Principal / Diagnosticare

Nodurile Schmorl în coloana vertebrală - ce este?

Dacă este diagnosticat un pacient care nu știe ce este hernia lui Schmorl, el decide că are o boală rară incurabilă. Dar în practica medicală hernia de acest tip nu este neobișnuită. În stadiul incipient, herniile mici ale Schmorl nu sunt nici măcar considerate o boală, ci doar o mică modificare a structurii coloanei vertebrale.

Schimbul herniene, ce este?

Schimbul de hernie intervertebrală sau nodul Schmorl este indentarea țesutului cartilaginos al discului intervertebral în corpul vertebral. Din moment ce oasele nu au terminatii nervoase, nu vor exista plangeri de la pacient.

Când densitatea cartilajului devine mai mare decât densitatea vertebrelor, cartilajul este forțat în țesutul osos.

O persoană poate trăi toată viața cu herniile Schmorl multiple și să nu fie conștientă de aceasta. Dar dacă în cursul oricărei examinări a fost identificată o încălcare, este imperativ să începeți tratamentul.

Nodurile Schmorl în coloana vertebrală prezintă o serie de diferențe față de hernia vertebrală simplă:

  • Nu există nici o comprimare a terminațiilor nervoase;
  • Nu există nici o proeminență a discului intervertebral la exterior;
  • Pacientul poate să nu simtă nici o durere sau să se simtă ușor;
  • Deficiențele Schmorl apar, de obicei, în stadiile incipiente ale vieții unei persoane (copilărie și adolescență).

Care este pericolul?

Schimbul de hernie al coloanei vertebrale nu este periculos. Complicațiile care apar din tratamentul netratat sau prea lung sunt periculoase. Depinde mult de alimentație, de stilul de viață, dar în majoritatea cazurilor, în absența terapiei necesare, au existat complicații grave ale herniei lui Schmorl în corpurile vertebrale:

  • Se formează o cavitate în interiorul vertebrelor, ceea ce le face mai slabe. Cu o sarcină crescută de răniri sau vibrații, există un risc crescut de fractură vertebrală. O astfel de schimbare patologică este foarte periculoasă.
  • Discul intervertebral poate cădea complet în corpul vertebrei, din acest motiv devine practic dezactivat.
  • Rosturile spinării se uzează, devin mai slabe și există senzații dureroase.
  • În multe cazuri, o hernie schmorl a provocat o hernie intervertebrală simplă.

Herniile vertebrale Schmorl pot forma una, uneori astfel de defecte 2, 3 sau mai multe. Cel mai rău dintre toate, când defectul Shmorlya apare deasupra unei anumite vertebre și sub ea. Vertebra este mult mai subțire și slăbită încât o fractură de compresie poate să apară în orice moment. Potrivit cercetării lui Schmorl, herniile sunt împărțite în tipuri, în funcție de localizare. Localizarea afectează mărimea defectului.

Lumbalul coloanei vertebrale

Cel mai periculos defect de Schmorl este în regiunea lombară. Aici vertebrele sunt cele mai masive, grele. Da, iar sarcina de pe partea inferioară a spatelui este mai mare (față de alte părți ale coloanei vertebrale).

Dacă apar herniile Schmorl multiple în regiunea lombară, lucrurile sunt rele.

Uneori, o persoană se poate simți obosită în coloana lombară, dar nu ar trebui să apară durere. Cu sarcini crescute, îndoire ascuțită laterală, vertebra poate sparge sau crapa, iar aceasta este o condiție foarte gravă. Există, de asemenea, un risc ridicat de hernie spinării. Dacă este detectată o patologie pe o imagine cu raze X, este necesar să începeți imediat tratamentul.

sân

În coloana vertebrală toracică, sarcina pe vertebre este de asemenea semnificativă, dar mai mică decât în ​​lombar. Presiunea asupra vertebrelor nu este foarte mare, astfel încât riscul de complicații al herniei lui Schmorl este semnificativ redus. Dar, pe măsură ce hernia progresează, pot exista dureri în coloana vertebrală toracică, care se extind în extremitățile superioare. La detectare este necesară începerea terapiei.

gât

La nivelul coloanei vertebrale cervicale, hernia de la Schmorl este mai frecventă decât în ​​alte departamente. De obicei, o persoană nu știe despre defect până la durere, oboseală, oboseală. Dacă herniile lui Schmorl se găsesc pe raze X, este necesar să începeți tratamentul.

central

Hernia centrală progresivă a lui Schmorl poate provoca dureri atunci când se deplasează, oboseală, coloana vertebrală devine mai constrânsă. O astfel de boală apare fără simptome, ei învață despre aceasta deja în timpul examinării. În etapele ulterioare se manifestă simptome asemănătoare simptomelor osteocondrozei.

Schimbul herniilor în timpul sarcinii

Dacă fată înaintea sarcinii a fost identificată hernia Schmorl, măsuri sunt necesare pentru a proteja coloanei vertebrale de stres excesiv. Una dintre aceste măsuri poate fi considerată sprijinirea corzilor.

În timpul sarcinii, organismul suferă de stres crescut, deci înainte de a planifica o sarcină, este necesar să se supună unui examen, inclusiv pentru hernia lui Schmorl.

Deoarece herniile numeroase sunt capabile să creeze anomalii în structura coloanei vertebrale în timpul sarcinii, este necesar să fie sub supravegherea constantă a unui medic.

motive

Motivele sunt multe, unele din bine-cunoscut medicina:

  • Datele genetice ale părinților (structura vertebrală);
  • Înălțimea copilului este prea rapidă când crește, vertebrele devin mai puțin dure decât inelul fibros;
  • Sporturi grele;
  • Leziuni asociate cu ridicarea obiectelor grele;
  • Sarcină gravă;
  • Osteoporoza în timpul îmbătrânirii corpului;
  • Stil de viață sedentar constant, o încălcare a alimentării cu sânge a coloanei vertebrale;
  • Deficitul de vitamine din organism.

simptome

Schemele de hernie nu se manifestă de foarte mult timp. Durerile locale sunt rareori observate chiar și în situații neglijate. Când herniile lui Schmorl cresc în dimensiune, structura vertebrei începe să se descompună, încep să apară proeminențele sau chiar hernia coloanei vertebrale, iar apoi începe durerea. Există un simptom caracteristic al unui astfel de defect - rigiditatea coloanei vertebrale.

diagnosticare

Cu un curs prelungit de hernie Schmorl, o persoană are durere, care agravează cu încărcătură crescută și dispare în poziția predispusă. În timpul diagnosticului, medicul învață unele lucruri de la pacient: dacă au fost leziuni ale coloanei vertebrale, dacă părinții aveau hernia Schmorl, plângerile de durere descrise anterior. Următoarea etapă a diagnosticului este examinarea spatelui pacientului cu palparea coloanei vertebrale. Doctorul arată, există o curbura. La cea mai mică suspiciune, se efectuează un examen hardware: un RMN, o scanare CT sau o radiografie.

tratament

Dacă brusc o persoană care a examinat hernia Schmorl, nu disperați și nu faceți panică. Dacă medicii vor oferi pentru a vindeca acest defect intervertebral cu medicamente, unele dintre medicamente pot fi renunțate. În cazul unor astfel de boli, o mare parte a tratamentului de droguri vizează eliminarea durerii, dar în acest caz nu este prezentă.

Tratamentul herniei lui Schmorl se efectuează prin combaterea bolilor care au provocat această afecțiune. Tot în complexul de terapie includ instrumente care întăresc corpul, inclusiv o coloană vertebrală slăbită.

reconfortant

Atunci când se aleg metode de tratament, sunt luate în considerare multe caracteristici ale unei persoane: vârsta, stilul de viață, sarcinile zilnice, cauzele herniilor lui Schmorl. Într-o fază incipientă, când boala nu a progresat încă, se luptă cu posibile complicații.

Vertebrele sunt întărite, spasmele musculare sunt îndepărtate prin diverse metode și circulația sanguină este normalizată.

De asemenea, pacientului i se prescriu diete speciale, proceduri și un set de reguli necesare reabilitării:

  • Nutriție adecvată, cu un nivel ridicat de vitamine și oligoelemente, asigurând sănătatea sistemului musculo-scheletic;
  • Nu vă puteți angaja în sporturi care exercită o sarcină verticală pe coloana vertebrală și pe cele în care există jafuri. Vibrațiile sunt de asemenea interzise;
  • Utilizarea tracțiunii spinale cu unelte speciale;
  • Utilizarea procedurii de acupunctură;
  • Proceduri care utilizează lipitori;
  • Tratamente pentru stingerea albinelor;
  • Utilizarea tincturilor care conțin alcool pentru rumenire.

medicație

Dacă o persoană este diagnosticată cu o hernie schmorl, tratamentul cu medicamente este aproape nefolosit. Uneori, unele medicamente sunt luate în cazul în care pacientul suferă de dureri persistente. În acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise (Diclofenac, Voltaren etc.)

Chondroprotectorii nu sunt eficienți în această boală. Medicamentele pe bază de calciu sunt necesare pentru întărirea vertebrelor.

