Principal / Reabilitare

Primul ajutor și tratament pentru fractura gleznei

Una dintre cele mai puternice articulații ale scheletului uman este glezna. Acesta include un număr de oase (tibial, peroneal și berbec), care sunt interconectate prin ligamente puternice. Și nu este o coincidență, pentru că, de fapt, glezna poate rezista întregii greutăți a corpului uman. Dacă apare o fractură a gleznei, una dintre oasele acestei articulații este deteriorată, dar ligamentele pot fi, de asemenea, implicate în leziuni. Cel mai adesea, glezna se rupe in timpul sariturilor, alergarii sau datorita aterizarii dure la picior. Glezna fracturii este adesea o leziune sportivă, mai ales printre patinatori și patinatori. O parte semnificativă a leziunilor gleznei este intra-articulară, în timp ce glezna se întoarce spre exterior, în funcție de tipul pronatiei (pronatus - "îndoit înainte"). Suprapunerea (supinatum - "flip back") tip de leziune cu deplasarea ulterioară a articulației în interior este rară. O fractura in articulatia gleznei este considerata una dintre cele mai grave leziuni, iar tratamentul si recuperarea dureaza mult timp.

Simptome caracteristice

După un impact traumatic și o fractură a gleznei, simptomele apar la aceeași pastă. De obicei, la victimă apar următoarele semne:

  • cea mai puternică durere în zona articulară a piciorului inferior;
  • incapacitatea de a se sprijini pe piciorul inflamat, întoarce-l în lateral;
  • cu afectarea ligamentelor și a hemoragiei țesuturilor, piciorul devine albastru brusc;
  • dezvoltarea rapidă a edemelor în regiunea piciorului inferior;
  • în caz de rănire cu deplasarea oaselor, deformarea este vizibilă cu ochiul liber;
  • în caz de leziuni deschise din țesuturile moi, se observă fragmente de os;
  • durerea face imposibilă evaluarea situației cu ajutorul palpării, deoarece orice contact cu piciorul cauzează dureri insuportabile.

Pentru a evalua nivelul de deteriorare a articulației gleznei și pentru a stabili diagnosticul corect, este necesar să efectuați un studiu cu raze X. De obicei, medicii fac o imagine a gleznei în două proeminențe - partea și fața, care vă permit să vedeți o imagine mai exactă a ceea ce sa întâmplat în zona gleznei. Dacă este necesar, la clarificarea detaliilor individuale se efectuează tomografie computerizată, care permite vizualizarea graficelor tridimensionale. Dacă suspectați leziuni ale vaselor de sânge prin angiografie.

Medicii experimentați recurg întotdeauna la metode similare de cercetare, deoarece în aparență fracturile gleznei pot fi confundate cu dislocarea și puteți pierde timpul prețios pentru tratarea leziunilor.

Este de remarcat faptul că simptomele după o fractură a gleznei nu pot dispărea mult timp și, în unele cazuri, chiar se agravează dacă defectul este corectat incorect, astfel că glezna continuă să sufere. Astfel de situații pot conduce nu numai la o artroză deformantă, ci și la o altă invaliditate a pacientului, astfel încât medicii să acorde o atenție deosebită simptomelor leziunilor gleznei.

Tipuri de fracturi ale gleznei

Fracturile oaselor gleznei sunt clasificate în funcție de mai multe criterii. În funcție de natura daunelor, o fractură în zona gleznei poate fi deschisă sau închisă.
O fractura deschisa a gleznei este destul de rara si poate aparea ca urmare a unui accident de circulatie sau a unor leziuni sportive. Cu o fractură deschisă, fragmentele osoase privesc din partea inferioară a piciorului, țesutul moale este deteriorat, are loc sângerare, iar pacienții suferă de dureri severe.

În cea mai mare parte, leziunile glezne sunt de tip închis, când integritatea pielii peste articulație nu este ruptă. În acest caz, pacientul poate chiar să stea pe piciorul accidentat, deși acest lucru cauzează durere bruscă. Deci, o fractură a gleznei fără deplasare este cu totul mai mult ca o entorsă, deoarece toate semnele indică cu precizie această leziune. În absența unui studiu cu raze X, este dificil să se diagnosticheze o fractură închisă, iar pacientul continuă să trateze entorsa, fără să știe de o leziune mai gravă.

În funcție de tipul de deplasare a oaselor, fracturile glezne sunt:

  1. Extern-rotativ - acest tip de fractură se caracterizează prin rotirea osului într-o spirală, caz în care este adesea complicată prin deplasarea articulației în exterior sau în spate și se poate produce și ruperea gleznei interioare.
  2. Răpire - cu acest tip de rănire, cursa principală cade pe fibula, iar în proiecția transversală apare o fisură sau fisură.
  3. Aducătoare - astfel de fracturi sunt asociate cu o îndoire ascuțită a piciorului spre interior, în timp ce calcaneul și glezna interioară suferă.
  4. Vertical fracture - acest tip provine dintr-o lovitură ascuțită a piciorului, de exemplu, când cădea de la o înălțime. În acest caz, piciorul se mișcă în sus și în față.

În funcție de gravitatea leziunii, pot apărea fracturi ale gleznei cu și fără deplasarea oaselor. Vorbind despre leziunile gleznei, trebuie remarcat faptul că încălcarea integrității articulației în această parte se întâmplă rareori cu o deplasare simplă a oaselor - se rotesc, de asemenea, într-un anumit grad în jurul axei lor. Astfel de deteriorări pot fi complicate de formarea unui unghi patologic al unuia os în raport cu celălalt. Fracturile cu deplasare și dislocare a gleznei în tratamentul celor mai dificile, deoarece osul trebuie să fie readus în poziția sa anterioară și abia apoi să vorbească despre fuziunea părților sale. Un os corect stabilit este cheia succesului în tratamentul unei fracturi a gleznei cu dislocare.

Glezna fără gleznă este cea mai ușoară cale a evenimentelor. Dificultățile în tratarea unei astfel de răniri nu provoacă și munca comună este aproape întotdeauna restaurată în întregime. Cu astfel de fracturi, spitalizarea nu este necesară - pacientului i se poate acorda primul ajutor la clinică și i se permite să meargă acasă pentru tratament și reabilitare.

Primul ajutor

În tratamentul fracturii gleznei, este important să oferiți în mod corect primul ajutor victimei. Imediat ce apare un accident, pacientul trebuie să imobilizeze membrul, să-și scoată încălțămintea, astfel încât să nu împiedice formarea edemului. Dacă fractura este deschisă, se recomandă oprirea sângerării și tratarea marginilor plăgii, pentru dezinfectare. Un bandaj steril de tifon este aplicat pe rana pentru a preveni intrarea infectiei. Aplicați frig peste partea superioară a gleznei - acest lucru va permite scăderea durerii și reducerea umflăturilor. Se administrează un analgezic pentru a reduce durerea.

