Principal / Cot

Forumul dentar rusesc dentar - Stomatologie pentru toti!

O fractură mandibulară este o leziune gravă cel mai frecvent afectată de bărbați în vârstă de 20-40 de ani. Ca urmare a acestui prejudiciu, există o încălcare parțială sau completă a integrității osului. Fracturile maxilarului inferior sunt diagnosticate mult mai des decât lezarea celei superioare.

Acest fenomen este periculos pentru sănătatea umană, deoarece poate provoca complicații grave sau chiar moarte. Pentru a preveni consecințele nedorite în identificarea semnelor de fractură ale acestui singur os mobil al craniului, trebuie să vă adresați imediat unui medic. În cele mai multe cazuri, viața pacientului depinde de asistența la timp.

Caracteristicile structurii mandibulei

Falla inferioară este un os cranian în formă de potcoavă, neplătit pentru a mesteca mâncare. Partea superioară a brațelor sale medii și a două ramuri înălțătoare se termină în două procese: anterior (coronal) și posterior (condilar sau articular). Falla inferioară are următoarele caracteristici anatomice:

  1. Procesul articular, partea centrală a corpului și zona colțului sunt locuri tipice care sunt cel mai adesea expuse la rănire.
  2. În zona unghiului mandibulei se află artera facială. Ea are parametri microscopici, cu toate acestea, în cazul în care este deteriorat, sângerare grea poate începe și un hematom se poate forma.
  3. De-a lungul osului mandibular sunt ramurile nervului trigeminal, responsabile de sensibilitatea membranelor mucoase ale obrajilor și limbii. Rănirea lui provoacă o pierdere parțială sau completă a susceptibilității acestor organe la efectele factorilor externi.
  4. Falla inferioară și oasele scheletului facial sunt conectate prin articulația temporomandibulară, care oferă posibilitatea de a mesteca alimente. În ciuda puterii aparente, această legătură este destul de ușor de rupt.

Cum sunt clasificate fracturile?

Fracturile maxilarului sunt clasificate în multe feluri. În funcție de gravitatea integrității osului mandibular sunt împărțite în deschise și închise. În ceea ce privește zona de vătămare, acestea sunt directe și indirecte. Pe baza liniei de fisuri, acest tip de fractură este împărțit în una, dublă și multiplă. Clasificarea leziunilor mandibulare implică varietăți bilaterale și unilaterale.

Deschis și închis

Pentru o caracteristică a fracturii deschise este deplasarea și proeminența unor părți ale osului, precum și încălcarea integrității membranelor mucoase, a mușchilor și a pielii. În această situație, probabilitatea de infectare a țesuturilor afectate este ridicată. Adesea, în afară de chirurgul maxilo-facial, un cosmetolog este implicat în tratament. Falțul inferior al acestui tip de leziune este mai frecvent expus decât maxilarul superior. Atunci când tipul de fractură este închis, numai osul este deteriorat, integritatea țesuturilor moi nu este ruptă.

Directă și indirectă

Fracturile, în funcție de localizarea leziunii în raport cu punctul de aplicare al forței traumatice, sunt clasificate în mod direct și indirect. În primul caz, leziunile osoase apar direct la punctul specificat. Defecțiunile indirecte se produc la o anumită distanță de acesta, într-o zonă mai fragilă. În același timp, există și o fractură de tip mixt, în timpul căreia se formează o combinație a primelor două tipuri.

Single, dublu și multiplu

Într-o singură fractură a procesului articular al mandibulei, se formează 2 fragmente de dimensiuni diferite, dintre care cel mai mic este deplasat în sus, până când vine în contact cu unitățile danturii superioare și ușor spre interior sub influența mușchiului pterygoid lateral. În acest caz, arcul dentar se îngustează, iar linia de mijloc se îndreaptă spre fractură. Dinții acestui fragment, situați în apropierea crack-ului, nu vin în contact cu unitățile superioare. Închiderea fălcilor are loc numai în regiunea unor molari mari și uneori mici.

Dacă există o fractură dublă, mijlocul fragmentelor este deplasat în jos și în interiorul mușchiului maxilar-hipoglosal atașat la acesta, cel mai mic - în sus și ușor spre interior, cel mai mare - în jos și spre fragmentul de mijloc. Dacă există o fractură multiplă, fragmentele osoase sunt deplasate în direcții diferite sub influența grinzilor atașate acestora. În acest caz, se sfârșesc adesea unul la celălalt, schimbându-se în direcția mușchilor contractanți.

Bilaterale și unilaterale

Cu o fractură unilaterală, linia de mijloc se deplasează la fisură. În zona de deteriorare, dinții sunt bine închise și în zona sănătoasă nu ating. Pentru o fractură bilaterală, o caracteristică caracteristică este deplasarea ascendentă a ambelor ramuri ale osului mandibular. Când se întâmplă acest lucru, închiderea numai a molarilor mari, cu alte cuvinte, o mușcătura de tip deschis se dezvoltă.

Cu fragmente compensate și fără compensare

Schimbarea prejudiciului este destul de periculoasă și rezultă dintr-un impact fizic puternic. Fragmentele osului sunt schimbate nu numai între ele, ci și față de alte oase.

Există 3 tipuri de astfel de deplasări: sagitale, vegetale și transversale. În timpul unei fracturi fără deplasare, locația anatomică a oaselor nu este deranjată. Adesea, aceste daune sunt incomplete.

Traumatic și patologic

Fracturile traumatice apar ca urmare a unei puternice influențe externe. Acest lucru se poate întâmpla în timpul accidentelor rutiere, sporturilor și luptelor active și traumatice.

Fracturile patologice sunt rezultatul diferitelor procese severe din organism, cum ar fi osteoporoza, osteomielita, osteocondroza, tuberculoza, dezvoltarea tumorilor maligne si benigne.