Terapie fizică

Tratamentul herniei lui Schmorl cu ajutorul unor exerciții speciale are și dreptul de a exista. Nu asigură recuperarea, dar oprește progresia bolii, ameliorează afecțiunea. Puteți utiliza aceste exerciții pentru a întări sistemul muscular și pentru a reduce sarcina pe coloana vertebrală:

  • Suspendând bara orizontală cu elemente de strângere - întinde coloanei vertebrale, inhibă progresia herniei scharm și întărește spatele, brațele.
  • Apăsați pe o bancă plat fără deformare în partea inferioară a spatelui;
  • Distribuirea ganterelor într-o poziție așezată;
  • Exercițiile pentru presa de pe bară ajută la întărirea mușchilor abdominali, întind coloana lombară;
  • Hyperexteniile - care vizează întărirea musculaturii spatelui, întinderea spinală are loc în timpul alergării.

Înainte de a efectua aceste exerciții, trebuie să frământați pentru o calitate bună. Efectuarea exercițiilor, respirația ar trebui să fie lină, sistematică. Completează un set de exerciții cu stretching de înaltă calitate.

masaj

Procedurile de masaj sunt foarte eficiente pentru tratamentul herniilor lui Schmorl, dar acestea ar trebui să fie efectuate numai de un specialist înalt calificat, pentru a nu agrava situația și a obține un efect terapeutic.

Intervenția operativă

Există un alt mod de a trata hernia lui Schmorl, aceasta este o intervenție chirurgicală. Această metodă este cea mai eficientă și mai rapidă. Mulți oameni se tem să ia astfel de măsuri. Dar uneori este mai bine să profitați de o șansă. Într-o clinică bună, chirurgii pot elimina cu ușurință un disc intervertebral deteriorat și îl pot înlocui cu un implant. Cavitatea din vertebră este umplută cu o substanță specială care imită compoziția țesutului osos.

complicații

În cazul în care hernia Schmorl există în coloana umană pentru o lungă perioadă de timp, mai devreme sau mai târziu mărimea lor crește, coloanei vertebrale obosesc. Cu vârsta, țesutul osos slăbește și pot apărea unele complicații:

  • Pierderea fluidului (asociată cu îmbătrânirea corpului) duce la formarea herniilor intervertebrale simple, care provoacă o mulțime de probleme și dureri;
  • Dacă herniile lui Schmorl se află într-o oarecare măsură în aceeași vertebră, discul intervertebral poate pătrunde pe deplin în cavitatea formată, aceasta fiind calea cea bună spre handicap;
  • Starea cea mai deplorabilă este când, sub influența herniilor deasupra și sub nivelul vertebrelor, apare fractura de compresie. Acest lucru este posibil cu o încărcătură crescută sub formă de ridicare în greutate.

profilaxie

Pentru a vă menține coloana vertebrală, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos și activ, pentru a evita ședința prelungită. Dacă există obiceiuri proaste - aruncați-le, toate acestea se reflectă în sănătate.

Este necesar să se ia pauze dacă lucrarea este sedentară. Controlul greutății este, de asemenea, un lucru important. Pentru a mentine corpul in forma buna, pentru a nu suferi de supraponderali va ajuta la exercitii regulate. Exercițiu, aveți grijă de sarcini, mâncați bine și rămâneți sănătoși.

Proeminența discului circular, ce este?

Nodurile Schmorl în coloana vertebrală: ceea ce este, cum să tratăm

Coloana vertebrală este un suport pentru întreg organismul și, pe întreaga durată de viață, este supusă unui stres considerabil. Dar, odată cu vârsta, țesutul osos și cartilaj se uzează treptat și se dezvoltă diverse patologii în coloană vertebrală - osteocondroza, artroza, nodurile Schmorl și altele.

Nodurile Schmorl sunt tulburări patologice de natură degenerativ-distructivă care apar pe discurile intervertebrale. Această patologie se observă la 80% dintre persoanele care au depășit piatra de hotar de 50 de ani.

Descrierea patologiei

În stadiul inițial de dezvoltare, micile noduli Schmorl nu sunt identificați de către medici ca o abatere de la normă, dar sunt considerați a fi o schimbare nesemnificativă în structura coloanei vertebrale. Esența patologiei constă în penetrarea cartilajului intervertebral în vertebră în sine. Deoarece țesutul osos nu are terminații nervoase, procesul este asimptomatic, ceea ce determină diagnosticul său complex. De obicei, o persoană este examinată în tratamentul unei alte boli, iar nodurile Schmorl sunt detectate accidental pe raze X.

Dezvoltarea patologiei începe cu distrugerea parțială a plăcii hialine a discului intervertebral. Din gap-ul rezultat, substanța vertebrală iese din vertebră, iar țesutul cartilajului începe să crească încet în spațiul liber. Vertebra începe să atrofie. Într-un element solid, se formează un spațiu, acoperit de o placă de închidere, în interiorul căruia este plasat fluidul care a scurs din disc. Acesta este nodul lui Schmorl. Creșterea dimensiunii, nodul Schmorl pune presiune asupra miezului gelatinei, spațiul crește, iar pereții nodulului își schimbă structura.

De obicei, astfel de modificări se dezvoltă foarte lent și asimptomatic. Dar sub influența factorilor agravanți, deformarea vertebrelor poate apărea rapid, provocând fractura plăcilor osoase. Mai puțin frecvent, procesele fibroase apar în nodurile Schmorl. Capilarele vaselor de sânge pot pătrunde în discul intervertebral și pot cauza o schimbare în structura elementelor sale. Acest proces poate provoca formarea herniilor lui Schmorl.

Cauzele nodurilor Schmorl

Factorii cei mai obișnuiți pentru formarea nodurilor patologice sunt vârsta înaintată și predispoziția genetică. Dacă cel puțin unul dintre părinți suferă de formarea de noduri în discurile intervertebrale, atunci copilul trebuie să fie examinat în mod regulat pentru detectarea în timp util a patologiei. În plus față de acești factori, există următoarele motive pentru formarea nodurilor Schmorl:

  • patologii autoimune, care au ca rezultat o scădere a densității maselor osoase;
  • procese degenerative-distrofice în discurile intervertebrale;
  • osteoporoza;
  • procese inflamatorii congestive la nivelul coloanei vertebrale;
  • leziuni ale spinării;
  • violarea posturii - scolioza, cifoza;
  • încărcături excesive pe coloana vertebrală în copilărie, de exemplu, jucând sporturi profesionale cu încărcătură calculată incorect;
  • anomalii congenitale în structura coloanei vertebrale;
  • cu creșterea intensivă a unui copil, o creștere disproporționată a masei diferitelor părți ale corpului;
  • deformarea discurilor intervertebrale.

O cauză destul de frecventă a bolii este excesivă sau, pe de altă parte, lipsa activității fizice. Din acest motiv, nodurile Schmorl sunt adesea detectate la sportivi și lucrători în birouri.

Tratamentul patologic

Nodulii mici nu provoacă nici un rău organismului, nu provoacă disconfort și durere. Dar, cu formarea nodurilor mari sau a herniilor lui Schmorl există pericolul unei fracturi a vertebrelor, artroza discurilor intervertebrale, protruzii. În acest caz, trebuie să faceți un tratament complet și să efectuați periodic un diagnostic pentru a controla progresia bolii.

Tratamentul cu metode tradiționale de medicină:

  • tractarea spinală - ajută la ameliorarea tensiunii din mușchi și ligamente, îmbunătățește circulația sângelui, reduce sarcina pe discurile intervertebrale. Procedura se efectuează conform recomandării medicului coloanei vertebrale pe o canapea special echipată;
  • exerciții terapeutice, înot - întărirea sistemului muscular al spatelui și îmbunătățirea flexibilității coloanei vertebrale;
  • Masaj - ameliorarea durerii, stimularea circulației sanguine și a fluxului limfatic în zona afectată.

Tratamentul medicamentos al patologiei se efectuează în caz de durere.

Tratamentul prin metode populare:

  • băi medicale - o baie de pini relaxează mușchii și ligamentele, stimulează circulația sângelui, reduce sindromul de durere. Este necesar să tăiați ramurile molidului, să le colectați într-un borcan de litru și să fierbeți bine în 3 litri de apă. Bulionul trebuie să fie drenat, să ia o baie caldă timp de până la 20 de minute;
  • infuzie pentru frecarea masajului - contribuie la normalizarea circulației sanguine, a proceselor metabolice în zonele afectate. Luați părți egale din următoarele plante sfărâmate: rădăcină de sabelnik, castan de cal, semințe de hemlock și rădăcină de păpădie. Puneți într-un recipient de sticlă, turnați alcoolul și insistați-l într-un loc închis timp de 15 zile. Apoi strângeți cu atenție, depozitați în frigider. Îndepărtarea medicamentului în combinație cu masajul este extrem de eficientă cu nodurile Schmorl.

Nodurile Schmorl sunt adesea confundate cu hernia intervertebrală. Într-adevăr, aceste patologii sunt oarecum similare, dar o hernie este o boală mai periculoasă, cu consecințe grave. Nodurile patologice cu tratament în timp util nu cauzează disconfort și sunt tratate cu succes cu masaj și gimnastică medicală.

Ce trebuie să știți despre hernia Schmorl hernia lombară, toracică și coloană vertebrală?

Un astfel de nume formidabil, precum hernia lui Schmorl, cauzează subconștient asociații de ceva grav și incurabil. În realitate, hernia hernică (noduri) a Schmorl este o schimbare patologică a discurilor intervertebrale (defecte uzurative), ca rezultat al cartilajului forțând vertebra vecină (superioară sau inferioară). Aceasta este diferența dintre hernia Schmorl și hernia obișnuită a coloanei vertebrale, în cazul în care proeminența merge în partea laterală a canalului spinal sau din ea și este însoțită de sindrom de durere severă.

