală indică lezarea oaselor - sau a obstrucției arterelor, hipogastrice. Semnele importante ale leziunilor pelvine sunt disfuncțiile extremităților inferioare - restrângerea mișcărilor active și pasive, un simptom al călcării "blocate"; simptom al cursului invers - Lozinsky.......

Simptomele sunt definite clinic: Vernea - durerea în locul fracturii este agravată când partea dreaptă - jumătatea stângă a bazinului este stoarsă, Larrey - durerile cresc atunci când aripile oaselor iliace sunt diluate, Studdart - dureri în articulația sacroiliacă atunci când oasele iliace sunt amestecate și diluate.

Definiția clinică a deteriorării instabile - cu presiune asupra crestei iliace, crepus și mișcări anormale sunt determinate; cu tracțiunea membrelor cu lungimea semicirului, se determină deplasarea creastei iliace.

Durerea și depresia (determinată prin palpare) la locul simfizei indică ruptura sa. Cu deplasarea verticală............ și creasta iliacă sunt situate cranial decât aceleași repere pe cealaltă parte.

Examinarea vaginală și rectală este necesară pentru deteriorarea pelviană. În același timp, se definește hematomul, fragmentele osoase care acționează. Fragmentele deplasate ale oaselor ischiale pubianice, acetabulul, sunt palpabile prin vagin.

Șocul traumatic adesea provoacă leziuni pelvine - 40,2-93,1% conform literaturii. Este cauzată de despicarea dureroasă și de pierderea sângelui în fibra vastă a spațiului retroperitoneal, care se extinde de la diafragmă și rinichi până la podeaua pelviană din spate și din lateral și de la podeaua pelviană de-a lungul peretelui peritoneal anterior, pentru a...... în față, reține până la 3-5,5 litri de sânge. De obicei, retroperitoneale (hematomul intrapelvic sunt localizate în pelvisul mic și cel mare și cu sângerări continue continue... se extind până la rinichi, diafragmă. Sunt considerate extinse dacă ajung la polul superior al rinichilor, mediu - când ajung la polul inferior al rinichilor și mic limitele coloanei vertebrale superioare sunt traversate, cu hematoame mari, sangele......... penetreaza cavitatea abdominala in cantitati diferite - de la nesemnificativ la 2 litri.Uneori, un hematom retroperitoneal mare sparge peritoneul si sânge întreg intră în cavitatea abdominală, ceea ce creează premisele pentru complicații - obstrucția intestinală, volvul intestinal, insuficiența renală acută Sângerarea din oasele pelvine continuă până când se acumulează atât de mult sânge încât hematomul rezultat va produce efectul......... când presiunea în țesutul liber al spațiului retroperitoneal...... sau depășește presiunea din vasele deteriorate. În plus, scăderea bruscă a hemostazei...... combinată cu activitatea fibrinolitică foarte înaltă a sângelui face dificilă. Sângerarea se observă în funcție de gravitatea vătămării de la 2-3 la 7 zile. În primele 2-3 ore de la rănire, acesta poate ajunge la mai mult de 40% din BCC. În cazul fracturilor pelvine severe, sângerările se dezvoltă până la 8000-10000 ml / oră. În conformitate cu.......... (1997), doza pentru.......... tulburări cu mecanismul de compresie laterală și fractură în semicercul pierderea zilnică a sângelui este de 4760.0 ml și durează până la 7 zile.

Deplasarea oaselor pelvine este primară, apărută la momentul rănirii și secundară ca urmare a contracției musculare reflex și a împingerii elastice inverse a țesuturilor moi. Fragmentele suferă o deplasare secundară timp de 2-3 săptămâni, înainte de formarea calusului.

Datorită unei alimentări bune a sângelui și a prezenței unei mari cantități de țesut spongios, oasele pelvine cresc rapid împreună. Cu o poziție satisfăcătoare a fragmentelor cu contact bun al suprafețelor pliate, după 3-4 săptămâni se formează un accrete...... o fractură, dar aceasta nu înseamnă că puteți opri tratamentul.