Pentru a imobiliza membrul, o atelă este pusă pe el, iar dacă nu, atunci piciorul bolnav trebuie să fie legat de un picior sănătos. În orice caz, victima ar trebui să cheme o ambulanță care va duce pacientul la clinică și va diagnostica leziunea. Acțiunile independente cu un picior inflamat sunt contraindicate. Tratamentul ulterior va depinde de imaginea cu raze X și de prezența complicațiilor.

Opțiunile de tratament

Tratamentul cu fractură la nivelul gleznelor se efectuează după primirea unei imagini complete a leziunii. Dacă fractura este închisă și există o deplasare a oaselor, atunci reducerea articulației se face manual. Piciorul este tăiat cu analgezice. Când se repoziționează, medicul produce mișcări care sunt inversate celor care au dus la rănire. Dacă restabilirea poziției normale a osului se face în timp util și nu există alte complicații, atunci pufulitatea dispare destul de repede, durerea dispare și glezna are același aspect. După repoziționare, se efectuează o examinare cu raze X repetate pentru a se asigura că toate părțile articulației glezne sunt în poziție. Se aplică un strat de tencuială pe oasele fixate, se recomandă odihna pacientului și, după o perioadă de mers pe jos cu o cârpă, este permisă, fără încărcare pe membrul bolnav. Poți să te ridici pe picior după 45 de zile, iar o lună mai târziu, medicul va decide cât de mult timp să mergi într-o castă sau poți să-l iei.

Pentru leziuni mai severe ale articulației gleznei, se efectuează o intervenție chirurgicală. De obicei, acest lucru se întâmplă cu o fractură deschisă și cu una închisă, dacă nu este posibilă repoziționarea (retragerea) oaselor într-un alt mod. În timpul operației, șuruburile chirurgicale și plăcile metalice sunt folosite pentru a conecta oasele gleznei și pentru instalarea corespunzătoare a acestora. Oasele se asamblează literal pe placă, atașând-o cu șuruburi. Operația se efectuează sub control radiologic, deoarece este foarte important nu numai să nu se deterioreze măduva osoasă, ci și să se potrivească corect cu oasele astfel încât să nu existe diferențe de lungime. După intervenția chirurgicală, țesuturile sunt suturate, medicii aplică tencuiala, prescriu restul și alte măsuri de reabilitare. Aproximativ un an mai târziu, când se formează îmbinări stabile între oasele sparte, placa metalică este îndepărtată în timpul celei de-a doua operații.

Reabilitarea post-traumatică

O etapă foarte importantă în tratamentul fracturii gleznei este reabilitarea. De regulă, în acest moment, pacientul este într-o castă, iar după restaurarea articulației încearcă să revină la viața normală și să reia sarcina pe gleznă. Măsurile imediate de reabilitare activă încep imediat după îndepărtarea plăcii turnate. Pacientului i se prescrie terapia electromagnetică, terapia fizică pentru dezvoltarea picioarelor pentru a restabili circulația sângelui. Planul de terapie fizică include următoarele exerciții:

  • mișcarea articulației într-un cerc;
  • flexiune și extensie;
  • tensiunea musculara in pozitia predispusa;
  • ridicarea picioarelor la o înălțime mică de la nivelul patului;
  • mutarea piciorului spre marginea patului și suspendarea acestuia;
  • mișcările picioarelor.

Întrucât, la început, sarcina pe gleznă este interzisă, pacientul trebuie să folosească o cârligă de cot pentru a da suportul corpului. După câteva săptămâni, vă puteți sprijini pe piciorul afectat. De îndată ce pacientul sa stăpânit de mers pe jos, acestea dau o exercițiu fizic minimal pe articulația gleznei - mersul pe degetele de la picioare și pe tocuri, alunecări, salturi.

Un efect bun în tratamentul gleznei va da înot. Exercițiile de gimnastică trebuie combinate cu o nutriție îmbunătățită, dieta pacientului trebuie îmbogățită cu alimente cu conținut de calciu și proteine.

Glezna fractură

Articulație gleznă - articulație a unui tibi cu picior. Este o combinație a mai multor tipuri de oase legate de cartilaj și mușchi, este mobilă, ajută o persoană să meargă, dar este vulnerabilă, deoarece deține greutatea întregului corp. Fractura gleznelor reprezintă 25% din numărul total de fracturi de toate tipurile; Acesta este un prejudiciu complex, după care este necesară o lungă reabilitare.

Principalele motive pentru o astfel de rănire pot fi numite aterizări de la o înălțime mare pe picior, cu eversiunea lor, întoarcerea piciorului în timp ce alerga, mersul pe jos, precum și lovirea unui obiect greu. Principalii pacienți cu leziuni ale gleznei sunt sportivii, copiii și vârstnicii.

Simptomele și semnele fracturii gleznei

Simptomele fracturii gleznei sunt pronunțate, astfel încât diagnosticul nu este dificil:

  1. Durerea severa, chiar si in repaus, nu se opreste si nu scade.
  2. Piciorul se umflă.
  3. Poziție neregulată a piciorului, deformare a membrelor.
  4. O rană deschisă în care se pot vedea oase, sângerând (cu o fractură deschisă).
  5. Hematomul sub piele.
  6. Durerile sunt agravate prin palpare sau încercând să se aplece pe picior.
  7. Crunch atunci când se mișcă sau palpată.

Este adesea posibilă confundarea unei fracturi a gleznei cu dislocare sau entorsă datorită similitudinii simptomelor. În caz de dislocare, doar mușchii, ligamentele, tendoanele sunt deteriorate, dar nu și oasele, durerea este severă și mișcarea este dificilă, dar posibilă. Într-o fractură, victima nu va putea să se odihnească pe piciorul rănit și este periculos să facă acest lucru, deoarece în viitor va complica tratamentul și va crește timpul de reabilitare. Diagnosticul corect poate fi efectuat numai de un specialist.

Tipuri de fracturi

În funcție de forța oaselor, fracturile sunt împărțite în traume și patologice. Traumatice apar atunci când sunt expuși la diverși factori. Leziunile patologice apar atunci când țesutul osos își pierde forța din cauza bolii. Ele au un efect redus asupra articulației.

Pentru a selecta un tratament ulterior, este necesar să se stabilească tipul de rănire. Fracturile gleznelor pot fi clasificate în funcție de gravitatea leziunilor.