Hernia lui Schmorl nu are simptome severe, deoarece nu duce la comprimarea rădăcinilor nervoase, ca la o hernie intervertebrală. Cu toate acestea, aceasta este încă o patologie și este, de asemenea, într-o anumită măsură periculoasă.

Progresul proceselor degenerative-distructive în discul intervertebral duce la disfuncționalitatea acestuia. Ca urmare, se poate forma o hernie vertebrală obișnuită cu toate consecințele acesteia sau o fractură de compresie a unei vertebre. Motivele pentru o astfel de fractură (creșterea stresului sau rănirea normală) la nivelul coloanei vertebrale sănătoase duc foarte rar la astfel de consecințe.

Această patologie a discului intervertebral apare la persoanele cu fragile, oase slabe ale coloanei vertebrale sau, mai degrabă, vertebrele. De aceea, cel mai adesea, diagnosticat în adolescență, în principal pe coloana vertebrală lombară și inferioară. În zona coloanei vertebrale cervicale, aproape că nu apare.

Identificarea nodurilor Schmorl este mai degrabă un clopot pentru faptul că starea discului intervertebral și a vertebrelor unui anumit segment al coloanei vertebrale necesită o atenție sporită.

Cauzele herniilor lui Schmorl

Cauzele naturii congenitale și dobândite pot contribui la apariția defectelor uzurativnyh. Un exemplu al primului poate fi herniile mici ale lui Schmorl, datorită tocmai caracteristicilor congenitale de design ale vertebrelor. Cauzele dobândite în procesul de viață și care conduc la formarea unor astfel de defecte pot fi după cum urmează:

  • tulburări metabolice în discul intervertebral, incluzând osteoporoza;
  • curbură a coloanei vertebrale (kyphosis, stoop);
  • leziuni: o lovitură sau o cădere verticală de sus în jos, mai ales la tineri - discurile lor sunt încă tensionate și destul de puternice;
  • încărcături excesive pe coloana vertebrală;
  • boli rare (boala Scheuermann-Mau).

Ca motiv pentru formarea nodurilor Schmorl la copii, este posibil să menționăm că țesutul osos pur și simplu nu ține pasul cu dezvoltarea țesutului muscular, ca urmare a formării defectelor sub formă de goluri în vertebre.

Cum provoacă o deteriorare a vertebrelor în formarea herniilor lui Schmorl?

Simptome - unde și cum doare

În cele mai multe cazuri, hernia intracorporeală (hernia Schmorl) este detectată întâmplător, în timpul unui examen cu raze X pentru un alt motiv. Această lipsă de manifestări clinice este pur și simplu explicată: procesul patologic captează discul și țesutul osos al vertebrelor, care nu fac rău. Această patologie nu afectează maduva spinării și rădăcinile nervoase, astfel încât simptomele durerii pronunțate care hernia vertebrală obișnuită dă nu sunt caracteristice pentru aceasta.

Durerea, dacă este, are deja o cantitate semnificativă de hernie și este puțin pronunțată, durere în natură. Ea este provocată de o îndelungată stare în picioare, cu oboseală sau după o sarcină lungă de mers pe jos. Adesea, simptomele durerii sunt însoțite de un sentiment de oboseală în spate și trec într-o poziție întinsă.

Cauza durerii în regiunea lombară sau în regiunea coloanei vertebrale toracice nu este defectele uzurative ale coloanei vertebrale, ci reacția mușchilor obosiți și a țesuturilor din jurul lor.

Hernia intracorporeală poate fi, de asemenea, însoțită de o astfel de manifestare a unei încălcări a posturii, cum ar fi umflarea, umflarea țesuturilor în zona locației, un sentiment de disconfort și o anumită limitare a mobilității spinoase.

Progresia unei hernie poate duce la o curbură pronunțată a coloanei vertebrale sub formă de kyfoză (în caz de leziune a discului în regiunea toracică) sau lordoză (cu localizarea nodurilor Schmorl în discurile lombare).

În funcție de locație, hernia Schmorl are următoarele tipuri: centrală, laterală, anterioară și posterioară.

  • Centralele și cele laterale nu duc la deformarea coloanei vertebrale, de aceea ele nu se manifestă clinic. Este posibil să le dezvălui doar prin metode radiologice de cercetare.
  • Nodurile anterioare Schmorl sunt cel mai adesea localizate în regiunea primelor trei vertebre ale coloanei vertebrale lombare și, ca cele multiple, dau cele mai pronunțate simptome de durere.

Apariția durerilor marcate pe coloana cervicală sugerează că cauzele nu sunt cel mai probabil legate de defectele uzurative. Deoarece locația în segmentul cervical pentru ele nu este tipică.

Nodurile Schmorl pot fi, de asemenea, o manifestare a bolii Scheuermann-Mau. Adesea, acestea sunt herniile multiple, însoțite de curburi patologice ale coloanei vertebrale: kyfoza în regiunea toracică și netezirea flexiei lombare.

Procedura de diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza:

  1. ancheta pacientului: ceea ce se plânge; există vreo durere, localizarea și severitatea lor, dependența de efort fizic și suferința de durere în poziția de susținere; dacă au existat leziuni sau încărcături excesive pe coloana vertebrală și așa mai departe;
  2. examinarea coloanei vertebrale pentru prezența curburii, umflarea țesuturilor;
  3. metode de cercetare suplimentare:
    1. X-ray - o metodă fundamentală pentru diagnosticare;
    2. tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - sunt efectuate pentru a se asigura că clinica nu este dată de o hernie intervertebrală sau de altă patologie (în special cu manifestări dureroase în regiunea coloanei vertebrale toracice și cervicale).

Pentru ca schema să fie utilizată pentru a trata pacientul cât mai corect și mai eficient posibil, medicul poate implica alți specialiști (ortopedist, vertebrolog, neuropatolog) într-o procedură de consultare.

Tratamentul herniei lui Schmorl

Când și cum se tratează hernia lui Schmorl? Descoperirea defectelor uzurativnyh în coloana vertebrală - acesta este motivul pentru care începe tratamentul. Chiar dacă imaginea clinică este absentă, tratamentul va avea drept scop prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiei.

Tratamentul nodurilor lui Schmorl este prescris ținând cont de numeroși factori: vârsta, genul și nuanțele pacientului în activitatea sa profesională, depinde de gradul de manifestare a patologiei și de prezența bolilor asociate. Motivul apariției lor este, de asemenea, luat în considerare: dacă este o traumă, va fi necesar să se trateze rănile, dacă boala Sheyermann-Mau este de a vindeca această boală.

Tratamentul prevăzut are următoarele obiective:

  • normalizarea proceselor metabolice în țesutul osos;
  • ameliorarea durerii;
  • relaxarea musculară;
  • stimularea circulației sângelui și stabilizarea inervației musculaturii din spate;
  • îmbunătățirea, restabilirea flexibilității coloanei vertebrale;
  • prevenirea complicațiilor.

Ca metode de tratament sunt utilizate:

  1. Gimnastica terapeutică este una dintre cele mai eficiente metode, incluzând exerciții, întărirea corsetului muscular al spatelui, precum și exerciții pentru creșterea flexibilității coloanei vertebrale;
  2. Activitățile de înot în aer activ și exercițiile de apă pot, de asemenea, să trateze efectiv această patologie spinală;
  3. Masaj terapeutic - în acest caz, masajul este numit pentru a ușura oboseala și durerile de spate, pentru a îmbunătăți circulația sanguină și limfatică; Un bun masaj profesionist poate, de asemenea, întări mușchii din spate și probleme corecte de postură;
  4. Terapia manuală nu este mai puțin eficace decât masajul și vizează, de asemenea, îmbunătățirea alimentării cu sânge a segmentului afectat al coloanei vertebrale și extinderea spațiului intervertebral;
  5. Reflexologie - acupunctura este deosebit de eficientă în combinație cu alte metode;
  6. Tractarea spontană (tracțiune) - tratamentul aparatului, care, la fel ca terapia manuală și masajul, ajută la creșterea lumenului intervertebral și la îmbunătățirea trofismului tisular;
  7. Medicamente destinate tratării tulburărilor metabolice, ameliorarea durerii;
  8. Hirudoterapia, apiterapia - tratamentul cu lipitori și produse apicole oferă, de asemenea, rezultate pozitive.

Restricțiile includ exerciții care implică încărcare axială asupra coloanei vertebrale, sărituri, precum și exerciții pe echipamente de antrenament de forță și transferul de greutăți.

Tratamentul nodurilor lui Schmorl prin metode populare nu este foarte diferit de poziția de medicină oficială și include exerciții, masaj terapeutic și comprese din infuzii alcoolice de plante medicinale (păpădie, flori de castane) sau un amestec de cartofi brute cu hrean.

Nodurile Schmorl în coloana vertebrală. Ce este?

În medicina modernă, se crede că nodurile Schmorl nu sunt tratate neapărat. Se bazează pe faptul că această boală nu produce aproape nici o durere. Nodurile Schmorl nu comprimă rădăcinile nervoase și, prin urmare, nu încalcă inervația corpului. Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că nodurile Schmorl sunt inofensive. De fapt, trebuie să fie tratați.