Fractura pelvisului: mecanismul de vătămare, simptome, principii de tratament

Fracturile osoase pelvine sunt printre cele mai periculoase și mai grave leziuni ale sistemului musculo-scheletic, iar severitatea acestor leziuni este cauzată de sângerări masive din fragmente și țesuturi moi și de apariția șocului traumatic cauzat de pierderea sângelui și durere intensă. Astfel de leziuni au întotdeauna nevoie de asistență de urgență, opresc sângerarea și ușurează durerea. Ulterior, leziunile care implică leziuni ale nervilor pot duce la incontinență urinară, disfuncție sexuală și diverse complicații neurologice.

În acest articol, vă vom prezenta tipurile de leziuni, simptomele, leziunile frecvente asociate, consecințele și metodele de prim ajutor, diagnosticarea și tratamentul fracturilor pelvine. Aceste informații vor fi utile și puteți oferi prim ajutor victimului și puteți adresa întrebări medicului.

Potrivit diferitelor statistici, aceste leziuni variază între 4 și 7% din toate fracturile și apar mai des la copiii cu vârste cuprinse între 8 și 14 ani. Cauza apariției lor poate fi accidentele pe șosele și pe căile ferate, prăbușirile clădirilor, căderile de la înălțime, situațiile de urgență la locul de muncă și alte evenimente traumatice. Astfel de fracturi sunt adesea combinate cu afectarea organelor interne și a vaselor de sânge, ceea ce agravează foarte mult starea victimei. În unele cazuri, o fractură a oaselor pelviene prin tipul de fractură este cauzată de o contracție musculară bruscă și puternică (acest lucru este, de obicei, cazul sportivilor). De regulă, astfel de leziuni sunt stabile și nu dăunează organelor interne.

Micul anatomie

Pelvisul este un sistem al mai multor oase interconectate într-un inel, care se află la baza coloanei vertebrale. Este un suport pentru cea mai mare parte a scheletului, conectează corpul corpului și picioarelor și îndeplinește funcții de protecție pentru organele interne situate în el.

Inelul pelvin este format din următoarele oase:

Oasele inelului pelvin sunt legate prin cusături osoase și sunt fixate. Oasele frontale sunt închise și formează simfiza pubiană, în timp ce oasele iliace sunt atașate la sacrum. Din partea exterioară, toate oasele pelvine sunt implicate în formarea unei părți a articulației șoldului - acetabulul.

În cavitatea pelviană există organe reproductive, urinare, parte a intestinului, nervi mari și vase de sânge.

clasificare

Tipul fracturii pelvisului este determinat de mecanisme diferite de vătămare. De exemplu, natura defecțiunii va depinde de direcția (laterală, anteroposterioară) și gradul de compresie. Fracturile oaselor pelvine sunt împărțite în următoarele grupuri:

  1. Stabil. Acest grup include fracturi marginale sau izolate care nu cauzează o încălcare a integrității inelului pelvin.
  2. Instabil. Astfel de fracturi provoacă o încălcare a integrității inelului pelvin. Acestea includ fracturi instabile pe verticală și prin rotație. În verticale, integritatea inelului pelvin este perturbată în două puncte - în partea anterioară și posterioară, iar în cazul mișcării de rotație, fragmentele sunt deplasate în direcție orizontală.
  3. Perelomovyvihi. Astfel de leziuni sunt combinate cu dislocarea în sacroiliac sau în articulația pubiană.
  4. Fracturile fundului sau marginilor acetabulului. Astfel de leziuni pot fi uneori combinate cu dislocarea femurului.

Daune colaterale

Pentru fracturile osoase pelviene, se produce întotdeauna sângerare masivă. Cu o fractură izolată sau marginală, pierderea de sânge este mai puțin semnificativă și se ridică la aproximativ 200-500 ml, iar cu fracturi verticale instabile, pierderea poate fi între 3 și mai mulți litri.

Accidentele grave ale oaselor pelvine sunt adesea combinate cu afectarea organelor din cavitatea pelviană. De obicei, uretra sau vezica urinara este ranita, iar in cazuri mai rare, rectul si vaginul sunt raniti. Odată cu înfrângerea acestor organe, conținutul lor este turnat în cavitatea pelviană, infectându-l și conducând la dezvoltarea proceselor purulente.

Un număr de fracturi osoase pelvine determină comprimarea trunchiurilor și rădăcinilor nervoase în coloana lombară. Ulterior, astfel de leziuni duc la tulburări neurologice.

simptome

Toate manifestările de fracturi pelviene pot fi împărțite la nivel local și general. Natura simptomelor locale depinde de zona leziunii inelului pelvin.