Cu o fractură a gleznei închise, pielea deasupra locului de rănire nu este deteriorată, spre deosebire de cea deschisă, și este mai frecventă. În formă sunt: ​​drept, oblic, în formă de Y, în formă de T, în formă de stea, longitudinal. Fracturile închise sunt cu deplasarea fragmentelor osoase și fără deplasare.

Glezna cu deplasare a gleznei apare atunci când zonele osoase sunt deplasate, dar țesutul exterior nu este deteriorat. Durerea unui astfel de prejudiciu este acută chiar și în repaus. Tratamentul este dificil, recuperarea este destul de lungă. Complicațiile sunt posibile dacă conexiunea secțiunilor osoase a fost incorectă.

  1. Fractură a două glezne cu deplasare și dislocare sau subluxație a piciorului în afară.
  2. Fractură a gleznei cu deplasare, subluxație sau dislocare a piciorului în interior.
  3. Fractura Pott. Deteriorarea gleznei, atunci când piciorul se întoarce spre interior și se îndoaie în talpă.
  4. Fractură Desto - fractură a gleznei și fibulei, un ligament rupt între oasele inferioare ale tibiei, există o fractură a fibulei.
  5. Fractura ambelor glezne și dislocarea sau subluxarea piciorului.

Glezna fără gleznă este cea mai ușoară formă. În același timp, zonele osului rupt nu sunt deplasate și țesutul exterior nu este deteriorat. Acest prejudiciu nu provoacă dificultăți în tratamentul și articulația este rapid restaurată.

Durerea cu acest fel de fractură este plictisitoare, o persoană poate îndoi articulația, dar cu mișcări de rotație va simți o durere ascuțită. Victima nu poate chiar să caute imediat ajutorul unui medic și să încerce să meargă, sprijinindu-se de piciorul său inflamat, care nu merită să facă.

Fractura osoasa este cea mai usoara forma, articulatia este restabilita fara complicatii, tratamentul dureaza de la o luna la doua.

Cu o fractură a gleznei deschise, țesutul și vasele sunt rupte, fragmente de oase sunt vizibile în rană, sângerări și șocuri de durere sunt observate. Acest tip de vătămare este considerat dificil deoarece crește riscul de infectare printr-o rană deschisă.

Primul ajutor și diagnosticul de fractură

Imediat după primirea vătămării, este necesar să apelați o ambulanță, astfel încât medicii să ia victima într-o traumatologie. Înainte de sosirea medicilor, primul ajutor pentru fractura gleznei se efectuează independent.

  1. Scoateți pantofii pentru că cu edem, atunci poate fi tăiat numai.
  2. Pneuri suprapuse. Este necesar să fixați piciorul într-o poziție dreaptă, legându-l de un baston, de bord sau de orice obiect similar.
  3. Dați un analgezic suferinței pentru a scapa durerea și pentru a evita șocul durerii.

După aceea, pacientul poate fi transportat într-o unitate medicală.

  1. Opriți sângerarea. Este necesar să îmbrăcați piciorul deasupra rănii.
  2. Dezinfecția. Este necesar ca marginile rănilor să fie tratate cu un antiseptic.
  3. Durere ușoară Trebuie să oferiți pilule de durere victimei. Dacă este posibil, atașați gheață la deteriorări pentru a reduce zona de umflare și hematom.
  4. Pentru transportul pacientului este necesar să se impună o pneu.

La admiterea în camera de urgență pentru diagnosticul de radiografie a gleznei se efectuează în două proeminențe - anterioare și laterale. Cu ajutorul său, în cazul în care oasele gleznei sunt rupte, medicul va vedea o linie de scindare. Dacă este ciupit oblic, atunci trebuie să faceți un raze x și picioare sănătoase pentru a vedea diferența.

În cazuri dificile, alte tipuri de anchete sunt efectuate:

  1. Tomografia computerizată.
  2. Imagistica prin rezonanță magnetică, care vă permite să vedeți starea ligamentelor, tendoanelor, mușchilor.
  3. Ultrasonografia gleznei ajută la cunoașterea stării hematomului și a mușchilor.

tratament

Tratamentul unei fracturi de gleznă se realizează într-o manieră conservatoare și chirurgicală.

În cazul rănirii fără deplasare și a leziunilor ligamentelor, gipsul se aplică piciorului, fixând piciorul și articulația, care este restabilită după 1-3 luni. Dacă rănirea este compensată, atunci oasele sunt introduse manual fără intervenție chirurgicală, dacă există mai multe fragmente, apoi se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a le conecta. După aceasta, îmbinarea este fixată cu o tencuială sau o armătură de ipsos.

În caz de leziuni deschise, se efectuează întotdeauna o procedură chirurgicală, numită osteosinteză. Conectarea fragmentelor se efectuează cu ace, șuruburi și alte structuri metalice. Apoi se aplica tencuiala, pe care pacientul o purta timp de 2-4 luni, luand medicamente pentru a reduce durerea si umflarea gleznei. Un an mai târziu, piesele metalice sunt îndepărtate. După reabilitare, se efectuează raze X pentru a confirma restaurarea articulației.

reabilitare

Reabilitare - un complex de reabilitare a procedurilor după o fractură a oaselor articulației gleznei, care trec astfel încât pacientul să se recupereze mai repede după îndepărtarea ghipsului.

  1. Fixarea gleznei cu o orteză pentru a reduce stresul asupra articulației și recuperarea vitezei. Orteza este în formă de cizme, dar vă permite să purtați pantofi pe picior. Puteți folosi și cârligul cotului, dar nu mai mult de 2 săptămâni.
  2. Fizioterapie. Se efectuează pentru a elimina durerea prin furnizarea de analgezice la locul leziunii fără ruperea pielii. Terapia fizică se realizează prin electroforeză, UHF, terapie magnetică, fonofitetă etc.
  3. Masajul este prescris imediat după îndepărtarea gipsului pentru a reduce pufarea, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și metabolismul. Aceasta poate fi efectuată numai de un specialist cu calificări în domeniu.
  4. Exercitarea poate fi efectuată înainte de a scoate tencuiala la recomandarea unui medic. După îndepărtare, acestea trebuie să fie efectuate cel puțin 30 de minute pe zi, puteți să o faceți singur acasă după ce primiți instrucțiuni de la un specialist în reabilitare sau într-o instituție specializată. Un mare plus pentru reabilitare după intervenția chirurgicală pe articulația gleznei va fi înotul cu un instructor.
  5. Medicamentele și nutriția adecvată ar trebui să îmbogățească organismul cu vitamine și minerale pentru a restabili rapid oasele deteriorate. Calciul și vitamina D sunt necesare în special, acestea din urmă contribuind la o mai bună absorbție a calciului în organism.