Ce sunt nodurile Schmorl și cum sunt periculoase? Aceste noduri sunt discuri herniale ale discului intervertebral. Fiecare disc are forma unei șaibe de absorbție a șocurilor între vertebre. De mai sus este limitat de plăcile cartilaginoase și de-a lungul perimetrului - printr-un inel dens și durabil. Proeminența discului în direcția inelului fibros se numește proeminență. Iar cretele și bulgarea plăcilor cartilaginoase deasupra și dedesubt sunt nodurile Schmorl. Astfel, nodurile Schmorl înseamnă indentarea ariilor discului intervertebral în țesutul osos spongios al vertebrelor.

Hernias, sau nodurile Schmorl, nu prind rădăcinile nervoase. Cu toate acestea, ele pot fi însoțite de ușoare dureri. Un simptom tipic al bolii este apariția rapidă a oboselii la nivelul spatelui sau a spatelui inferior atunci când este așezat, în picioare sau exercitându-se.

Pericolul nodurilor Schmorl este că acestea reduc forța vertebrei și o fac vulnerabilă la fracturi. Astfel de fracturi de compresie duc adesea la dizabilitate. În plus, integritatea plăcii de blocare creează condițiile pentru implicarea în procesul discului intervertebral. Și deja amenință o hernie intervertebrală plină cu cele mai periculoase consecințe.

Nodurile Schmorl măresc încărcătura pe vertebre și articulațiile intervertebrale. Ca urmare, se poate dezvolta spondiloartroza, care amenință să imobilizeze parțial coloana vertebrală. Redistribuirea sarcinii pe vertebre în combinație cu spasme musculare poate provoca curbura spinării sub formă de kyfoză sau lordoză.

În copilărie și adolescență, nodurile Shmorl rezultă din dezechilibrele creșterii fizice. Scheletul osos crește atât de repede încât nu are timp să câștige suficientă forță. Țesutul osoasă al vertebrelor devine slab și înrăutățit, există forțele sale de forțare, de pe discurile intervertebrale.

În vârstă matură și bătrână, nodurile Schmorl în coloana vertebrală se formează pe fundalul osteoporozei. Această boală înseamnă pierderea osoasă a calciului și slăbirea. Adesea, nodurile Schmorl sunt însoțite de osteochondroză. În acest caz, acestea apar datorită tulburărilor metabolice pe fondul spasmelor musculare, cu agravarea fluxului sanguin la nivelul coloanei vertebrale.

Pentru tratamentul nodurilor lui Schmorl, se utilizează o tehnică integrată. Este o combinație de acuprese, acupunctură și terapie manuală. Acupressura și acupunctura ușurează tensiunea musculară și crampe. Îndepărtarea ușoară a coloanei vertebrale reduce încărcătura pe vertebre. Moxoterapia și alte metode de medicină de Est îmbunătățesc circulația sângelui și îmbunătățesc procesele metabolice. Ca urmare, amenințarea de complicații ale nodurilor lui Schmorl este eliminată și simptomele sale dispar.

Carotigenous noduri Shmorlya tratament

Nodurile lui Schmorl: ce este? Cu alte cuvinte, această boală este menționată ca hernia lui Schmorl. Ca atare, nu există simptome evidente în această boală. Aflați despre dezvoltarea unei hernii poate diagnostica doar. Ceea ce o diferențiază de o altă boală similară și cum să vindecă o astfel de boală, să examinăm mai detaliat.

Cauzele herniilor lui Schmorl

Hernia lui Schmorl sau nodul cartilaginos (nodul) este un concept cu raze X. Primele informații despre acest fenomen au fost descrise de omul de știință german, Christian Schmorl.

Ce este hernia lui Schmorl? Această afecțiune este colapsul sau forțarea țesutului cartilajului în osul spongios, în interiorul corpului vertebrei inferioare sau superioare. În cele mai multe cazuri, se observă natura genetică a bolii sau dezvoltarea bolii datorită creșterii rapide a corpului copilului. În ultimul caz, există o întindere rapidă a țesutului moale, dar nu o creștere atât de rapidă a țesutului osos. Ca rezultat, în interiorul vertebrelor se formează goluri, care încep să coboare în plăcuța vertebrală.

În medicină, există o opinie unanimă despre cauzele dezvoltării herniilor lui Schmorl. Deci, principalele motive pot fi luate în considerare:

  • premisele ereditare pentru dezvoltarea bolii;
  • după cum sa menționat mai sus, aceasta este o consecință a inconsecvenței în creșterea țesuturilor osoase și a cartilajelor;
  • vertebrale;
  • vătămarea vertebrelor în timpul unei ridicări ascuțite a unui obiect greu sau o cădere de la o înălțime;
  • încărcături excesive pe vertebre;
  • deformarea țesutului spinos în cazul osteoporozei;
  • afectarea alimentării cu sânge a coloanei vertebrale, care ajută la reducerea rezistenței vertebrelor și începe să fie apăsată în discurile intervertebrale;
  • lipsa de calciu în organism;
  • perturbat metabolismul în discurile intervertebrale.

Simptomele și semnele herniei

Având în vedere faptul că nu are loc comprimarea rădăcinilor spinării și nu se observă îngustarea canalului spinal și procesul de inflamație în zona localizării herniei, evoluția bolii este mai degrabă latentă și latentă.

Dacă există o multiplicitate de hernie în diferite locuri de localizare, dar într-o singură secțiune a coloanei vertebrale, se observă oboseală rapidă. În unele cazuri, sindromul de durere poate să apară, având un caracter în creștere numai în poziția verticală a corpului. În poziția în sus a corpului, durerea dispare. Postura poate fi, de asemenea, afectată.

Dacă este diagnosticată o progresie ridicată a bolii, aceasta poate întrerupe funcționarea segmentelor motorii vertebrale și poate cauza consecințe grave. Acestea includ:

  • reduce mobilitatea și flexibilitatea spinării;
  • dezvoltarea timpurie a spondiloartrozei datorită stresului sporit asupra articulațiilor;
  • dezvoltarea de kyfoze în herniile multiple din regiunea toracică, lordoza - în cazul herniei multiple în regiunea lombară;
  • obtinerea unei fracturi de compresie la momentul caderii de la o inaltime;
  • o hernie adevărată a discului se poate dezvolta, ceea ce va determina o comprimare a rădăcinii spinării.

Diagnosticul bolii

Deoarece hernia nu este însoțită de simptome, o persoană poate trăi o viață fără să știe chiar despre existența ei în organism. Dacă apare disconfort, mai ales sub influența factorilor externi, o persoană poate consulta un medic, dar totuși nu toată lumea o face, referindu-se la oboseala obișnuită.

Când se face referire la un medic, este necesar să se efectueze astfel de studii pentru a face un diagnostic final:

  1. X-ray, face posibilă detectarea unor "zapadeniya" asemănătoare în corpul vertebrei.
  2. CT (tomografie computerizată), datorită imaginii tridimensionale, ajută la determinarea cantității de "poticnire".
  3. RMN (Imagistica prin rezonanță magnetică), datorită imaginii sale de înaltă calitate, face posibilă examinarea țesuturilor moi.

Cum se trateaza o hernie?

Tratamentul herniei lui Schmorl ar trebui să fie complex. Deci, procesul include următoarele proceduri și metode de tratament:

  1. Luarea de medicamente este prescris pentru a hrăni discurile intervertebrale și pentru a elimina durerea. Dar totuși nu salvează o persoană de boală, ci doar elimină simptomele acesteia. Cu toate acestea, boala va progresa cu o forță nouă. În cazul în care hernia este cauzată de osteoporoză, este necesar să se ia medicamente care conțin calciu și vitamina D. Relieful durerii din partea departamentului afectat va ajuta la anestezie, iar eliminarea herniei multiple este un medicament antiinflamator.
  2. Corset - un mijloc de a scuti incarcatura excesiva din segmentul afectat, elimina durerea.
  3. Reflexologia ajută la creșterea fluxului sanguin în zona afectată, contribuind astfel la restabilirea rezistenței țesutului osos.
  4. Hirudoterapie sau terapie cu leech. În acest caz, este posibilă îmbunătățirea fluxului de sânge în zona dorită, reducerea presiunii, reducerea spasmului, saturarea sângelui cu oxigen, eliminarea stagnării acestuia. Un astfel de tratament este contraindicat în tumorile metastatice existente, sarcina, alăptarea, boli ale sistemului hematopoietic.
  5. Realizarea educației fizice. Înainte de un astfel de tratament, se recomandă să se consulte un medic, deoarece efectul corect asupra herniei poate fi obținut numai după determinarea dimensiunii și localizării acesteia. Cultură fizică ajută la întărirea corsetului musculaturii spate, abdominale. Se recomandă efectuarea unui astfel de tratament în mod regulat.
  6. Realizarea unui masaj. Datorită masajului, este posibil să se îmbunătățească circulația sângelui în departamentul afectat, procesul metabolic în țesutul osos și cartilaj.
  7. Folosirea remediilor populare. Deci, puteți face comprese la domiciliu pe bază de ingrediente naturale. Utilizați în mod activ ace de pin pentru a adăuga la baie, precum și diverse uleiuri esențiale.
  8. Menținerea unei diete adecvate. Consum recomandat în cantități suficiente de produse lactate (brânză de vaci și iaurt), legume (în special fasole și spanac), fructe (caise uscate și portocale), pește.