Simptome locale

Fracturile oaselor pelvine se manifestă prin următoarele simptome:

  • durere puternică și intensă în zona de vătămare;
  • umflare;
  • formarea hematoamelor;
  • deformitate pelvină.

În unele cazuri, fragmentele sunt mobile și atunci când acestea sunt de sondare, ele pot fi auzite crunching - crepitus.

Inima traumatică traumă

Cu astfel de fracturi, durerea persoanei afectate devine mai intensă cu mișcările membrelor inferioare și încearcă să comprime pelvisul în direcția laterală sau palparea regiunii pelvine. În absența încălcării integrității inelului oaselor pelvine, durerea este localizată în zona perineală.

Dacă vătămarea este însoțită de o încălcare a integrității semi-inelului pelvian anterior, durerea crește atunci când picioarele se mișcă sau când pelvisul este stins în direcția anteroposterioară sau laterală. Pentru fracturile din apropierea simfizei, victima este forțată să-și miște picioarele îndoite și o încercare de a le dilua provoacă apariția unei dureri severe. În cazul fracturilor de pe ramura superioară a osului pubian sau ischial, victima ia poziția "broască" - se află pe spate și își întinde picioarele îndoite în lateral. Și pentru fracturile semicirclei posterioare, pacientul se află pe partea opusă a leziunii și mișcările piciorului sunt îngreunate puternic de fractură.

Leziunile pubisului

Astfel de fracturi, de obicei, nu provoacă distrugerea inelului oaselor pelviene și sunt provocate de comprimare pelviană sau o lovitură puternică. În plus față de simptomele locale obișnuite, astfel de leziuni sunt, de obicei, combinate cu leziuni și disfuncții ale organelor pelvine, mișcări ale picioarelor și apariția simptomului călcâiului (în timp ce se află pe spate, o persoană nu poate ridica un picior îndreptat). Trauma organelor interne și formarea unui hematom în peretele abdominal anterior provoacă apariția simptomelor de "abdomen acut".

Trauma la nivelul coloanei anterioare

Cu astfel de fracturi, fragmentele se mișcă în jos și în exterior. În acest caz, deplasarea determină scurtarea piciorului. Victima încearcă să meargă înapoi - în această poziție, sindromul de durere devine mai puțin intens, deoarece piciorul nu se mișcă înainte, ci înapoi. Acest simptom se numește "simptomul Lozinsky".

Traumele sacrului și ale cozii

Cu astfel de fracturi în victimă, durerea se intensifică cu presiune asupra sacrului și actul de defecare devine dificil. Dacă vătămarea este însoțită de deteriorarea nervilor sacrului, atunci este posibilă dezvoltarea enurezisului și încălcarea sensibilității în zona feselor.

Leziuni ale diviziilor Ilium și superioare ale acetabulului

Cu astfel de fracturi, durerea este localizată în regiunea aripii lui Ilium. Victima a distrus funcțiile șoldului.

Fragmentarea malgeniei

Astfel de leziuni sunt însoțite de o ruptură atât în ​​partea posterioară posterioară, cât și în partea anterioară. Pelvisul devine asimetric, apar hemoragii în zona perineului și / sau scrot și mobilitatea patologică care apare în timpul compresiei laterale.

Leziuni ale acetabulului

Cu astfel de fracturi la victimă, durerea crește în mod dramatic atunci când se încearcă încărcarea axială sau baterea pe coapse. Funcțiile articulației șoldului sunt afectate și, în prezența dislocării șoldului, locația trohanterului mai mare este perturbată.

Simptome comune

La 30% din fracturile izolate lezate ale oaselor pelvine, se produce un șoc traumatic. Și cu leziuni combinate sau multiple, starea de șoc este prezentă în toate victimele. Șocul traumatic este cauzat de durerea intensă care rezultă din deteriorarea sau comprimarea terminațiilor nervoase foarte sensibile din regiunea pelviană și de pierderea masivă a sângelui. În șoc, victima are următoarele simptome:

  • paloare;
  • răceală lipicioasă la rece;
  • tahicardie;
  • hipotensiune arterială;
  • pierderea conștiinței (în unele cazuri).

