Principal / Genunchi

Ce tratează un reumatolog: artrita, vasculita, reumatismul și alte boli

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Un reumatolog este un specialist care diagnostichează și tratează diferite boli ale îmbinărilor și ale bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv.

La recepția de la reumatolog

Bolile pe care le tratează acest medic sunt:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Artroza (distrugerea și distrugerea cartilajului articular) este tratată de un artrolog sau ortopedist.

Mai departe, în articol veți găsi o descriere a fiecăreia dintre aceste boli, precum și informații despre metodele pe care le utilizează reumatologul pentru diagnosticarea și terapia lor.

artrită

Acesta este un nume colectiv care combină multe boli în care articulațiile devin inflamate și deformate. Deformarea apare datorită modificărilor în structura membranei sinoviale (stratul interior al sacului articular), precum și a țesutului cartilajului.

Există multe varietăți de artrită. Iată câteva dintre ele:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

De obicei, afectează articulațiile mici, motivul - încălcări ale sistemului imunitar

Se dezvoltă după transferul infecțiilor intestinale și urinare

Sa manifestat ca unul dintre simptomele psoriazisului.

Boala inflamatorie în care cartilajul pierde glucozamine și colagene (substanțe care îi dau densitate)

Patologia în care cristalele de acid uric sau monuratul de sodiu de sodiu sunt depuse în articulații

Spondilita anchilozantă (a doua denumire este spondilita anchilozantă)

Este o boală inflamatorie de natură autoimună care afectează discurile intervertebrale; o formă de spondilită

Cu artrită, există întotdeauna durere, mișcare limitată a articulației. În stadiile ulterioare ale bolii, în funcție de locația sa, se dezvoltă curbura degetelor, coloanei vertebrale etc.

Manifestări ale diferitelor tipuri de artrită

Boli ale țesuturilor moi periarticulare

Acesta este un alt grup de boli care sunt tratate de un reumatolog.

Țesuturile moi situate în apropierea articulațiilor includ ligamentele, tendoanele, sacul articular. De asemenea, este posibil să se clasifice mușchii mici care le înconjoară.

Un reumatolog tratează inflamația acestor țesuturi.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Toate aceste boli se manifestă prin durere, umflare, limitarea mobilității. Cu toate acestea, cu toate aceste patologii, un reumatolog oferă un prognostic favorabil cu privire la vindecare, mai ales dacă aplicați în stadii incipiente.

Boli ale țesuturilor moi periarticulare

vasculita

Acesta este un grup de boli inflamatorii care afectează vasele. Ele apar datorită patologiilor sistemului imun (celulele imune devin prea active și atacă alte celule sănătoase ale corpului). Reumatologul se ocupă și de diagnosticul și tratamentul acestor boli.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Datorită afectării imunității, pereții vaselor de sânge sunt inflamați, se formează numeroase microtromboze în vasele pielii, intestinelor și rinichilor.

Inflamația pereților capilare, arteriolelor, venulelor și a arterelor tractului respirator, ochilor, rinichilor. În locul procesului inflamator apar granuloame (noduli) și apoi apare moartea țesutului.

Patologia în care apare obturația (suprapunerea parțială sau completă a cavității) a arterelor

Inflamația pereților arteriali la care se formează microaneurizmele (dilatarea vasculară)

Arterita Horton (arterita de celule gigant)

Boala afectează artera temporală. Un număr mare de limfocite se acumulează în cochila sa mijlocie, se formează granuloame, lumenul vasului se îngustează

Patologia inflamatorie a membranelor mucoase vasculare ale ochilor, gurii, organelor genitale, stomacului, intestinelor. Cauzează ulcere

Procesul inflamator în vasele organelor interne (în special plămânii și rinichii) fără formarea granuloamelor

Toate aceste boli pot fi vindecate prin referire la un reumatolog în timp. El va efectua un diagnostic pentru a determina tipul exact al bolii și va prescrie tratamentul adecvat.

Tulburări ale țesutului conjunctiv difuz

Aceste patologii apar, de asemenea, din cauza unor eșecuri în imunitate. Sistemul de apărare începe să producă anticorpi la substanțele conținute în celulele sănătoase ale corpului. Toate țesuturile conjunctive sunt afectate, inclusiv oasele, cartilajul, sângele.

Cea mai frecventă boală a acestui grup este reumatismul.