Este posibil să se împiedice dezvoltarea herniilor lui Schmorl?

După cum sa observat deja, hernia Schmorl apare cel mai frecvent la copii. De aceea, este recomandat să începeți prevenirea cât mai curând posibil, fără a aștepta dezvoltarea complicațiilor. În acest caz, ar trebui să vă angajați sistematic în exerciții fizice, să mergeți în aerul proaspăt, să mergeți la piscină.

De asemenea, prevenirea include menținerea unui stil de viață activ, limitarea sarcinilor excesive pe coloana vertebrală, aderarea la regimul de zi și de odihnă, alimentația adecvată, evitarea obiceiurilor proaste și utilizarea mobilierului ortopedic.

Și, bineînțeles, nu se recomandă să neglijezi consultația unui medic la primele manifestări ale bolii. Numai un apel în timp util către un specialist va ajuta la vindecarea completă a bolii.

Termenul "nodul lui Schmorl" ("hernia lui Schmorl") în sensul larg al cuvântului denotă o descoperire locală a substanței disc dincolo de limitele sale normale, cu introducerea în structurile anatomice adiacente.

O astfel de descoperire locală a substanței disc a fost descrisă prima dată de Lyushka (1862), un studiu patomorfologic exhaustiv al acestor noduri a fost efectuat de Schmorl și personalul său. Pe durata de viață a nodurilor X-ray Schmorgle, pe baza unei comparații a rezultatelor examinării cu raze X a medicamentelor de autopsie și a persoanelor vii.

O descoperire locală a unei substanțe disc poate apărea printr-un defect într-o placă hialină sau într-un inel fibros. Prima localizare a descoperirii unui disc este un nod Schmorl în sensul îngust al cuvântului, în timp ce descoperirile sale prin inelul fibros sunt deseori denominate prin termenul "nod cartilaginos disc".

Distrugerea locală a plăcii hialine care stă la baza nodurilor Schmorl apare ca rezultat al diferitelor cauze. Patogenia lor este bine studiată patologic (Schmorl, 1928).

Cel mai adesea, nodurile Schmorl se formează datorită modificărilor locale degenerative-distrofice ale plăcilor hialine; mult mai rar - ca urmare a inferiorității constituționale a coloanei vertebrale; uneori ele sunt create după un singur leziuni spinale semnificative. O condiție similară apare și atunci când distrugerea primară a diferitelor origini ale plăcii de închidere a corpului vertebral, inclusiv orice proces patologic care cauzează distrugerea țesutului osos subchondral.

Modificările degenerative-distrofice în plăcile hialine sunt o manifestare obișnuită a procesului de îmbătrânire a coloanei vertebrale. Ele apar în principal și cel mai adesea în părțile cele mai puțin stabile ale plăcilor hialine. Acestea includ locurile mai subtile ale plăcilor hialine, situate deasupra și dedesubtul nucleului gelatinos, prin care acul dorsal a trecut prin perioada embrionară. Zonele care se află la marginea terțelor medii și laterale ale suprafețelor craniene și caudale ale corpului vertebral sunt, de asemenea, mai puțin stabile, unde vasele de sânge pătrund din țesutul osos în disc în timpul creșterii.

În aceste locuri, cartilajul hialin este subțire și, în cea mai mare parte, suferă modificări degenerative-distrofice. Ele se exprimă prin înlocuirea cartilajului hialin cu țesutul conjunctiv, prin ruperea acestuia în afară și prin apariția cicatricelor individuale și a locurilor de calcifiere. Deja sub influența încărcăturii obișnuite care se încadrează pe coloana vertebrală în procesul vieții omenești și în special la creșterea tensiunilor, aceste zone inferioare sunt expuse microtraumelor. Acestea din urmă, însumând treptat, duc la fisuri și lacrimi locale ale plăcii hialine.

Sub influența încărcării continue a coloanei vertebrale, miezul gelatinos, care păstrează turgorul normal, forțează fibrele adiacente ale inelului în defectul plăcii hialine. În același timp, porțiunea corespunzătoare a nucleului gelatinos în sine începe să penetreze acest spațiu. După ce trece printr-o gaură în placa hialină, această parte a nucleului gelatinos pune presiune pe placa finală a corpului vertebral și provoacă atrofia locală, uneori distrug direct țesutul osos sub influența unei creșteri unice a încărcăturii. Mai mult, aceste elemente ale discului intervertebral proliferează și pătrund în osul spongios al corpului vertebral, formând în el o incluziune locală - un nod constând din țesut de cartilaj.

Dinamica ulterioară a nodului Schmorl este diferită în funcție de natura reacției țesutului osos din jur.

Atunci când se dezvoltă lentă nodurile Schmorl, țesutul cartilajului, care pătrunde treptat în corpul vertebral, provoacă, în principal, o atrofie a osului datorată presiunii. Cavitatea formată în corpul vertebrei, care este patul nodului cartilaginos, este acoperită de la început cu o placă fină subțire, care, sub forma unei cochilii, separă țesutul cartilajului de osul spongios. Sub influența presiunii continue din nucleul gelatinos, paturile nodului cartilaginos cresc treptat, zidurile sale sunt rearanjate lent, dar rămân acoperite cu o placă de protecție tot timpul.

De cele mai multe ori, substanța de disc pătrunde într-un corp vertebral oarecum mai rapid și nu provoacă atrofie de presiune atât de mare ca fracturile și osteoliza plăcilor osoase individuale. În acest proces al procesului patologic, are loc o distrugere locală a părții corespunzătoare a corpului vertebral și țesutul cartilajului care pătrunde în el este înconjurat de o substanță spongioasă expusă care nu este acoperită de o placă de tracțiune.

În viitor, vasele de sânge cresc uneori din zonele adiacente ale osului spongios în țesutul cartilaginos, ceea ce duce la transformarea fibroasă a nodului Schmorl, de obicei, fără dinamica sa ulterioară. Ocazional, în viitor, un astfel de nod poate fi osificat prin metaplazia țesutului conjunctiv în os. Adesea, vasele de sânge care au pătruns de pe corpul vertebral în nodul Schmorl germinează treptat direct în disc, ceea ce duce la transformarea sa parțială sau completă fibroasă. În aceste cazuri, descoperirea substanței disc în țesutul osos se termină cu blocul fibros al vertebrelor corespunzătoare.

În alte cazuri, îngroșarea vaselor de sânge în nodul cartilaginos nu are loc, iar patul său este delimitat treptat de osul spongios înconjurător cu un strat subțire de substanță compactă, adică are același aspect ca patul nodurilor care se dezvoltă încet atunci când țesutul osos suferă, în mod predominant, atrofie de presiune.

Nodurile Schmorl, care sunt situate într-un pat osos acoperit cu o placă trailing, pot rămâne neschimbate de mai mulți ani, uneori cresc încet. Foarte rar, placa de închidere care le înconjoară se descompune treptat și țesutul cartilajului suferă vascularizare, adică aceeași transformare fibroasă a nodului Schmorl și, uneori, discul apare, care se dezvoltă mult mai des la separarea patului osos de osul spongios înconjurător.

O creștere a nodului Schmorl poate să apară atât timp cât nucleul gelatinos menține turgorul normal. Atunci când o parte semnificativă a nucleului gelatinos este introdusă în corpul vertebral, degenerarea lui începe și turul dispare. După aceea, creșterea nodului Shmorlya se oprește. În mod similar, transformarea fibroasă a nucleului gelatinos elimină posibilitatea creșterii nodurilor existente și apariția de noduri noi.

Nodurile rezultate din modificările degenerative-distrofice ale plăcilor hialine au fost găsite de Schmorlle în 38% din toate coloanele vertebrale examinate - la 39,9% dintre bărbați și 34,3% la femei. Frecvența acestora crește semnificativ odată cu vârsta. Până la 20 de ani, ele sunt observate numai la persoane singure și după 50 de ani - în marea majoritate.

Diagnosticarea raze X a nodurilor lui Schmorl

Rezultatele examinării cu raze X a unui număr mare de medicamente relevante au arătat că mici ganglioni Schmorl, de regulă, sunt detectați radiografic numai atunci când există un pat osos în jurul lor, acoperit cu o placă trailing. Nodurile cartilaginoase, care nu au încă o astfel de cochilie de os compact, nu pot fi detectate prin radiografia convențională.

Acestea pot fi instalate tomografic, dar, de obicei, se întâmplă din întâmplare, în timp ce cercetăm din alte motive. Nodurile simple decorate, situate în centrul plăcii de închidere a corpului vertebral sau la marginea frontală, nu produc, de regulă, simptome clinice. În consecință, nu există niciun motiv pentru cercetări suplimentare.

Astfel, în timpul examinării cu raze X a oamenilor vii, nodurile lui Schmorl se găsesc mult mai puțin frecvent decât în ​​timpul examinării patologice a cadavrelor de oameni care au decedat după diferite cauze după vârsta de 40 de ani. Mai rar, acestea pot fi într-o oarecare măsură legate de plângerile pacientului. Frecvența nodurilor Schmorl la persoanele examinate de noi crește natural cu vârsta, mai ales după 40 de ani, ceea ce corespunde instrucțiunilor tuturor celorlalți autori.