Cu leziuni ale organelor interne, formarea unui hematom retroperitoneal sau hematom în peretele abdominal anterior, victima are o imagine clinică a abdomenului acut. Deteriorarea vezicii duce la afectarea urinei și hematuriei, iar înfrângerea uretrei este însoțită de retenția urinară, apariția unei vânătăi în perineu și sângerarea din uretra.

Primul ajutor

Dacă bănuiți oasele pelvine perlate, trebuie să efectuați următoarele activități:

  1. Luați victima într-un loc sigur.
  2. Chemă o ambulanță.
  3. Pentru a combate șocul traumatic, dați pacientului să luați analgezice: Analgin cu Dimedrol, Ketorol, Ibufen, etc. Beți mai bine comprimatele cu ceai dulce sau cafea caldă. Dacă este posibil, se poate administra o injecție intramusculară a unui analgezic. Suplimentează efectul analgezicelor și sedativul poate sedative: tinctura de Valerian, Valocordin, Corvalol etc.
  4. Dacă există răni deschise, tratați-le cu o soluție antiseptică și acoperiți-o cu o cârpă de bandaj steril, fixându-l cu bandă adezivă.
  5. Așezați pacientul în broască pe o suprafață plată (scut din lemn sau usa îndepărtată) acoperită cu o saltea foarte moale. Ulterior, pe aceeași suprafață, poate fi transportat la un spital. Așezați o rolă înaltă de 60 cm sau o pernă sub genunchi îndoit. Cap de ridicare. Acoperiți victima.
  6. Explicați-i pacientului că nu-și poate mișca picioarele.

Primul ajutor acordat în mod corespunzător pentru fracturile osoase pelviene reduce de multe ori riscul de complicații și deces. Este necesar să se transporte pacientul cât mai puțin posibil, deoarece este imposibil să se realizeze o imobilizare suficientă pentru astfel de leziuni, nu într-o instituție medicală.

Posibile consecințe

Fracturile oaselor pelvine pot duce la următoarele consecințe:

  • afectarea organelor și intestinelor urinare;
  • disfuncție sexuală;
  • afectarea nervilor, a tendoanelor și a vaselor de sânge;
  • parestezii cu compresiune nervoasă;
  • sângerare deschisă;
  • infecție cu leziuni deschise sau leziuni ale organelor interne;
  • osteoartrita, osteomielita și alte boli ale aparatului osos;
  • hipoglicemie sau atrofie;
  • formarea creșterii osoase;
  • aderența necorespunzătoare a oaselor etc.

În fracturile severe ale victimei, picioarele sunt scurtate, mobilitatea extremităților inferioare este întreruptă (integral sau parțial). Cu astfel de leziuni, creșterea osului poate încetini semnificativ.

Efectele pe termen lung ale acestor leziuni pot fi prezente timp de mai mulți ani sau de-a lungul vieții.

Pierderea masivă a sângelui care rezultă din unele fracturi ale oaselor pelvine poate fi cauza debutului morții în primele ore după leziune. Mortalitatea la supraviețuitori în primele zile nu depășește 5%.

diagnosticare

După examinarea și intervievarea victimei, un traumatolog prescrie o radiografie. Dacă este necesar, se recomandă efectuarea CT și / sau RMN.

Dacă sunt detectate simptome de "abdomen acut", se poate efectua laparoscopie, laparocenteză sau laparotomie de diagnosticare. Dacă se suspectează traume urinare, se efectuează o ultrasunete a vezicii urinare și o uretrografie.

tratament

După ce victima este admisă la spital, se efectuează în primul rând terapia antistatică, constând în ameliorarea durerii, recuperarea sângelui pierdut și imobilizarea zonei de fractură.

Relieful sindromului durerii

Pentru anestezie pot fi utilizate analgezice analgezice (clorhidrat de morfină, promedol, etc.) și pot fi efectuate blocade de novoaină. Introducerea unui anestezic local poate determina scăderea tensiunii arteriale, astfel încât în ​​astfel de situații aceasta poate fi administrată numai după compensarea pierderii de sânge. În cazul fracturilor Malgen, victima este injectată în anestezie terapeutică.