Puteți începe să faceți orice cursuri numai cu permisiunea medicului, deoarece sarcina depinde de natura prejudiciului și de starea victimei.

Chirurgie dupa fractura gleznelor

O fractură dublă a gleznei poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală. În timpul operației, conectarea și fixarea elementelor osoase ale zonei afectate sunt efectuate cu șuruburi metalice speciale, plăci, dând oaselor o locație exactă anatomică. Operația la timp și respectarea tuturor recomandărilor medicale contribuie la fuziunea corectă a oaselor gleznei și la prevenirea apariției unor consecințe negative.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

În principiu, o fractură a gleznei apare ca urmare a încovoierii piciorului sau a deplasării piciorului în jurul axei sale. Astfel de leziuni pot apărea în regiunea uneia sau a două glezne. O metoda eficienta de tratare a leziunilor gleznei este interventia chirurgicala. Principalele indicii pentru implementarea sa includ:

  • fractura de glezna cu deplasarea fragmentelor osoase;
  • ruptura de sindemie;
  • leziuni cu o structură osoasă tibială divizată;
  • rănirea articulației tibiale;
  • fracturi de glezna zdrobite;
  • umflarea semnificativă a țesuturilor moi cu cartografiere manuală necorespunzătoare a fragmentelor osoase;
  • dublă, triplă fractură cu subluxație sau dislocare;
  • ruperea ligamentelor laterale, a tendoanelor și a mușchilor gleznelor;
  • apariția de articulații false;
  • detașarea gleznei cu instabilitatea ulterioară a talusului.

Chirurgia este singura metodă de eliminare a defectelor rezultate din îmbinarea improprie și aderarea elementelor osoase.

Tipuri de operații și modul de efectuare a acestora la fractura gleznei

Tehnicile chirurgicale pentru tratarea fracturilor gleznei includ osteosinteza gleznelor și repoziția intraosoasă. Tipurile de operațiuni și caracteristicile lor principale sunt prezentate în tabel:

Glezna este efectuată în etape:

După ce se potrivesc fragmentele osoase, aceasta este fixată prin metoda selectată.

  1. O incizie mică verticală se face pe zona afectată.
  2. O comparație a elementelor rupte.
  3. O structură metalică este instalată pe o parte fixă ​​a structurii osoase, la care este fixat fragmentul osos deteriorat.
  4. Fixarea este asigurată cu șuruburi speciale, înșurubate direct în os.
  5. Apoi, plaga chirurgicală este cusută și tencuiala este aplicată la articulația gleznei.

Principalele contraindicații

După o fractură a gleznei, victima este spitalizată și starea generală este evaluată. Contraindicațiile intervenției chirurgicale sunt următoarele abateri:

  • patologiile sângelui;
  • temperatura corporală ridicată;
  • insuficiență cardiacă sau renală;
  • Tulburări ale SNC;
  • formă acută de boli articulare;
  • focare semnificative de infecție.

Reabilitare: trăsături și recomandări

Recuperarea de la fractura gleznei durează mult. După osteosinteză cu o placă, piciorul rănit se află într-o castă. În primele 2 săptămâni, sarcina la nivelul membrelor vătămate este interzisă, piciorul trebuie să se afle într-o stare de odihnă completă. Mișcarea umană în timpul perioadei de reabilitare este permisă numai cu ajutorul unei trestii sau a unor cârje. Terapia de exerciții pentru fractura gleznei se efectuează din primele zile după operație. Pacientului i se recomandă să dezvolte degetele picioarelor cu mișcări de rotație lentă. Apoi trebuie să faceți exerciții pentru mușchii coapsei. După 6 săptămâni după terapia chirurgicală, sunt permise încărcături minime pe membrele inferioare rănite, iar restabilirea completă a funcționalității lor este posibilă numai după 3 luni. Efectul terapeutic efectiv după îndepărtarea gipsului are:

  • masajul piciorului rănit;
  • fizioterapie;
  • sare bai;
  • purtand o orteza sau pantofi cu elemente ortopedice.

Dispozitivele de fixare pot fi îndepărtate numai la 6 luni după osteosinteză. Dacă în timpul perioadei de reabilitare nu a avut loc restaurarea completă a funcționalității piciorului, atunci perioada de îmbrăcăminte este extinsă. Trageți dispozitivul de reținere în timpul intervenției chirurgicale.

Risc de complicații

Dacă clemele sunt instalate incorect, fragmentele osoase sunt deplasate sau recomandările medicale sunt încălcate, pot apărea următoarele complicații:

Complicarea după intervenție poate fi o infecție.

  • durere bruscă în articulația gleznei;
  • inflamarea țesutului moale;
  • respingerea, spargerea dispozitivelor de fixare;
  • leziune infecțioasă;
  • amorțirea membrelor;
  • umflarea și supurația locului de incizie;
  • necroza țesutului conjunctiv și articulațiilor osoase;
  • deformarea artritei, osteoporoza;
  • atrofia musculară.

concluzie

Fractura de gleznă este o leziune obișnuită a membrelor inferioare, care limitează mișcarea unei persoane și îi întrerupe performanțele. Ea devine dureroasă pentru persoana rănită să urce pe picior și să meargă. Prin urmare, intervenția în timp util, respectarea regulilor și recomandărilor medicului în perioada de recuperare sunt principalele condiții pentru normalizarea capacității motrice a gleznei.

Glezna fractură

boală

Operații și manipulări

Istoricul pacientului

Glezna fractură

Fracturile gleznei includ atât fracturi simple ale gleznei externe, care permit mersul pe jos cu suport complet asupra piciorului rănit, precum și fracturi complexe cu două și trei glezne, cu subluxație și chiar dislocare a piciorului, care necesită tratament chirurgical și reabilitare de urmărire pe termen lung. Fracturile din gleznă sunt printre cele mai frecvente, reprezentând până la 10% din toate fracturile osoase scheletice și până la 30% din fracturile osoase inferioare ale membrelor.

Există numeroase clasificări ale fracturilor gleznei utilizate în activitatea zilnică a traumatologului ortoped, dar niciunul dintre aceștia nu a obținut un avantaj decisiv în practica clinică. Se disting următoarele modele de bază ale deteriorării fracturilor gleznei:

- Fractură a gleznei izolate

- O fractură izolată a gleznei interioare

- Gleznele fracturate ale lui Bosworth

- Deschiderea fracturii gleznei

- Fractura de glezna cu sindrom de rumen

Anatomia articulației gleznei, gleznă.