În imaginea cu raze X, nodul Schmorl este detectat direct relativ rar, numai atunci când este calcificat. Mult mai des, este detectat patul nodului cartilaginos din corpul vertebrei. Aceasta din urmă este o depresiune în suprafața craniană sau caudală a corpului vertebral, ca și cum o nișă, deschisă în direcția discului și delimitată de țesutul osos din jur printr-o placă de închidere subțire.

Cu nodurile mari Schmorl, este evidentă o tranziție directă a plăcii finale a suprafeței corespunzătoare a corpului vertebral în placa de capăt a nodului cartilaginos. Cu noduri cu un diametru de mai multe mm, această nișă este mai des definită ca un contur suplimentar față de imaginea obișnuită a plăcii finale a corpului vertebral.

Imaginea cu raze X a nodurilor lui Schmorl depinde în mare măsură de locația și forma lor.

Sunt observate nodurile Schmorl central, anterior, posterior, lateral și posterior-lateral. Cel mai adesea există noduri centrale și laterale, care se explică prin localizarea menționată anterior a celor mai puțin stabile părți ale plăcii hialine.

Nodurile Schmorl au adesea o formă rotunjită și dimensiuni mici, cu diametrul de numai 5-7 mm. Apoi, patul lor are aspectul unei mici depresiuni în placa de capăt a corpului vertebral și în partea adiacentă a osului spongios. De obicei nodurile centrale arata asa. Nodurile celorlalte localizări, în funcție de forma fisurilor din placa hialină, au adesea o formă alungită, patul lor seamănă cu un șanț puțin adânc.

Uneori, patul nodului cartilaginos se dezvoltă și ocupă o parte semnificativă a suprafeței corpului vertebral, asemănând într-o anumită măsură mișcările gândacului de coajă de pe suprafața lemnului. Nodurile cartilaginoase alungite și ramificate se apropie adesea direct de marginea marginală și de obicei se termină în ea, mai puține ori întrerup limbajul.

Din punct de vedere radiografic, adesea nu este posibilă formarea unei imagini exacte a formei nodului Schmorl, deoarece radiografiile convenționale pot produce aceeași imagine a unor noduri rotunjite și raze alungite, dar centrale de-a lungul fasciculului. Această problemă poate fi rezolvată prin tomografie. Cu toate acestea, sarcina diagnosticării cu raze X nu include atât clarificarea formei nodului, cât și localizarea acestuia.

Aceasta din urmă se explică prin faptul că, la adulți, nodurile centrale, laterale și frontale, de regulă, nu au nici o semnificație practică. În același timp, nodurile posterioare și posterioare-laterale Schmorl, care au rupt limbusul și au penetrat canalul spinal sau foramenul intervertebral, pot provoca fenomene clinice corespunzătoare.

Nodurile Schmorl sunt adesea cel mai clar detectate pe radiografiile laterale. Deja pe aceste imagini este posibil să navigați bine dacă nodul este situat central sau mai aproape de față sau din spate. Cu toate acestea, nodurile alungite posterioare și posterioare-laterale Schmorl ca urmare a raporturilor care apar între patul lor și fasciculul razele centrale nu sunt adesea detectate pe radiografiile laterale, dar sunt detectate pe cele posterioare.

La astfel de rapoarte, conturul filamentos este determinat pe radiografia posterioară, care este complementară imaginii plăcii finale a vertebrelor. Ruperea plăcii finale a corpului vertebral cu tranziția sa directă la placa finală a patului unității cartilaginoase sugerează un nod posterior lung care penetrează limbusul, deoarece pe radiografiile din spate imaginea muchiei marginale posterioare este de obicei însumată cu placa finală. Chiar și astfel de noduri pot avea o semnificație clinică numai în prezența sindromului de durere persistentă și a fenomenelor neurologice corespunzătoare, deoarece acestea au adesea o dimensiune mică și sunt asimptomatice.

Sunt observate noduri Schmorl izolate și multiple.

Cu noduri mici, înălțimea discului nu se modifică sau scade ușor, zonele intacte ale plăcii de închidere sunt conturate clar, iar limbajul își păstrează forma obișnuită. Acest lucru este observat chiar dacă există mai multe noduri pe suprafețele adiacente ale corpurilor ambelor vertebre care formează acest segment. Reducerea discului este observată în principal la nodurile mari și indică fie o transformare fibroasă a discului ca urmare a vascularizării sau a degenerării secundare a nucleului gelatinos, osteocondrozei. Adesea, ambele procese sunt într-o oarecare măsură combinate.

Cu fibroza completă a discului, plăcile de închidere ale corpurilor vertebrale din imaginea de raze X devin mai puțin distincte, cu osteochondroză moderată - rămâne claritatea lor obișnuită, dar apar mici creșteri osoase care extind limbusul.

Nodurile Schmorl sunt mai des formate în coloana vertebrală toracică - în segmentele sale medii și inferioare; mai rar - în regiunea lombară și, în același timp, spre deosebire de osteocondroza, în special în segmentele sale superioare. Dintre cele 45 de persoane observate în legătură cu prezența nodurilor Schmorl în corpurile vertebrale fără alte modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, în 38 acestea au apărut în regiunea toracică și numai la 7 în regiunea lombară. Nodurile Schmorl din segmentele toracice și cervicale superioare se formează mult mai puțin frecvent și se găsesc în special în studiile patologice.

În coloana vertebrală toracică, există mai multe șanse de apariție a mai multor noduri Schmorl și acest lucru este predominant mic. În regiunea lombară, se formează mai frecvent noduri unice și mai mari.

Simptome clinice

Comparația datelor clinice și radiologice și analiza literaturii relevante sugerează că nodurile mici Schmorl, chiar și cele multiple, găsite la vârsta de peste 40 de ani, de regulă, nu apar clinic și nu încalcă capacitatea de a lucra. Singurele excepții sunt nodurile posterioare și posterioare-laterale care întrerup limbusul.

Acestea provoacă ocazional dureri locale, iar la unii pacienți - și diverse simptome neurologice secundare. Astfel de pacienți necesită un tratament special, capacitatea lor de lucru fiind perturbată într-o măsură mai mare sau mai mică, în funcție de severitatea tulburărilor neurologice. Mai des, capacitatea lor de a lucra este limitată în ocupații în care munca necesită un volum de muncă permanent.

În același timp, un număr mare de noduri Schmorl, mai mici și mai mari, la o persoană mai mică de 40 de ani indică o anumită inferioritate constituțională a coloanei vertebrale și poate fi considerată cauza unor dureri moderate persistente.

Unele observații prezentate în literatură ne permit să facem o astfel de rezervare, în ciuda faptului că, potrivit multor autori, nodurile Schmorl nu ar trebui să aibă o semnificație clinică deloc. Prin urmare, durerea constantă a coloanei vertebrale la un adult poate fi asociată cu mai multe noduri Schmorl numai dacă sunt compatibile topografic, nu există alte motive care să explice durerea și la o vârstă relativ tânără a pacientului. Din activitatea acestor pacienți este necesară eliminarea tensiunii excesive a coloanei vertebrale prin ICS, în special asociată cu ridicarea și transferul greutăților.

Nodurile lui Schmorl la copii

Nodurile Shmorl, în special cele multiple care se dezvoltă în timpul creșterii, sunt incomparabil mai importante. În această perioadă de vârstă, se formează mai multe noduri Schmorl, aparent, cu o anumită inferioritate constituțională a coloanei vertebrale, în special dacă se adună o supraîncărcare sistematică. Astfel de modificări nu mai sunt asimptomatice, ele determină întotdeauna anumite fenomene care se formează în imaginea clinică a bolii, cunoscută sub numele de "kyfoza adolescenților".

Această boală se dezvoltă în acea perioadă de vârstă în care limbusul este încă parțial compus din țesut cartilagian care conține puncte distincte de osificare. Boala constă în apariția mai multor noduri Schmorl, în special în secțiunile anterioare ale mai multor segmente toracice inferioare și uneori medii, supuse celei mai semnificative sarcini, chiar dacă adolescentul stă mult timp într-o poziție îndoită. Creșterea corpurilor vertebrale, efectuată cu plăci hialine, cu această boală este perturbată, în special în regiunile anterioare, iar corpurile vertebrale devin în formă de formă de formă clinică.

Țesutul discului, care penetrează în corpul vertebral, exfoliază secțiunile anterioare ale limbusului, reprezentate de puncte independente de osificare. Ca rezultat, creșterea marginii marginale osoase este întreruptă și punctele de atașare a fibrelor Sharpey din față ale inelului sunt distruse.

Toate aceste detalii sunt clar descrise radiografic, în special în timpul examinării tomografice.

Ca rezultat al modificărilor descrise, cioșa fiziologică a coloanei vertebrale toracice crește și există o durere constantă a spatelui, uneori foarte intensă. Tulburările neurologice la acești pacienți nu sunt de obicei observate. Cu toate acestea, ocazional, în cefoza adolescenților, se dezvoltă și nodurile spate Schmorl, care pot provoca tulburări neurologice corespunzătoare la unii pacienți.

Mai mult, vascularizarea nodurilor lui Schmorl are loc în primul rând și apoi a discurilor, iar procesul patologic se termină cu un bloc fibros al tuturor segmentelor afectate. În acest caz, nodul cartilaginos este adesea osificat. După transformarea fibroasă a nodurilor și a discurilor, durerea dispare, dar rămâne o ciffură arcuită fixă, deoarece deformarea corpurilor vertebrale persistă pentru o durată de viață.