Reumplerea sângelui pierdut

Cu pierderi masive de sânge, șoc sever și leziuni concomitente, înlocuirea sângelui pierdut se efectuează în primele ore. Pentru aceasta, s-au transferat victime mari volume de sânge. Cu fracturi izolate ale oaselor pelvine, se efectuează transfuzii sanguine fracționate timp de 2-3 zile pentru a compensa pierderea de sânge. Infuzările intravenoase sunt completate prin introducerea soluțiilor de glucoză, a înlocuitorilor de sânge și a plasmei sanguine.

imobilizare

Durata și tipul de imobilizare pentru fracturile pelvisului sunt determinate de localizarea leziunii și integritatea inelului pelvin. Cu o fractură izolată sau marginală, victima este fixată într-un hamac sau pe un scut. În cazuri mai rare, rolele sunt utilizate pentru imobilizarea regiunii genunchiului și popliteal și a cauciucului Beller. În caz de încălcare a integrității inelului pelvin se are loc tracțiune scheletică.

Conservatoare

Cu fracturi stabile, coalescența oaselor pelvine poate să apară numai atunci când pacientul este imobilizat și nu necesită tratament chirurgical. În plus, pacientul este prescris medicamente:

  • analgezice;
  • suplimente de calciu și complexe multivitamine;
  • antibiotice (cu fracturi deschise).

După apariția oaselor, pentru pacient este pregătit un program individual de reabilitare, care include terapia fizică, masajul și fizioterapia.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia chirurgicală a fracturilor osoase pelviene este recomandată în următoarele cazuri:

  • prezența leziunilor organelor pelvine;
  • ruptura simfizei și divergența semnificativă a oaselor pubian;
  • ineficiența terapiei conservatoare în prezența deplasării semnificative a fragmentelor.

Pentru a se potrivi cu fragmentele osoase, osteosinteza este efectuată folosind spițe, șuruburi și plăci metalice. De obicei, pentru fixarea unor astfel de dispozitive folosind o blocare externă. Astfel de intervenții se efectuează sub anestezie generală. În timpul operației, chirurgul efectuează întotdeauna o revizuire aprofundată a organelor interne, a nervilor și a vaselor de sânge și, dacă este necesar, elimină leziunile detectate.

După terminarea osteosintezei, pacientului i se prescrie terapia medicală, iar după ce osul a crescut împreună, este elaborat un program de reabilitare.

reabilitare

Pacienții cu fracturi pelviene în timpul perioadei de tratament și de recuperare trebuie să includă în dieta zilnică o cantitate suficientă de alimente bogate în calciu:

  • pește;
  • produse lactate;
  • leguminoase (fasole verde, soia etc.);
  • legume și legume proaspete;
  • nuci, susan, mac;
  • șolduri și alte fructe de pădure;
  • curcan și alte fructe.

Durata acumularii oaselor pelvine este determinată de mulți factori și este imposibil să se numească momentul exact al restaurării integrității. Viteza acumularii acestora depinde de vârsta, tipul de os, zona de fractură, calitatea alimentării cu sânge a zonei afectate, prezența bolilor concomitente la victimă, împiedicarea acumulării oaselor, obiceiurile proaste etc.

Important în vindecarea oaselor pelvine este respectarea tuturor recomandărilor medicului. Dacă aceste recomandări nu sunt respectate, fragmentele pot crește împreună incorect și pot provoca apariția unor complicații în viitor.

Momentul exact al restaurării oaselor poate fi apelat doar de către un medic îndrumat de date cu raze X. De regulă, perioada de vindecare este de aproximativ 1-1,5 luni, iar recuperarea completă a pacientului este posibilă la câteva luni după accident.

Pentru recuperarea completă a pacientului în programul de reabilitare se includ următoarele activități:

  • luând medicamente pentru a restabili oasele;
  • exerciții terapeutice;
  • masaj;
  • tracțiune terapeutică;
  • cryomassage;
  • utilizarea de unguente, creme și geluri;
  • proceduri fizioterapeutice.

După examinarea medicului, pacientului i se permite să meargă folosind cârje sau pietoni. Chiar și după fracturi stabile, utilizarea acestor dispozitive este necesară timp de 3 luni sau mai mult. În același timp, o persoană este șchiopătător de ceva timp. Durata plimbărilor cu astfel de leziuni trebuie crescută treptat și recomandată de un medic.

Fracturile oaselor pelvine reprezintă leziuni grave și periculoase. Când apar, importanța primului ajutor și transportul rapid și blând al răniților la spital este important. În unele cazuri, astfel de fracturi pot fi eliminate în mod conservator (adică prin imobilizare), dar în cazul unui curs complicat, acestea trebuie efectuate cu o operație chirurgicală.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți o fractură a oaselor pelviene, ar trebui să sunați la brigada de ambulanță. În viitor, pacientul trebuie tratat de un ortopedist. După terminarea acestuia, terapeutul de reabilitare îi atribuie un program individual de recuperare completă.