Despre primul ajutor și terapie ulterioară - pe video:

Simptomele fracturii maxilarului

Să înțelegi că osul mandibular este rupt este destul de simplu. Simptome de fractură:

  • modificări ale formei feței;
  • durerea se dezvoltă, agravată de orice încercare de a deschide gura;
  • există sângerări profunde în tipul deschis al fracturii - în gură, din urechi și nas;
  • există umflarea și deteriorarea țesuturilor moi;
  • apar hematoame;
  • frecarea fragmentelor împreună este însoțită de o criză.

Primul ajutor pentru vătămări

Probabilitatea apariției complicațiilor și durata tratamentului și a recuperării depinde de cât de prompt și corect este acordată primului ajutor victimei. Îngrijirea de urgență este de a:

  1. Dezinfectați rana și aplicați un bandaj pentru a preveni infecția.
  2. Durere ușoară Pentru ameliorarea durerii, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Ketorolac, Diclofenac. Pentru a spori efectul analgezic se recomandă injecții. În cazurile în care fractura este plină de complicații grave, este necesar să se utilizeze agenți puternici, cum ar fi Promedol.
  3. Opriți sângerarea. Pentru ca sângele să înceapă, ar trebui să apăsați cu degetul vasele de sângerare și să aplicați un bandaj sub presiune. Dacă sângele merge ușor, vă puteți restrânge la o bucată de vată sterilă de bumbac înmuiată în peroxid de hidrogen.
  4. După oprirea sângerării, maxilarul rupt este obligatoriu fixat. În acest scop, este mai bine să folosiți un bandaj venerabil.

După imobilizarea maxilarului inferior, pacientul este urgent livrat într-o unitate medicală (vă recomandăm să citiți: cum să setați maxilarul când acesta este dislocat?).

Tratamentul cu fractură a maxilarului

Leziunile osoase ale maxilarului sunt tratate în cadrul Departamentului de Chirurgie Maxilofacială. Metodele de tratament sunt clasificate ca fiind conservatoare (ortopedice) și chirurgicale (osteosinteză). Dacă se poate face fără intervenție chirurgicală, se efectuează repoziționarea. În timpul punerii în aplicare, oasele primesc o poziție anatomică, ca urmare a faptului că fălcile se cuplează corect. Dacă nu este posibil să aplicați această metodă, utilizați un targă elastică.

Apoi, folosind osia, osul este fixat pentru a preveni repetarea părților sale. Tratamentul va fi suplimentat și de:

  • terapia cu antibiotice;
  • luând vitamina D pentru a accelera repararea țesuturilor;
  • utilizarea medicamentelor antiinflamatorii (Ibuprofen, Ketanov, Movalis);
  • mijloacele de restaurare a unui schimb de fosfor-calciu (Kaltsemin, Calcium D3 Nikomed).

Indicațiile pentru osteosinteză sunt fracturile divizate, intervenția chirurgicală reconstructivă, procesul neoplastic în zona afectată, precum și leziunile procesului condilar complicat prin deplasarea capului articular. În timpul procedurii, țesuturile moi deteriorate devin goale, se efectuează repoziționarea și imobilizarea oaselor cu ajutorul structurilor metalice.

Mod de alimentare

Nutriția în faza de recuperare are propriile caracteristici. Într-o anumită perioadă de timp, funcția de mestecat este afectată în grade diferite, prin urmare, trebuie să mâncați numai alimente lichide. Dacă este imposibil să mestecați și să înghițiți alimente, pacientul este prescrisă nutriție, conținutul caloric zilnic de la 3.000 la 4.000 de calorii. În acest caz, alimentele care au consistența de cremă lichidă intră în corp printr-un tub.

În cazurile în care pacientul poate mesteca și înghiți alimente, este prezentat o dietă cu aceeași valoare nutritivă, dar mâncarea are în același timp consistența cremei groase. După descărcarea de gestiune din spital, este necesar să se mănânce produse lactate, bulion, băut sucuri tensionate și compoturi de fructe proaspete, fructe de pădure și legume. Alimentele ar trebui să fie variate.

Activități de recuperare

Reabilitarea este o etapă obligatorie de tratament. Calciul prin electroforeză, terapia magnetică și radiația infraroșie ajută maxilarul rănit să se vindece mult mai repede. Aceste metode sunt deosebit de eficiente pentru o fractură unghiulară. Dezvoltarea articulației ajută la exerciții terapeutice. Acestea includ exerciții obișnuite de facial și mușchii faciale de masaj. În medie, durata perioadei de recuperare este de 1,5-2 luni.

Împreună cu aceasta, pentru a evita infectarea țesuturilor deteriorate, este necesară monitorizarea foarte atentă a igienei orale. După fiecare masă este necesar să se clătească gura cu agenți antiseptici. Dacă este imposibil să deschideți complet gura, puteți să o spălați cu ajutorul unei paie.

Posibile complicații

Ca rezultat al încălcării integrității osului mandibular în majoritatea cazurilor, apar diverse complicații. Efectele frecvente includ:

  • sângerare puternică;
  • vânătaie;
  • dislocarea îmbinării temporomandibulare;
  • osteomielită;
  • încălcarea închiderii maxilarului (vă recomandăm să citiți: de ce se poate face clic pe maxilar atunci când vă deschideți gura?);
  • artroza falsă;
  • dentare defecte;
  • împărțirea necorespunzătoare a oaselor;
  • nevrită a nervului facial;
  • pierderea totală sau parțială a capacității de a mesteca alimente.

Pentru a evita aceste consecințe, dacă identificați semne de fractură, trebuie să consultați imediat un medic. Absolut nu se recomandă să se auto-medichezeze.