Anatomia articulației gleznei. Gleznă.

Glezna este formată din trei oase: tibial, peroneal și talus. Oasele tibiale și fibula formează o canelură în care se mișcă osul de ramă. Pereții osoși ai canelurii sunt respectiv gleznele, cu excepția cazului în care articulația gleznei este întărită de o multitudine de ligamente. Funcția principală a gleznelor este de a furniza o amplitudine limitată de mișcare a talusului, necesară pentru mersul și circulația eficientă și distribuția uniformă a sarcinii axiale. Adică, ele împiedică deplasarea talusului în raport cu suprafața articulară tibială.

Simptomele fracturii gleznei.

Deoarece lezarea ligamentelor gleznei poate fi însoțită de aceleași simptome ca și fractura gleznei, orice astfel de leziune trebuie evaluată cu atenție pentru patologia osoasă. Simptomele principale ale fracturii gleznei sunt:

- Imediat după traume și dureri pronunțate.

- Durere pe palpare

- Imposibilitatea încărcării axiale

- Deformarea (la fracturi)

Diagnosticul fracturilor gleznei.

În plus față de istoricul caracteristic și imaginea clinică în diagnosticul fracturii gleznei, radiografia este de o importanță capitală. În plus față de proiecția directă și laterală, este recomandabil să se efectueze o radiografie cu rotație internă de 15 ° pentru o evaluare adecvată a articulației tibiale distale și a stării sindemului tibial distal. Cu o diastază mai mare de 5 mm între osul tibial și fibula, se pune problema necesității de a reconstrui sindesmoza tibială distală. În cazuri rare, când ruptura sindesmosisului tibial se produce pe întreaga lungime, se poate produce o fractură a gleznei exterioare în gâtul osului fibular, prin urmare este necesar să examinăm cu atenție această zonă și să o capturăm în timpul razei X. De asemenea, în timpul radiografierii, este necesar să se evalueze unghiul talone-tibial, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de scurtare a fibulei datorită unei fracturi, precum și evaluarea caracterului adecvat al lungimii acesteia după tratamentul chirurgical.

Talus-unghi tibial (la stânga după osteosinteza unei fracturi a gleznei externe, în dreapta, norma)

Clasificarea fracturilor gleznei.

Clasificarea existentă a fracturilor gleznei poate fi împărțită în trei grupe. Primul grup este o clasificare pur anatomică, ținând cont doar de localizarea liniilor de fracturi, acest grup include clasificarea dată în introducerea de mai sus. Al doilea grup ia în considerare atât aspectul anatomic, cât și principiul biomecanic de bază al daunelor. Acesta include clasificarea Danis-Weber și AO-ATA divizând fracturile în grupe principale, în funcție de localizarea acestora în raport cu tibiotomiceroza distale, în infrasinemoză, transesnesesmoză și suprasydesmoză. Al treilea grup ia în considerare, în principal, biomecanica prejudiciului, cea mai cunoscută este clasificarea Lauge-Hansen. Pentru a înțelege principiile de clasificare, precum și biomecanica daunelor, este necesar să ne amintim despre principalele tipuri de mișcări efectuate în articulația gleznei.

Mișcarea de bază în articulația gleznei.

Miscari dificile in articulatia gleznei.

Mecanismul rănirii de către Lauge-Hansen

1. Ruptura ligamentului talus-fibular sau a fracturii de rupere a gleznei externe. 2. Fractură verticală a gleznei interioare sau a fracturii de implantare a părții anterioare interioare a suprafeței articulare a tibiei

1. Ruptura ligamentului tibial anterior 2. Fractura oblică scurtă a gleznei externe 3. O ruptură a ligamentului tibial posterior sau o fractură de rupere a gleznei posterioare. 4. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptură a ligamentului deltoid

1. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptura ligamentului deltoid. 2. Perturbarea ligamentului tibial anterior 3. Fractură transversală distorsionată a fibulei deasupra nivelului sindesmosisului tibial distal

Lauge-Hansen clasificarea fracturii gleznei

Tratamentul fracturilor gleznei.

Tratamentul fracturii gleznei poate fi conservator și operativ. Indicările pentru tratamentul conservator sunt foarte limitate, acestea includ: fracturi interne ale gleznei izolate fără deplasare, ruperea vârfului gleznei interne, fracturi externe ale gleznei izolate cu o deplasare mai mică de 3 mm și deplasare externă, fracturi ale gleznei spate care implică mai puțin de 25% din suprafața articulară și mai puțin de 2 mm înălțime de compensare.

Tratamentul chirurgical - repoziționarea deschisă și fixarea internă, este indicat pentru următoarele tipuri de fracturi: orice fractură cu deplasare a talusului, fracturi izolate ale gleznei externe și interne cu deplasare, fracturi de două și trei glezne, fracturi Bosworth, fracturi deschise.

Scopul tratamentului chirurgical este în primul rând stabilizarea poziției talusului, deoarece chiar și 1 mm deplasare externă conduce la o pierdere de 42% din suprafața contactului tibial-berbec.

Tratamentul chirurgical este de succes în 90% din cazuri. Caracterizat printr-o perioadă lungă de reabilitare, mersul cu o sarcină este posibil după 6 săptămâni, conducerea unei mașini după 9 săptămâni, recuperarea completă a activității fizice sportive poate dura până la 2 ani.

Fractura gleznei interioare.

Așa cum sa menționat mai sus, cu fracturi izolate fără părtinire, este indicat un tratament conservator. Imobilizarea într-un castron circular de scurtă durată sau în trusa durată de până la 6 săptămâni.

Scurt bandaj circular pe gleznă și orteze glezne dure pentru tratamentul conservator al fracturii gleznei.

După sfârșitul perioadei de imobilizare începe faza de dezvoltare activă a mișcărilor active, întărirea mușchilor piciorului, formarea echilibrului muscular. În stadiul inițial, imediat după îndepărtarea tencuielii sau a pansamentului, mersul pe jos poate provoca disconfort sever, prin urmare, este mai bine să folosiți un suport suplimentar, cum ar fi cârje și trestie, cel puțin două săptămâni. Având în vedere riscul ridicat de deteriorare concomitentă a aparatului ligamental al articulației gleznei, în scopul descărcării parțiale după îndepărtarea pansamentului, în perioada de reabilitare precoce, se arată, de asemenea, purtarea unui pansament ortostatic ușor.

Gleznă semi-rigidă la articulația gleznei, utilizată în timpul reabilitării după fractura gleznei.