Leziuni osoase pelvine: diagnostic, tratament, complicații și reabilitare

Deteriorarea oaselor pelvine se produce cel mai adesea cu un impact puternic traumatic, în timpul accidentelor rutiere, a căderii de la înălțime, a dezastrelor mecanice și naturale. Crăpăturile și fracturile pot fi rezultatul unei perioade de repaus extreme, răni prin împușcături. Există motive legate de diferite boli, a căror dezvoltare afectează forța obișnuită a oaselor: osteoporoză, osteomielită, artroză, oncologie, tuberculoză.

Pelviană clasificare a prejudiciului osoase

Prin natura prejudiciului, toate leziunile sunt împărțite în trei tipuri:

Țineți minte gravitatea oricărui defect. Reclamațiile trebuie adresate unui chirurg sau unui traumatolog.

Leziuni pelvine

Apare pe fundalul unui impact mecanic atunci când cădea de la o înălțime. Motivul poate fi, de asemenea, o lovitură puternică pentru un obiect care nu este ascuțit. Cu un astfel de prejudiciu, se formează daune accidentale. Numai mușchii și vasele de sânge sunt afectate. Se produce sângerare internă. Sângele se acumulează în țesutul conjunctiv. La nivelul pielii se formează un edem puternic și hematoame. Pictează capacul în culoarea violet-albastru. Pacientul se plânge de durere dureroasă. Aceste simptome apar la locul accidentării. Ei limitează semnificativ mișcarea.

fisuri

Doctorii clasifică o astfel de leziune ca o fractură incompletă, o deteriorare parțială a integrității osului. Se poate produce datorită unei căderi, unei lovituri puternice, când forța articulațiilor este inferioară încărcăturii. Adesea, acest lucru se întâmplă cu instruirea intensificată. Factorul predispozant este performanța unui exercițiu necunoscut, reducerea densității osoase, malnutriția, boala tiroidiană și utilizarea pe termen lung a steroizilor anabolizanți. La femei, apariția unei fisuri poate apărea din cauza apariției menopauzei.

Pentru a indica localizarea patologiei și rafinamentul acesteia, medicii clasifică defecte similare ca fiind simple și multiple. În ceea ce privește linia axială a articulațiilor, se disting crăpăturile liniare, spirale și oblice. Formarea lor provoacă durere, agravată de performanța oricărei mișcări. În repaus, poate fi plictisitor, pulsatoriu sau furnicătură.

Intensitatea sindromului nu este mult diferită de cea care apare la rândul său: fractura periostului este perturbată, există receptori în el care transmit impulsuri creierului, semnalizând un defect care a apărut.

Pe suprafața pielii la locul leziunii, se formează edem, care crește și crește în dimensiune în timpul zilei, apoi dispare treptat. Datorită durerii și umflăturii există o limitare a mobilității. O persoană este obligată să adopte o anumită poziție.

fracturi

Aceasta este cea mai complexă leziune a sistemului musculo-scheletic, care este adesea însoțită de complicații periculoase pentru viața umană. Sparge pelvisul poate oriunde. O clasificare bazată pe criterii diferite este utilizată pentru a determina natura prejudiciului.

La localizarea defectului există următoarele tipuri de fracturi:

  • leziuni ale inelului de șold fără a-și întrerupe continuitatea;
  • afectarea inelului șold cu încălcarea continuității sale;
  • încălcarea dublă verticală a țesutului osos pelvian (fractura Malgenya);
  • traumatismul acetabulului;
  • încălcarea integrității bazinului, care dăunează organelor interne.

Prin natura prejudiciului se disting:

  • fracturi stabile (marginale și izolate) - leziuni care nu afectează inelul pelvian;
  • instabilă cu încălcarea integrității inelului;
  • deteriorarea marginilor și a fundului acetabulului;
  • fracturi osoase combinate cu entorse.

Dacă integritatea pielii este întreruptă, este diagnosticată o fractură deschisă. Când doar osul este rupt, acesta este un tip închis de vătămare.