În această perioadă de timp, forma formă în formă de pană a corpului mai multor vertebre toracice este determinată radiografic cu o scădere uniformă a părților lor craniene și caudale, în special în secțiunile anterioare, precum și inegalitatea plăcilor de închidere ale corpurilor vertebrale ca urmare a rearanjării extinse a acestora. Acesta din urmă este asociat cu fostele noduri Schmorl în perioada de creștere și transformarea fibroasă ulterioară a discurilor. Partea frontală a limbusului este adesea înconjurată de creșteri nesemnificative ale oaselor care au apărut din cauza unei încălcări a dezvoltării lor și datorită osificării fibrelor Sharpey care s-au mutat în afară în mijlocul bolii.

Cifoza adolescenților este descrisă în detaliu în 1931 de către Shoermann ca o osteochondropatie a corpurilor vertebrale. Acest punct de vedere a fost apărat foarte activ până în luna mai. Cu toate acestea, pe baza unui număr semnificativ de observații patologice și clinice și radiologice, sa demonstrat că cifoza adolescentă nu se bazează pe necroza aseptică a corpului vertebral, cum este cazul osteochondropatiei, ci asupra nodurilor cartilaginoase multiple din segmentele toracice anterioare (Schmorl, 1932). Trebuie reamintit faptul că Schoerman în lucrarea sa, publicat 6 ani mai târziu (1937) după primul raport, a plecat deja în mare măsură din punctul său de vedere original și a recunoscut că la mulți pacienți baza bolii descrisă de el constă în mai multe noduri Schmorl.

Evaluarea corectă a patogenezei acestei boli este necesară pentru o idee clară asupra rezultatului acesteia. Dacă cifoza adolescenților a aparținut într-adevăr grupului de osteonecroză aseptică cu procesul de recuperare, după finalizarea acestuia, marea majoritate a pacienților nu ar avea nici o disfuncție semnificativă a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, după ciumoza adolescenților, o deformare arcuită fixă ​​a coloanei vertebrale toracice rămâne fixă.

Cifoza adolescenților este rară. Conectarea directă a kyfozei la adolescenții cu supraîncărcare prelungită a coloanei vertebrale a fost dovedită de mulți autori. Prin urmare, această boală este mult mai frecventă la bărbați decât la femei.

După cum sa menționat deja, cifoza de adolescenți, așa cum a observat majoritatea autorilor, se dezvoltă cu o combinație de suprasarcină prelungită cu inferioritatea constituțională a coloanei vertebrale. Conform unor cercetători, această inferioritate constituțională primară a discurilor este exprimată morfologic în așa-numita formă de sticlă. Această condiție este caracterizată de o îngroșare mai mare decât obișnuita a discului în regiunea nucleului gelatinos, datorită înălțimii acestuia și subțierea secțiunilor corespunzătoare ale plăcilor hialine. Pe radiografiile laterale și tăieturile sagitale ale coloanei vertebrale, forma acestor discuri seamănă vag cu o sticlă de bere germană poziționată pe orizontală.

Această formă a discului este prezentă la 10% din persoane, adică de multe ori mai des decât se dezvoltă ciumoza adolescenților. În același timp, această boală apare uneori la adolescenți cu forma obișnuită de discuri. Prin urmare, nu este recomandabil să se ia în considerare forma sub formă de sticlă a discurilor ca o expresie morfologică a inferiorității lor constituționale. Cu toate acestea, inferioritatea individuală, desigur, există. În caz contrar, este dificil să se explice apariția acestei boli numai în cazul unui număr mic de adolescenți care se află în aceleași condiții. Această inferioritate individuală nu poate fi atât de primară, adică constituțională, ca secundară, dobândită și, în special, poate fi asociată cu tulburări de alimentație.

Pe baza celor de mai sus, atunci când examinăm capacitatea de lucru a adolescenților și tinerilor care suferă de multiple noduri Schmorl, trebuie luată în considerare necesitatea de a elimina supraîncărcarea coloanei vertebrale și, în plus, să examinăm mediul de viață al pacientului pentru a identifica factorii adversi care reduc rezistența.

Capacitatea de muncă a acestor pacienți este limitată în toate profesiile în care munca necesită un volum de muncă semnificativ și chiar moderat sau o ședință prelungită într-o singură poziție. De obicei, dizabilitatea nu durează mai mult de 2-3 ani înainte de debutul blocului fibros al segmentelor respective. După aceasta, abilitatea de a lucra este restabilită. Prin urmare, capacitatea de lucru a adulților cu cifoză toracică fixă ​​de această origine nu este limitată.

În timpul perioadei de creștere, când marginea marginea oaselor este încă reprezentată de puncte de osificare independente, nodul anterior Schmorl se poate rupe până la suprafața anterioară a corpului vertebral, îndepărtându-se de limbaj. Ulterior, țesutul discului care a pătruns în corpul vertebral este uneori supus transformării fibroase fără oificare ulterioară. Apoi, partea separată a limbusului pentru întreaga viață rămâne independentă, fiind legată de corpul vertebral cu un strat de țesut fibros. Cu o mărime mică a nodului, discul ca întreg nu se schimbă semnificativ și, în special, înălțimea acestuia rămâne normală. Astfel de modificări la unul sau chiar mai multe vertebre găsite la un adult indică faptul că nodul lui Schmorl a fost transferat în timpul perioadei de creștere și nu are nici o semnificație practică.

Noduri traumatice

După cum sa menționat deja, poate fi formată o descoperire a substanței disc în corpul vertebral ca rezultat al unei vătămări semnificative la un moment dat. În timpul unei asemenea vătămări, apare o deteriorare ocazională izolată a discului sau combinată cu o fractură a corpului vertebral. Mai des se înregistrează o deteriorare minoră a discului, care se dezvăluie după o perioadă mai mult sau mai puțin semnificativă după rănire din cauza osteochondroziei ulterioare sau a nodului Schmorl. Mai rar, direct în momentul rănirii, substanța discului este încorporată în corpul vertebral distrus. Astfel de modificări nu sunt de fapt noduri Schmorl, dar capacitatea lor trebuie luată în considerare la analizarea cauzelor durerii pe termen lung după o fractură de compresie a corpului vertebral. Cartilajul care a pătruns între fragmente încetinește sau chiar elimină consolidarea fracturilor.

Ocazional, în momentul fracturii de compresie a corpului vertebral, cu respingerea completă a secțiunii sale anterioare, țesutul dintre fragmente pătrunde deasupra și dedesubtul discurilor culcate. Apoi, cele două discuri sunt interconectate, iar consolidarea fracturii nu se produce. O astfel de afecțiune, în special, a fost descoperită de Geipel în timpul studiului patologic al coloanei vertebrale a unui om de 24 de ani care a murit de la o altă cauză la 6 ani după leziune. Avem o observație similară.

Tratamentul nodurilor lui Schmorl

Cum să tratați hernia lui Schmorl? Descoperirea defectelor uzurativnyh în coloana vertebrală - acesta este motivul pentru care începe tratamentul. Chiar dacă imaginea clinică este absentă, tratamentul va avea drept scop prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiei.

Tratamentul nodurilor lui Schmorl este prescris ținând cont de numeroși factori: vârsta, genul și nuanțele pacientului în activitatea sa profesională, depinde de gradul de manifestare a patologiei și de prezența bolilor asociate. Motivul apariției lor este, de asemenea, luat în considerare: dacă este o traumă, va fi necesar să se trateze rănile, dacă boala Sheyermann-Mau este de a vindeca această boală.

Tratamentul prescris este după cum urmează:

  • normalizarea proceselor metabolice în țesutul osos;
  • ameliorarea durerii;
  • relaxarea musculară;
  • stimularea circulației sângelui și stabilizarea inervației musculaturii din spate;
  • îmbunătățirea, restabilirea flexibilității coloanei vertebrale;
  • prevenirea complicațiilor.
  1. Gimnastica terapeutică este una dintre cele mai eficiente metode, incluzând exerciții, întărirea corsetului muscular al spatelui, precum și exerciții pentru creșterea flexibilității coloanei vertebrale;
  2. Activitățile de înot în aer activ și exercițiile de apă pot, de asemenea, să trateze efectiv această patologie spinală;
  3. Masaj terapeutic - în acest caz, masajul este numit pentru a ușura oboseala și durerile de spate, pentru a îmbunătăți circulația sanguină și limfatică; Un bun masaj profesionist poate, de asemenea, întări mușchii din spate și probleme corecte de postură;
  4. Terapia manuală nu este mai puțin eficace decât masajul și vizează, de asemenea, îmbunătățirea alimentării cu sânge a segmentului afectat al coloanei vertebrale și extinderea spațiului intervertebral;
  5. Reflexologie - acupunctura este deosebit de eficientă în combinație cu alte metode;
  6. Tractarea spontană (tracțiune) - tratamentul aparatului, care, la fel ca terapia manuală și masajul, ajută la creșterea lumenului intervertebral și la îmbunătățirea trofismului tisular;
  7. Medicamente destinate tratării tulburărilor metabolice, ameliorarea durerii;
  8. Hirudoterapia, apiterapia - tratamentul cu lipitori și produse apicole oferă, de asemenea, rezultate pozitive.

Restricțiile includ exerciții care implică încărcare axială asupra coloanei vertebrale, sărituri, precum și exerciții pe echipamente de antrenament de forță și transferul de greutăți.