Pe măsură ce se restabilește forța musculaturii piciorului și mobilitatea gleznei, este posibilă revenirea treptată la încărcăturile sportive. Cu toate acestea, nu ar trebui să forțeze imediat realizările sportive, deoarece va dura între 12 și 24 de luni pentru reorganizarea finală a țesutului osos din zona de fractură.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru orice fractură a gleznei interioare cu o deplasare, cel mai adesea redusă la repoziționarea deschisă și osteosinteza fracturii cu două șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu două șuruburi de compresie.

O opțiune alternativă este utilizarea unei plăci anti-alunecare pentru fracturi oblice și bucla de sârmă și spițe Kirschner.

Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu un singur șurub de compresie și o placă antiderapantă.

Fractura gleznei externe.

Tratamentul conservator, așa cum este indicat mai sus, este indicat în absența mișcării talusului (adică cu stabilizatori interne intacți ai articulației gleznei) și o deplasare mai mică de 3 mm a gleznei exterioare. Punctul de vedere clasic conform căruia lățimea spațiului articulației de-a lungul suprafeței interioare mai mare de 5 mm indică o ruptură a stabilizatorilor interne a fost recent revizuită. Acest lucru se datorează faptului că în studiile biomecanice asupra cadavrelor s-a arătat că osul tach poate fi deplasat până la 8-10 mm cu o fractură simulată a gleznei externe și a unui ligament deltoid intact. Din acest motiv, este nevoie să se confirme ruptura ligamentului deltoid cu ajutorul unui ultrasunete sau a unui RMN.

Tratamentul chirurgical al fracturilor izolate ale gleznei externe este cel mai adesea efectuat utilizând plăci. Există două metode principale de montare a plăcilor - pe exterior și pe suprafața din spate. La instalarea plăcii pe suprafața exterioară, este posibil să se utilizeze un șurub de compresie și o placă de neutralizare.

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unui șurub de compresie și a unei plăci de neutralizare instalate pe suprafața exterioară a fibulei.

sau utilizarea unei plăci care poate fi blocată ca un sistem de blocare a punții.

Osteosinteza fracturii glezne externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața exterioară a fibulei în conformitate cu principiul fixării punții, cu fixarea suplimentară a sindemului tibial distal cu două șuruburi.

La instalarea plăcii pe suprafața posterioară a fibulei, aceasta poate fi folosită ca o placă anti-alunecare,

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața posterioară a fibulei în conformitate cu principiul comprimării și antiderapării.

Sau ca o placă de neutralizare la utilizarea unui șurub de compresie. Placa din spate este biomecanic mai justificată, însă o complicație obișnuită este iritarea tendoanelor din mușchii vițelului, ceea ce poate duce la dureri prelungite.

Alternative pot fi izolate fixarea unei fracturi cu mai multe șuruburi de compresie, unghii intramedulare sau TEN, dar acestea sunt mai puțin frecvente în practica chirurgicală.

După repoziționarea deschisă și osteosinteza plăcii, trebuie urmată 4-6 săptămâni de imobilizare într-o castă sau într-o orteză, durata imobilizării fiind de două ori mai mare în grupul de pacienți diabetici.

Inapoi fractura glezna.

Cel mai des întâlnite în combinație cu o fractură a gleznei externe sau ca o parte a unei fracturi triple. Tratamentul chirurgical este indicat prin implicarea a mai mult de 25% din suprafața plăcii de susținere a tibiei, o deplasare mai mare de 2 mm. În cazul în care deplasarea poate fi eliminată și închisă, șuruburile sunt instalate din față în spate, în cazul în care repoziționarea deschisă este efectuată de accesul parasajar, atunci șuruburile sunt instalate din partea din spate în partea anterioară, este de asemenea posibilă utilizarea unei plăci anti-alunecare instalate proximal.

Fractura de doi ani.

Acest grup include atât o fractură a gleznelor externe și interne, cât și o fractură funcțională biliuchiană - o fractură a gleznei externe și o ruptură a ligamentului deltoid. În cele mai multe cazuri, este indicat tratamentul chirurgical. De cele mai multe ori a fost utilizată o combinație de plăci de neutralizare, poduri, anti-alunecare, șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unui șurub de compresie și a plăcii de neutralizare instalate pe suprafața exterioară a fibulei, osteosinteză a fracturii gleznei interne cu două șuruburi de compresie.

În cazul afectării sindemului tibiofibral distal, care apare adesea cu fracturi supra-sindemice (înalte) ale fibulei, se instalează un șurub de poziție pentru o perioadă de 8 până la 12 săptămâni, cu excluderea completă a sarcinii axiale.

Atunci când se tratează o fractură funcțională biliocebrală, nu este necesar să se efectueze o sutură a ligamentului deltoid dacă nu interferează cu repoziția, adică cu o poziție satisfăcătoare a talusului. Atunci când este strânsă în cavitatea articulară, este imposibil să se elimine subluxația, prin urmare se efectuează accesul la glezna interioară, eliminarea blocului articulației și a suturii ligamentului deltoid.

Fractură trigenică.

Cum numele implică o fractură a celor trei glezne. În timpul tratamentului chirurgical, deplasarea gleznei externe este inițial eliminată, urmată de repoziționarea și osteosinteza gleznelor posterioare și interne.

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul a 2 șuruburi de compresie și a unei plăci de închidere instalate pe suprafața exterioară a fibulei în conformitate cu principiul de legătură, osteosinteza fracturii gleznei interne cu un șurub de compresie, osteosinteza gleznei cu un șurub de compresie și o placă anti-alunecare.

Este necesar să se distingă separat deteriorarea sindesmoză a tibiei în asociere cu fractura gleznică. Ruptura sindesmoză adesea însoțește fracturile "înalte" ale fibulei și se găsește de asemenea în fracturile diafizei tibiale. Pentru a confirma diagnosticul este de multe ori nu sunt suficiente proiecții directe, laterale și oblice, și trebuie să recurgeți la radiografii de stres cu rotație exterioară și adducerea piciorului. De asemenea, este necesar să se evalueze mobilitatea fibulei în raport cu tibia intraoperator după efectuarea osteosintezei. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul unui costodrem mic de dinți și a degetelor chirurgului. Pentru fixarea sindesmozei, cel mai adesea se utilizează 1 sau 2 șuruburi corticale de 3,5 sau 4,5 mm care trec prin 3 sau 4 straturi corticale. Șuruburile sunt ținute la un unghi de 30 ° în față, după ce acestea sunt efectuate, amplitudinea mișcărilor articulației gleznei trebuie evaluată deoarece este posibilă o "strângere" a acestora. Este necesară evitarea încărcării axiale timp de 8-12 săptămâni după operație. O alternativă alternativă poate fi utilizarea ligamentelor artificiale și a unui material de sutură special, în combinație cu închiderea butoanelor.