Există câteva forme ale acesteia:

Boala cardiacă reumatică. Aceasta afectează coaja inimii. Se dezvoltă de obicei după transferul bolilor cauzate de streptococi. Cauza bolii este că celulele acestor bacterii conțin proteine ​​care sunt similare în structură cu cele găsite în țesutul membranelor inimii umane. Atunci când boala reumatică a creierului dezvoltă astfel de simptome: slăbiciune, febră, durere cardiacă, tensiune arterială scăzută, puls rapid.

Revmopoliartrit. Inflamația articulațiilor. Manifestat de febră până la 39 de grade, durere în articulații, deformarea lor. Cu poliartrita reumatică, medicul oferă un prognostic mai favorabil decât cu alte tipuri de artrită. Curbarea articulațiilor după tratament nu este, de obicei, păstrată.

Revmoplevrit. Inflamația autoimună a pleurei (căptușirea plămânilor). Există dificultăți de respirație, tuse, durere toracică, febră.

Reumatismul cutanat. Medicul poate recunoaște boala pe baza următoarelor simptome: formarea eritemului (erupții roșii) și a nodulilor în țesutul subcutanat, paloare, transpirație crescută.

De asemenea, patologiile difuze ale țesutului conjunctiv includ:

  • Lupus eritematos sistemic roșu. O boală în care sistemul imunitar produce anticorpi ai ADN-ului celulelor propriului corp. Principalele manifestări ale bolii: erupție cutanată, eritem, ulcerații la nivelul gurii, artrită, pericardită, pleurezie, convulsii, psihoză, anemie.
  • Scleroză sistemică (sclerodermie). Cu această patologie, vasele mici de sânge sunt inflamate, țesutul fibros începe să crească în jurul lor, apar acumulări de colagen. Înseși pereții vaselor de sânge se îngroașă, își pierd elasticitatea. Lumenul vascular este îngustat. Boala afectează aproape toate organele. Prin simptomele sale, sclerodermia se aseamănă cu reumatismul, doar un doctor poate distinge aceste două patologii.

Tulburări ale țesutului conjunctiv difuz

Ce metode de diagnosticare utilizează un reumatolog?

La recepția la acest medic de obicei ajunge în direcția unui terapeut, cardiolog și alți specialiști.

Ce metode le atribuie va depinde de lista de organe afectate de patologiile reumatologice.

Dacă articulațiile sunt rănite

În acest caz, medicul va recomanda pacientului să se supună:

  • raze X;
  • RMN;
  • Scanarea CT;
  • Densitometria (o metodă de determinare a densității oaselor);
  • examinarea fluidului sinovial;
  • artroscopie.

Metode de diagnosticare a afecțiunilor articulațiilor

Dacă boala a afectat navele

Medicul poate prescrie scanarea duplex (metoda de diagnostic, care permite obținerea unei imagini bidimensionale a arterei sau a venei și evaluarea vitezei fluxului sanguin prin aceasta).

Dacă este afectată coaja inimii

În plus, un reumatolog va recomanda să se supună:

Examinări generale pentru toți pacienții cu reumatologie

De asemenea, toți pacienții au un reumatolog obligatoriu alocă un număr total de sânge. Ajută la determinarea dacă există un proces inflamator în organism. Dacă rezultatul este pozitiv, medicul prescrie teste mai detaliate.

El trebuie să determine concentrația de sânge a următoarelor substanțe:

  • neopterinului;
  • factor reumatoid;
  • Proteină C-reactivă;
  • acid uric;
  • anticucleare (îndreptate împotriva nucleelor ​​celulare);
  • anticorpi împotriva streptococului hemolitic.

După toate metodele de diagnosticare, medicul prescrie medicamente. De asemenea, vă recomandă să vă schimbați stilul de viață (renunțând la obiceiurile proaste și ajustând dieta).

Cum tratează acest medic?