Se dezvoltă vânătăi puternice în zona fracturii, umflarea țesuturilor moi, răspândirea durerii intense, agravată de mișcare și palpare. Poate duce la șoc, leșin. Membrele opresc îndoirea. În prezența fragmentelor mobile se aude o criză caracteristică. Există bătăi rapide ale inimii, transpirație crescută, scădere a tensiunii arteriale.

diagnosticare

După ce victima ajunge într-o unitate medicală, el este examinat mai întâi de către un chirurg sau un traumatolog. El colectează istoria, face un diagnostic preliminar. Pentru a confirma utilizarea metodelor instrumentale de examinare:

  • raze X;
  • diagnosticarea cu ultrasunete;
  • Angiografie.

Dacă aceste metode nu au reușit, se poate aplica CT sau RMN. Decodificarea imaginilor ajută la alocarea tratamentului adecvat pacientului.

Metode de terapie

Sarcini și fisuri sunt tratate în mod conservator. Pacientul este prezentat odihnă la pat, odihnă completă, dietă: alimente bogate în calciu și fosfor. În primele ore trebuie să aplicați la locul rănirii la rece. Ajută la reducerea cantității de sângerări și la întârzierea durerii.

În caz de leziuni, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise (Diclofenac, Ketoprofen), Voltaren este utilizat pentru expunerea locală. Pentru a elimina umflarea, se selectează medicamente antialergice ("Suprastin").

Bandajul elastic este folosit pentru fisuri, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ingestie. Durerea este ușurată cu ajutorul "Tempalgin" sau "Ketoprofen". Tratamentul vânătăi pelviene în toamnă poate fi efectuat la domiciliu, pacienții cu fisuri și fracturi sunt spitalizați.

Alegerea tacticii de tratament depinde în mare măsură de natura vătămării. În primul rând, victima primește îngrijiri de urgență. Pacientul este plasat în poziția corectă, fixează-l într-o anumită poziție, face anestezie. Apoi elimină efectele afectării osoase.

Pentru fracturi severe, este prezentată o operație chirurgicală, în timpul căreia medicul efectuează o fixare puternică a oaselor rănite utilizând structuri metalice: bolțuri, plăci, șuruburi. În paralel, leziunile organelor interne sunt eliminate. După o perioadă lungă de recuperare începe.

Timp de reabilitare și recuperare

Cu leziuni complexe, pacientul trebuie imobilizat pentru o lungă perioadă de timp, ca urmare, funcțiile obișnuite ale motorului sunt pierdute. Pentru a restabili complet performanța, se aplică un masaj în curs de dezvoltare, exerciții de fizioterapie, proceduri de fizioterapie: terapie magnetică, UHF, electroforeză, miostimulare. Durata reabilitării este determinată de medicul curant.

Este dificil să se determine timpul de vindecare pentru fracturi și fracturi în articulația șoldului. Recuperarea depinde de mulți factori: vârsta pacientului, densitatea oaselor sale, prezența sau absența bolilor concomitente, localizarea leziunii. În medie, recuperarea completă a tinerilor durează 4-6 săptămâni. La pacienții vârstnici, oasele cresc împreună în 3-4 luni. Prognosticul pentru leziunile de acest tip cu terapie adecvată este favorabil.

Posibile complicații și consecințe

Pentru a subestima gravitatea prejudiciului nu poate fi. Lipsa tratamentului poate duce la apariția hematomului subcutanat, afectarea țesutului muscular al coapsei în lingurile faciale, formarea osificării, detașarea epidermică traumatică. Cu numeroase vânătăi, se dezvoltă adesea artroza, care în cele din urmă imobilizează complet o persoană.

Dacă ignorați fisura, se adâncește și se transformă într-o fractură a bazinului. Această condiție este adesea însoțită de complicații mai periculoase:

  • dezvoltarea paresteziilor;
  • încălcarea integrității vaselor de sânge, a nervilor;
  • sângerare traumatică deschisă;
  • afectarea organelor sistemului reproductiv și urinar;
  • formarea de infecții post-traumatice;
  • vindecarea necorespunzătoare a oaselor;
  • formarea creșterii osoase;
  • atrofia țesutului muscular.

În cazuri grave, apare scurtarea unui membru inferior, apare o pierdere parțială sau totală de mobilitate. Potrivit statisticilor, 5% dintre pacienți mor din cauza complicațiilor târzii.