Separarea ligamentului tibial anterior de tubercul tibial anterior (deteriorarea Tillaux-Chaput) este un tip de leziune a sindemului tibiofibral. Deseori, separarea are loc cu un fragment de os suficient de mare pentru a efectua osteosinteza cu un șurub de 4 mm, dacă dimensiunea fragmentului este mică, este posibil să se utilizeze un șurub de 2 mm sau o sutură transosos. În cazuri rare, ligamentul nu vine din tibie, ci din fibula, principiile tratamentului chirurgical rămân aceleași.

Pentru tratamentul chirurgical al fracturilor gleznei, un bun rezultat funcțional este caracteristic în 90% din cazuri. Riscul complicațiilor infecțioase este de 4-5%, în 1-2% este o infecție profundă. Riscul complicațiilor infecțioase este semnificativ mai mare în grupul de pacienți cu diabet zaharat (până la 20%), în special în cazul neuropatiei periferice.

Dacă sunteți pacient și presupuneți că dumneavoastră sau cei dragi ați putea avea o gleznă ruptă și doriți să primiți îngrijiri medicale de înaltă calificare, puteți contacta personalul Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Dacă sunteți medic și aveți îndoieli că puteți rezolva această problemă medicală legată de fractura gleznei, puteți să vă adresați pacientului pentru consultare personalului Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovici
Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor.

Complicații ale fracturii gleznei (fotografie cu atenție înfricoșătoare)

O articulație gleznă sau o gleznă reprezintă o legătură specială între oasele piciorului și picioarelor. La rândul său, o fractură a gleznei este o leziune datorită căreia integritatea țesuturilor osoase din compus (tibial, peroneal sau talus) este întreruptă.

Glezna Informații generale

Glezna este realizată sub forma unui bloc în care, pe lângă oasele care formează glezna și glezna, există ligamente, tendoane și mușchi. Datorită țesuturilor musculare, îmbinarea este mobilă, înclinările sale în zona din jurul axei sunt posibile. Principalele sarcini efectuate de glezna includ:

  • mișcarea piciorului în sus sau în jos, dreapta sau stânga;
  • funcția de depreciere, oferind atenuarea impactului cu un contact ascuțit al piciorului cu suprafața (când sărituri, care se încadrează);
  • funcția de echilibrare, care menține stabilitatea corpului în timpul înclinării.

Clasificarea fracturilor

În funcție de faptul că pielea este deteriorată și dacă osul rupt a ieșit, se disting o fractură a gleznei deschise și închise.

  • În cazul unor consecințe grave ale fracturilor deschise, se observă o deplasare caracteristică a fragmentelor osoase, ceea ce duce la ruperea pielii, la apariția unui șoc dureros și la o infecție la nivelul plăgii care rezultă din rănire.

Glezna cu deplasarea gleznei este considerată cea mai dificilă deoarece provoacă apariția complicațiilor, tratamentul său este imposibil fără intervenția chirurgicală, iar recuperarea din astfel de leziuni este destul de lungă.

  • Fracturile de tip închis apar mult mai des. În acest caz, acest tip de vătămare poate fi, în cazul în care este cazul, însoțit de deplasarea oaselor. Astfel, o fractură închisă cu deplasare este mai dificilă în comparație cu aceeași natură a vătămării, dar fără deplasare, tratamentul va fi mai dificil, iar dizabilitatea și reabilitarea ulterioară vor fi mai lungi. Terapia efectivă a unei fracturi închise cu deplasare concomitentă este imposibilă fără intervenția chirurgicală.

O fractură a gleznei închise fără deplasare necesită numai aplicarea unui tencuială sau orteză.

O altă clasificare a fracturilor ia în considerare linia conform căreia oasele au fost deteriorate.

  • coasă;
  • longitudinal;
  • În formă de T sau Y;
  • cruce;
  • stelat.

Prezența concomitentă a fracturilor glezne duble sau triple, tipul de fractură a gleznei determină direct cursul tratamentului de rănire, posibilitatea complicațiilor, timpul pentru recuperare, prognosticul pentru recuperare.

Simptomele și diagnosticul

O fractură a gleznei deschise este însoțită de apariția unei plăgi caracteristice cu fragmente osoase vizibile. În același timp, sângele curge de la rană, pacientul dezvoltă șoc hemoragic și dureros.

O fractură de tip gleznă închisă nu are semne atât de strălucitoare, este ușor ca o persoană neexperimentată să-l confunde cu un ligament sfâșiat, cu o dislocare, cu o leziune obișnuită.

  • umflarea zonei de rănire, vânătăi;
  • curbură a zonei gleznei;
  • o curbura neobisnuita a piciorului;
  • durere caracteristică în gleznă;
  • creșterea durerii atunci când atinge zona afectată, încercând să se aplece asupra piciorului rănit;
  • sunetele create de fragmentele osoase în timpul palpării joncțiunii osoase și a mișcărilor piciorului sunt semne caracteristice ale fracturii.

Dacă există o fractură în articulația gleznei sau mai degrabă după ea, glezna încetează să-și îndeplinească funcția motorie, există dificultăți în mersul pe jos. Este dificil să se stabilească diagnosticul corect, luând în considerare numai simptomele exterioare ale unei fracturi a gleznei. Radiografia efectuată în proiecția frontală și laterală vă permite să determinați tipul de rănire și să stabiliți un diagnostic precis. Radiografiile arată locul în care s-au deteriorat oasele, direcția liniei de curbură a osului, deplasarea fragmentelor. Uneori, pe lângă radiografie, tomografie computerizată, ultrasunete, artroscopie sunt efectuate.

video

Video - Fractură a gleznei

Cauzele rănirii

Oasele din gleznă, ca și alte organe solide ale unui organism viu, se descompun datorită efectului asupra lor asupra unei forțe care depășește forța osoasă. Deteriorarea este de obicei rezultatul unei fracturi a osului sănătos.

  • care se încadrează pe picioare de pe o suprafață înaltă;
  • saltul nereușit;
  • îngustarea (pătrunderea sau ieșirea) a piciorului cu mersul pe jos, alergare, patinaj sau patinaj activ, în timp ce jucați sport;
  • săriți în partea inferioară a piciorului cu un obiect blunt;
  • cade pe membrele inferioare ale ceva greu.