În funcție de tipul bolii, reumatologul prescrie diferite medicamente:

  • Tratează artrită și boli ale țesuturilor periarticulare cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Indometacin etc.) și corticosteroizii (Triamcinolone, Hidrocortizon, Prednisolone).
  • Cu vasculita, prescrie aceleași medicamente. Uneori, de asemenea, un reumatolog poate folosi citostatice - medicamente a căror acțiune are ca scop suprimarea procesului de creștere și diviziune celulară în organism. În cazul vasculitei, el va recomanda pacienților să efectueze proceduri de hemosorbție și schimb de plasmă.
  • Medicul tratează reumatismul cu ajutorul acelorași corticosteroizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De asemenea, poate prescrie antibiotice dacă cariile, amigdalele sau sinuzita se dezvoltă pe fundalul reumatismului.
  • El tratează lupusul sistemic, prescrie, în plus față de antiinflamatoare nesteroidiene și corticosteroizi, citostatice, imunosupresoare, inhibitori ai TNF (medicamente care inhibă acțiunea substanței bioactive cytokine TNF).

Preparate pentru tratamentul afecțiunilor articulațiilor și țesuturilor periarticulare

Dacă nu există nici un reumatolog în clinica ta?

Pentru a scăpa de bolile descrise în articol cât mai repede posibil, este foarte important să găsiți un reumatolog cu înaltă calificare.

Cu toate acestea, nu toată lumea are această ocazie. De exemplu, acest specialist nu poate fi disponibil în satele mici dintr-un spital local. În acest caz, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră local sau asistentului medical. El poate prescrie tratament, precum și se referă la un specialist mai restrâns: artrologist, cardiolog etc., în funcție de organele afectate. Tratamentul prescris de medicii locali poate da rezultatul așteptat dacă patologia este ușoară, într-o formă neutilizată. În caz de boli grave, va trebui să mergeți în cel mai apropiat oraș și să contactați un specialist îngust - un reumatolog.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Reumatologul primește. Când și de ce să aplicați?

Mulți oameni au un obicei preferat de a-și rupe degetele, gâtul sau coloana vertebrală. Puțini cred, și care este motivul pentru o astfel de criză plăcută? Și pot exista consecințe pentru o astfel de ocupație complet nevinovată? Cel mai probabil, este timpul să pară reumatologul.

Ce face un reumatolog?

Există mai multe grupuri de boli reumatologice care combină același tip de afecțiuni și unele boli sunt mascate ca "reumatologie".

Reumatologul se confruntă cu sarcina de a stabili nu numai diagnosticul corect, ci și alegerea unei terapii individuale pentru fiecare pacient. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să înțeleagă hematologia și cardiologia, imunologia și afecțiunile renale. În plus, un adevărat profesionist poate dezvolta un set de măsuri pentru prevenirea bolilor insidioase.

Ce tratează un reumatolog la adulți și copii? Chiar și cu o dorință puternică, nu va fi posibil să răspundem succint la această întrebare. Boli pe care le trateaza reumatologul sunt impartite in grupe:

  1. bolile articulare;
  2. patologia țesuturilor moi periarticulare;
  3. vasculita;
  4. boala țesutului conjunctiv difuz.

Primul grup este tot felul de artrite. Sunt multe, și includ:

  • Spondilita anchilozantă (discuri intervertebrale);
  • Boala bolii la adulți (însoțită de o erupție caracteristică, principalul grup de risc fiind copiii cu vârsta sub 16 ani);
  • Osteoartrita (amenință persoanele de peste 50 de ani);
  • Gout / pseudogout (depunerea de acid uric / săruri de calciu);
  • Artrita psoriazică (o complicație a psoriazisului);
  • Sindromul Reiter (o consecință a proceselor inflamatorii);
  • Artrita reumatoidă (boala autoimună) etc.

Al doilea grup include leziuni ale articulațiilor în jurul țesuturilor moi:

  • Bursită (sac periarticular inflamat de leziuni sau stres);
  • Periartrita (cel mai adesea afectează articulațiile mari);
  • Tendonita (inflamația se dezvoltă în tendon);
  • Fascitis (inflamația fasciei - membrana musculară conjunctivă);
  • Epicondilită (proces inflamator și degenerativ în articulația cotului).

Cel de-al treilea grup - vasculita - bolile de care suferă vasele:

  • Arterita Horton (granuloame se formează în artera temporală și lumenul vasului înguste);
  • Boala lui Behcet (membrana mucoasă a organelor gurii și organelor genitale suferă, ochii se pot inflama);
  • Boala lui Buerger (artere mici și mijlocii sunt îngustate);
  • Boala Kawasaki (inflamarea arterelor mari și mici, un grup de risc special - copii sub 8 ani);
  • Hemoragie vasculară (pereți vasculari inflamați, cu formarea ulterioară a microtrombusului);
  • Granulomatoza lui Wegener (inflamația pereților arterelor, capilarelor, venulelor cu risc de moarte tisulară);
  • Vasculita microscopică (inflamația vaselor organelor interne) etc.