Un astfel de nume formidabil, precum hernia lui Schmorl, cauzează subconștient asociații de ceva grav și incurabil. În realitate, hernia hernică (noduri) a Schmorl este o schimbare patologică a discurilor intervertebrale (defecte uzurative), ca rezultat al cartilajului forțând vertebra vecină (superioară sau inferioară). Aceasta este diferența dintre hernia Schmorl și hernia obișnuită a coloanei vertebrale, în cazul în care proeminența merge în partea laterală a canalului spinal sau din ea și este însoțită de sindrom de durere severă.

Hernia lui Schmorl nu are simptome severe, deoarece nu duce la comprimarea rădăcinilor nervoase, ca la o hernie intervertebrală. Cu toate acestea, aceasta este încă o patologie și este, de asemenea, într-o anumită măsură periculoasă.

Progresul proceselor degenerative-distructive în discul intervertebral duce la disfuncționalitatea acestuia. Ca urmare, se poate forma o hernie vertebrală obișnuită cu toate consecințele acesteia sau o fractură de compresie a unei vertebre. Motivele pentru o astfel de fractură (creșterea stresului sau rănirea normală) la nivelul coloanei vertebrale sănătoase duc foarte rar la astfel de consecințe.

Această patologie a discului intervertebral apare la persoanele cu fragile, oase slabe ale coloanei vertebrale sau, mai degrabă, vertebrele. De aceea, cel mai adesea, diagnosticat în adolescență, în principal pe coloana vertebrală lombară și inferioară. În zona coloanei vertebrale cervicale, aproape că nu apare.

Identificarea nodurilor Schmorl este mai degrabă un clopot pentru faptul că starea discului intervertebral și a vertebrelor unui anumit segment al coloanei vertebrale necesită o atenție sporită.

Cauzele herniilor lui Schmorl

Cauzele naturii congenitale și dobândite pot contribui la apariția defectelor uzurativnyh. Un exemplu al primului poate fi herniile mici ale lui Schmorl, datorită tocmai caracteristicilor congenitale de design ale vertebrelor. Cauzele dobândite în procesul de viață și care conduc la formarea unor astfel de defecte pot fi după cum urmează:

  • tulburări metabolice în discul intervertebral, incluzând osteoporoza;
  • curbură a coloanei vertebrale (kyphosis, stoop);
  • leziuni: o lovitură sau o cădere verticală de sus în jos, mai ales la tineri - discurile lor sunt încă tensionate și destul de puternice;
  • încărcături excesive pe coloana vertebrală;
  • boli rare (boala Scheuermann-Mau).

Ca motiv pentru formarea nodurilor Schmorl la copii, este posibil să menționăm că țesutul osos pur și simplu nu ține pasul cu dezvoltarea țesutului muscular, ca urmare a formării defectelor sub formă de goluri în vertebre.

Cum provoacă o deteriorare a vertebrelor în formarea herniilor lui Schmorl?

Simptome - unde și cum doare

În cele mai multe cazuri, hernia intracorporeală (hernia Schmorl) este detectată întâmplător, în timpul unui examen cu raze X pentru un alt motiv. Această lipsă de manifestări clinice este pur și simplu explicată: procesul patologic captează discul și țesutul osos al vertebrelor, care nu fac rău. Această patologie nu afectează maduva spinării și rădăcinile nervoase, astfel încât simptomele durerii pronunțate care hernia vertebrală obișnuită dă nu sunt caracteristice pentru aceasta.

Durerea, dacă este, are deja o cantitate semnificativă de hernie și este puțin pronunțată, durere în natură. Ea este provocată de o îndelungată stare în picioare, cu oboseală sau după o sarcină lungă de mers pe jos. Adesea, simptomele durerii sunt însoțite de un sentiment de oboseală în spate și trec într-o poziție întinsă.

Cauza durerii în regiunea lombară sau în regiunea coloanei vertebrale toracice nu este defectele uzurative ale coloanei vertebrale, ci reacția mușchilor obosiți și a țesuturilor din jurul lor.

Hernia intracorporeală poate fi, de asemenea, însoțită de o astfel de manifestare a unei încălcări a posturii, cum ar fi umflarea, umflarea țesuturilor în zona locației, un sentiment de disconfort și o anumită limitare a mobilității spinoase.

Progresia unei hernie poate duce la o curbură pronunțată a coloanei vertebrale sub formă de kyfoză (în caz de leziune a discului în regiunea toracică) sau lordoză (cu localizarea nodurilor Schmorl în discurile lombare).

În funcție de locație, hernia Schmorl are următoarele tipuri: centrală, laterală, anterioară și posterioară.

  • Centralele și cele laterale nu duc la deformarea coloanei vertebrale, de aceea ele nu se manifestă clinic. Este posibil să le dezvălui doar prin metode radiologice de cercetare.
  • Nodurile anterioare Schmorl sunt cel mai adesea localizate în regiunea primelor trei vertebre ale coloanei vertebrale lombare și, ca cele multiple, dau cele mai pronunțate simptome de durere.

Apariția durerilor marcate pe coloana cervicală sugerează că cauzele nu sunt cel mai probabil legate de defectele uzurative. Deoarece locația în segmentul cervical pentru ele nu este tipică.

Nodurile Schmorl pot fi, de asemenea, o manifestare a bolii Scheuermann-Mau. Adesea, acestea sunt herniile multiple, însoțite de curburi patologice ale coloanei vertebrale: kyfoza în regiunea toracică și netezirea flexiei lombare.

Procedura de diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza:

  1. ancheta pacientului: ceea ce se plânge; există vreo durere, localizarea și severitatea lor, dependența de efort fizic și suferința de durere în poziția de susținere; dacă au existat leziuni sau încărcături excesive pe coloana vertebrală și așa mai departe;
  2. examinarea coloanei vertebrale pentru prezența curburii, umflarea țesuturilor;
  3. metode de cercetare suplimentare:
    1. X-ray - o metodă fundamentală pentru diagnosticare;
    2. tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - sunt efectuate pentru a se asigura că clinica nu este dată de o hernie intervertebrală sau de altă patologie (în special cu manifestări dureroase în regiunea coloanei vertebrale toracice și cervicale).

Pentru ca schema să fie utilizată pentru a trata pacientul cât mai corect și mai eficient posibil, medicul poate implica alți specialiști (ortopedist, vertebrolog, neuropatolog) într-o procedură de consultare.

Tratamentul herniei lui Schmorl

Când și cum se tratează hernia lui Schmorl? Descoperirea defectelor uzurativnyh în coloana vertebrală - acesta este motivul pentru care începe tratamentul. Chiar dacă imaginea clinică este absentă, tratamentul va avea drept scop prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiei.

Tratamentul nodurilor lui Schmorl este prescris ținând cont de numeroși factori: vârsta, genul și nuanțele pacientului în activitatea sa profesională, depinde de gradul de manifestare a patologiei și de prezența bolilor asociate. Motivul apariției lor este, de asemenea, luat în considerare: dacă este o traumă, va fi necesar să se trateze rănile, dacă boala Sheyermann-Mau este de a vindeca această boală.

Tratamentul prevăzut are următoarele obiective:

  • normalizarea proceselor metabolice în țesutul osos;
  • ameliorarea durerii;
  • relaxarea musculară;
  • stimularea circulației sângelui și stabilizarea inervației musculaturii din spate;
  • îmbunătățirea, restabilirea flexibilității coloanei vertebrale;
  • prevenirea complicațiilor.

Ca metode de tratament sunt utilizate:

  1. Gimnastica terapeutică este una dintre cele mai eficiente metode, incluzând exerciții, întărirea corsetului muscular al spatelui, precum și exerciții pentru creșterea flexibilității coloanei vertebrale;
  2. Activitățile de înot în aer activ și exercițiile de apă pot, de asemenea, să trateze efectiv această patologie spinală;
  3. Masaj terapeutic - în acest caz, masajul este numit pentru a ușura oboseala și durerile de spate, pentru a îmbunătăți circulația sanguină și limfatică; Un bun masaj profesionist poate, de asemenea, întări mușchii din spate și probleme corecte de postură;
  4. Terapia manuală nu este mai puțin eficace decât masajul și vizează, de asemenea, îmbunătățirea alimentării cu sânge a segmentului afectat al coloanei vertebrale și extinderea spațiului intervertebral;
  5. Reflexologie - acupunctura este deosebit de eficientă în combinație cu alte metode;
  6. Tractarea spontană (tracțiune) - tratamentul aparatului, care, la fel ca terapia manuală și masajul, ajută la creșterea lumenului intervertebral și la îmbunătățirea trofismului tisular;
  7. Medicamente destinate tratării tulburărilor metabolice, ameliorarea durerii;
  8. Hirudoterapia, apiterapia - tratamentul cu lipitori și produse apicole oferă, de asemenea, rezultate pozitive.

Restricțiile includ exerciții care implică încărcare axială asupra coloanei vertebrale, sărituri, precum și exerciții pe echipamente de antrenament de forță și transferul de greutăți.

Tratamentul nodurilor lui Schmorl prin metode populare nu este foarte diferit de poziția de medicină oficială și include exerciții, masaj terapeutic și comprese din infuzii alcoolice de plante medicinale (păpădie, flori de castane) sau un amestec de cartofi brute cu hrean.