Dar uneori vătămările apar chiar și cu un impact slab asupra osului. Acest lucru se datorează bolilor care afectează oasele care alcătuiesc articulația gleznei - o astfel de fractură este numită patologică.

tratament

Este posibilă restaurarea completă a piciorului după o fractură a gleznei numai în cazul primului ajutor acordat corect pentru tratamentul rănit și pe termen lung al vătămării. Tratamentul implică imobilizarea membrului inferior, terapia conservatoare, dacă este necesar, tratamentul chirurgical și măsurile care vizează reabilitarea articulației gleznei.

Primul ajutor

În cazul fracturii gleznei sau al suspiciunii de gleznă, este important să oferiți în mod corect primul ajutor răniților. Dacă, dintr-un anumit motiv, nu este posibil să se cheme imediat lucrătorii medicali, dar există o suspiciune de fractură a articulației gleznei,

  • Dezinfectați rana prin tratarea marginilor sale cu un preparat antiseptic: peroxid de hidrogen, clorhexidină și altele.
  • Opriți sângerarea cu un turnichet aplicat deasupra zonei de sângerare. Rana trebuie acoperită cu material steril.
  • Un pachet de gheață este aplicat în zona afectată, ceea ce va reduce umflarea și formarea hematoamelor.
  • Pentru transportul pacientului în zona de îmbinare, fixați anvelopa, realizată din orice material disponibil: plăci, bucăți de carton, bastoane. Acestea sunt atașate la partea exterioară și interioară a membrelor lezate, începând de la picior și terminând cu zona de deasupra genunchiului. Există situații în care nu este posibil să se găsească un material adecvat pentru o anvelopă de transport. În astfel de cazuri, membrul afectat este legat de un aspect sănătos.
  • Durerea severă provocată de deteriorare ușurează durerea medicamentului.

După ce au fost luate măsurile, este important ca pacientul să fie dus la o unitate medicală cât mai curând posibil, unde fractura gleznică va fi confirmată sau respinsă și tratamentul va fi prescris. În cazul fracturii gleznei, tratamentul este posibil de două tipuri: conservator și chirurgical.

Tratamentul conservator al vătămării

Terapia conservativă este eficientă numai în cazul rănirilor închise fără părtinire. În acest caz, articulația este resetată, iar partea deteriorată a membrelor este imobilizată. Pentru aceasta, se folosește o ortoză de ghips sau gleznă care acoperă zona de la degetele picioarelor până la genunchi. Aranjamentele de reducere a articulațiilor ar trebui să aibă loc sub anestezie locală.

Numai medicul determină cât de mult ar trebui să meargă un pacient într-o castă. Timpul de imobilizare depinde de gravitatea leziunii și de vârsta pacientului (tinerii poartă gipsul mult mai puțin în comparație cu vârstnicii). De regulă, această perioadă este de cel puțin 6 săptămâni.

O problemă obișnuită cu care pacienții merg la medic în stadiul de imobilizare este umflarea piciorului după o fractură și o durere severă. Simptome similare de fracturi ale gleznei sunt eliminate cu medicamente pe care medicul trebuie să le prescrie.

Mișcarea independentă a pacienților este posibilă în a doua zi după aplicarea unei plăci de ghips. Cu toate acestea, este imposibil să se bazeze pe membrele lezate, pentru mișcare este necesar să se bazeze pe dispozitive speciale.

Trauma chirurgicală

Tratamentul chirurgical al fracturii gleznei se efectuează cu leziuni deschise sau cu fragmente osoase închise, cu deplasare concomitentă, care nu poate fi ajustată manual. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul efectuează repoziționarea (compararea fragmentelor osoase) și fixarea fragmentelor osoase folosind șuruburi speciale, ace de tricotat și plăci. Materialele de fixare sunt eliminate la următoarea intervenție chirurgicală obligatorie, care se efectuează un an mai târziu.

Deseori, fracturile deschise ale gleznei nu produc edeme severe, ceea ce face posibilă imediat după operație plasarea unui tencuială pe membre pentru o perioadă de 2 până la 3 luni. Adesea, perioada postoperatorie include administrarea medicamentelor prescrise de un medic. Timpul de recuperare depinde de gravitatea vătămării și de vârsta pacientului. În același timp, perioada de reabilitare în cazul intervențiilor chirurgicale este mai lungă în comparație cu leziunile care fac obiectul unui tratament conservator.

recuperare

Acțiunile care vizează restabilirea membrelor deteriorate sunt realizate mai devreme de 5-6 zile după aplicarea gipsului sau după expirarea unei astfel de perioade după operație. Deci, este important să se dezvolte plămânii, să se prevină stagnarea lor, să se facă în mod regulat exerciții de respirație.

  • contracția și contracția mușchilor femurali ai piciorului rănit;
  • leagăne, mișcări circulare ale membrelor superioare;
  • flexionarea si indepartarea genunchiului neafectat;
  • stoarcerea și desprinderea degetelor picioarelor rănite;
  • un picior bolnav de la o poziție așezată pe un pat înalt (îndoirea piciorului apare la genunchi).

Imediat după terminarea perioadei de imobilizare, pacientul trebuie să știe cum să dezvolte piciorul după fractură, să antreneze mușchii, să stabilizeze circulația sângelui și metabolismul în membrele lezate. Pentru a face acest lucru, în timpul exercițiilor fizice, se recomandă formarea fizică terapeutică, pe care trebuie să o faceți mai întâi doar sub îndrumarea unui medic de reabilitare, care vă va spune și când vă puteți pasi pe picior și cum să dezvoltați o gleznă, mai târziu tu acasă. În plus față de exerciții de terapie, masaj și fizioterapie sunt prescrise (terapie magnetică, electroforeză, UHF).

  • degetele apucând membrele rănite ale obiectelor mici;
  • călărind membrele rănite ale unei mici mingi, sticle etc.
  • plimbări, scări în sus și în jos, înotul are, de asemenea, o mare importanță;
  • mers pe jos cu accent alternativ pe tocuri și șosete;
  • mișcări circulare în gleznă;
  • umflarea membrelor;
  • flexia alternativă și extensia picioarelor.

complicații

Atunci când faceți un diagnostic incorect, un tratament tardiv sau în caz de ignorare a exercițiilor de reabilitare, sunt posibile complicații care conduc la dizabilități:

  • infecție la nivelul plăgii;
  • incrucisarea necorespunzătoare a oaselor, care poate duce la artroză;
  • vărsături cronice, umflarea picioarelor.

În general, prognosticul pentru recuperarea gleznei după o fractură este favorabil în cazul tratamentului la timp al medicilor, al terapiei corecte și al măsurilor de reabilitare obișnuite.