Și al patrulea grup - boli difuze ale țesutului conjunctiv:

  • Reumatism cutanat (se formează noduli în țesutul subcutanat, apar hemoragii mici);
  • Boala cardiacă reumatică (foarte periculoasă pentru boala cardiacă cauzată de streptococi și infectarea membranelor inimii) este, de asemenea, necesară pentru consultarea unui cardiolog;
  • Revmopleurita (autoimună în natură, care duce la inflamarea mucoasei plămânului);
  • Revmopolyartrita (însoțită de curbura articulațiilor);
  • Lupus eritematos sistemic (imunitatea produce anticorpi la ADN-ul propriului corp);
  • Sclerodermia (îngroșarea și pierderea elasticității vaselor de sânge).

O atenție deosebită ar trebui acordată reumatologului pediatru, care este obligat să ia în considerare specificul de vârstă al pacienților tineri. Atunci când se lucrează cu copii, medicul trebuie să fie deosebit de atent să construiască terapie, să aleagă medicamente și dozajul lor. După ce a fost descoperit ce se tratează un reumatolog, este necesar să se clarifice cu ce simptome se consultă acest medic.

Care sunt simptomele unei vizite nu ar trebui amânate?

Care sunt simptomele ar trebui să încurajeze să mergi la biroul unui reumatolog:

  1. primul sindrom este durerea articulațiilor și a țesuturilor periarticulare (în special a genunchilor și a mâinilor);
  2. o criză distinctă atunci când stați ghemuit sau în mișcare;
  3. deformarea și lărgirea articulațiilor;
  4. rigiditate, mai ales dimineata (pentru acuratețea diagnosticului, este important ca pacientul să țină evidența timpului în care articulațiile "nu se supun");
  5. umflare;
  6. temperatură locală ridicată;
  7. roșeața zonei problematice;
  8. apariția de articulații dureroase "pe vreme";
  9. schimbări în mers;
  10. creșterea temperaturii corporale în timp și fără niciun motiv aparent;
  11. funcționarea defectuoasă a inimii;
  12. tulburări de somn;
  13. erupții cutanate;
  14. modificări ale aspectului unghiilor;
  15. uveita (inflamația coroidului).

Ce teste pentru a merge?

Înainte de începerea tratamentului, va fi necesar să se efectueze o serie de examinări și teste care sunt necesare pentru activitatea unui reumatolog. Totul începe cu un test de sânge general. Ce înseamnă un anumit rezultat?

  • o creștere a numărului de leucocite este o dovadă a unui proces inflamator;
  • o scădere a numărului de globule roșii este un semn sigur al majorității bolilor țesutului conjunctiv;
  • prin creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, se poate înțelege că reumatismul sau artrita reumatoidă se dezvoltă în organism;
  • în cazul în care numărul de eozinofile a crescut, atunci pacientul este cel mai probabil suferă de artrită reumatoidă sau pericardită;
  • o creștere a proporției de trombocite însoțește de asemenea reumatismul, artrita reumatoidă sau lupusul eritematos.

În plus față de testul general de sânge, medicul poate trimite pacientului pentru analiză biochimică. În acest caz, asemenea indicatori sunt importanți:

  • producția de proteine ​​din faza acută a inflamației. Acestea includ antitripsina, proteina C reactivă, ceruloplasmina etc. Acest rezultat indică o exacerbare a sclerodermiei, a reumatismului sau a artritei reumatoide;
  • dacă există un nivel crescut al globulinelor în sânge și concentrația de albumină este redusă, atunci boala reumatică se află într-o etapă cronică.

În plus față de biochimia sângelui, este necesar să se determine dacă există anticorpi specifici în organism. Este important să înțelegeți că testele de sânge nu indică un diagnostic specific, ci că anumite procese apar în corpul uman. Pentru diagnosticarea corectă, pacientul va trebui să efectueze examinări instrumentale.

Cercetare pentru bolile reumatice

Uneori, pentru diagnostic, medicul se adresează colegilor, iar la consultare medicii iau o decizie comună. Cu toate acestea, cel mai adesea reumatologul însuși alege tipul de cercetare. Pacientul poate trimite:

  • pe artroscopie. Metoda permite să se ia în considerare starea în care sunt localizate ligamentele și cartilagiile intra-articulare;
  • pe tomografia computerizată. Acest studiu îi ajută pe reumatolog să ia în considerare reconstrucția zonei problematice;
  • pe imagistica prin rezonanță magnetică. IRM clarifică cât de mult fluid este în țesutul moale;
  • pe ultrasunete ale articulației;
  • pe ultrasunetele organelor interne;
  • Raze X a îmbinării;
  • o radiografie a pieptului;
  • pe puncția articulației. Capsula articulară este perforată cu un ac steril gol prin care se colectează fluidul sinovial. Nu este nevoie să vă fie frică - anestezia locală reduce la minimum durerea;
  • pe ECG. Electrocardiografia ajută la clarificarea locului în care se află încălcarea.

Ce va recomanda reumatologul?

Există factori de boli reumatologice pe care omenirea nu le poate face față, de exemplu, predispoziției genetice. Restul poate fi influențat, de exemplu, prin monitorizarea greutății corporale. De ce se încarcă articulațiile cu muncă suplimentară? Dar activitatea fizică moderată va fi utilă. Dar fără zel excesiv! Și încercați să evitați rănirea. Aveți grijă de dvs. și, dacă apar simptome, contactați un reumatolog.

reumatolog

Un reumatolog este un medic care studiază, diagnostice, tratează și previne bolile articulațiilor și țesutului conjunctiv.

Conținutul

Deoarece reumatologia include o gamă largă de afecțiuni patologice manifestate, un reumatolog bun trebuie să înțeleagă bolile de sânge și rinichi, să fie un expert în imunologie și cardiologie și să înțeleagă manifestările clinice ale altor boli.

Domeniul de aplicare al reumatologului include:

  • leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • boli ale îmbinărilor scheletice asociate patologiei țesutului conjunctiv;
  • vasculita sistemică;
  • cardiologie;
  • boli autoimune ale pielii.

În plus, reumatologul se ocupă de bolile sistemice care afectează nu numai țesutul conjunctiv, ci și organele interne.

Ce trata reumatologul

Reumatologul tratează:

  • Poliartrita reumatoidă este o boală sistemică a țesutului conjunctiv caracterizată prin afectarea articulațiilor mici. Etiologia acestei boli nu a fost stabilită (indicatorii indirecți indică natura infecțioasă și predispoziția ereditară). Mecanismele autoimune sunt implicate în dezvoltarea patologiei. Boala care duce la dizabilități precoce are diferite forme și se manifestă: în prima etapă, edem periarticular al pungilor sinoviale (însoțit de durere, febră locală și umflături în jurul articulațiilor); în a doua etapă - compactarea membranei sinoviale; în a treia etapă - deteriorarea oaselor și a cartilajului, deformarea articulațiilor afectate, creșterea durerii, pierderea funcțiilor motorii.
  • Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă). Este o boală sistemică cronică a articulațiilor. Procesul patologic afectează în principal articulațiile sacroiliace, articulațiile spinoase și țesuturile moi paravertebrale. Boala se dezvoltă cu predispoziție ereditară (în formă periferică, de asemenea sub influența anumitor tipuri de enterobacterii). Inflamația articulațiilor rezultă din influența sistemului imunitar. Pentru această caracteristică patologie care apar în repaus dureri lombare și regiunea sacrală (pe măsură ce boala progresează durerea se extinde peste întreaga coloană vertebrală), mobilitatea crescută la nivelul articulațiilor șoldului, stoop cronică, curbura arcuită a coloanei vertebrale, și altele. Schimbările distructive rugoase în articulații absente.
  • Febra reumatică acută (reumatism). Se referă la boli sistemice de țesut conjunctiv. Pentru patologie se caracterizează prin leziuni ale sistemului cardiovascular (dezvoltarea cardita și bolilor cardiace valvulare), artrita, formarea reumatică de noduli pe piele, și de eritem inelar, coree. Boala se dezvoltă odată cu înfrângerea grupului streptococic beta-hemolitic A (provoacă amigdalită și faringită) pe fondul răspunsului imun al organismului. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii sunt predispoziția genetică, vârsta (7-15 ani) și hipotermia.
  • Artrita gută este o boală sistemică în care metabolismul purin este perturbat și conținutul de acid uric în sânge este crescut. Se manifestă prin inflamația articulațiilor, care se dezvoltă datorită acumulării de cristale de acid uric în țesuturile articulare și periarticulare. Boala poate fi acută (cu convulsii, o articulație este afectată) și cronică (cu episoade repetate, inflamația poate afecta mai multe articulații, practic nu există intervale între convulsii).
  • Sclerodermia sistemică. Este o boală autoimună a țesutului conjunctiv care se dezvoltă cu predispoziție genetică și expunere la factorii provocatori (hipotermie, vibrații, boli infecțioase ale sistemului nervos). Boli ale sistemului musculo-scheletal, pielii, vaselor de sânge, plămânilor, inimii, tractului digestiv și rinichilor sunt asociate cu microcirculație afectată, inflamație și fibroză generalizată.
  • Lupus eritematos sistemic - o boală difuză a țesutului conjunctiv în care există o leziune sistemică imunocomplexă a țesutului conjunctiv și a vaselor tisulare (microvasculatură). Se dezvoltă ca urmare a deteriorării ADN a celulelor sănătoase prin anticorpi produsi de sistemul imunitar uman. Prezintă rash caracteristice pe obraji (lupus fluture), eritemul discoid, prezența ulcere în cavitatea bucală, fotosensibilitate, artrita (lovit de mai multe articulații), prezența pleurita sau pericardita, boli renale, SNC, tulburări hematologice și parametrii imunologici specifici (anti-ADN sau anti -SM).
  • Fenomenul (boala) Raynaud - boala vasospastică, care este o nevroză vegetativo-vasculară. Boala se caracterizează prin deteriorarea arterelor mici și a arteriolelor mici ale membrelor superioare (de obicei simetrice și bilaterale). Boala se dezvoltă la persoanele cu predispoziție ereditară sub influența factorilor provocatori (hipotermie frecventă a extremităților superioare, prezența afecțiunilor endocrine, stres emoțional sever, boli reumatismale etc.). Se manifestă ca o încălcare specifică a microcirculației (există răceală a degetelor, reacție dureroasă la frig, blanching).
  • Osteoporoza este o boală sistemică progresivă scheletică cronică (poate fi un sindrom clinic al altor boli). Această patologie se caracterizează printr-o scădere a densității osoase, prin încălcarea microarhitecturii lor și prin creșterea fragilității. Se referă la bolile polietiologice (se dezvoltă sub influența factorilor genetici, endocrinologici și a altor factori). Pentru o lungă perioadă de timp, este asimptomatică, manifestată prin fracturi hipotraumatice, modificări ale posturii, creștere redusă, durere și deformare coloanei vertebrale.

Reumatologul tratează și vasculita (un grup de boli sistemice care se dezvoltă ca urmare a inflamației peretelui vascular):

  • Hemoragie vasculară (purpură reumatică). Este cea mai frecventă boală a acestui grup. Se dezvoltă datorită circulației în sânge a complexelor imune, care se acumulează în cantități excesive în organism și provoacă modificări în peretele vascular și în sistemul de hemostază. Inflamația aseptică observată în pereții microvaselor, formarea mai multor microtrombi. Deteriorarea afectează vasele pielii, intestinelor, rinichilor și a altor organe interne.
  • Nodoza Periarteritei este o leziune inflamatorie rară a peretelui arterial al vaselor mici și mijlocii, care provoacă insuficiență progresivă a organelor. Se dezvoltă printr-o reacție hiperalergică la factorii etiologici (intoleranță la medicament) și persistența (supraviețuirea cu un răspuns imun slab) în corpul virusului hepatitei B. Daunele vasculare apar ca urmare a formării complexelor imune. Boala se caracterizează prin simptome generale (febră, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, scădere progresivă în greutate), dispepsie, leziuni vasculare la nivelul rinichilor, infarct miocardic, cardioscleroză.
  • Granulomatoza lui Wegener. Este o inflamație granulomatoasă progresivă progresivă a pereților vaselor mici și mijlocii (tractul respirator superior, rinichii și alte organe sunt implicate în procesul patologic). Lipsa tratamentului inițiat în timp util duce la deces în termen de șase luni sau un an. Poate curge în formă locală sau generalizată. În forma locală, există o leziune a tractului respirator superior și se dezvoltă ochii (rinită, otită etc.), iar forma generalizată este însoțită și de vasculita granulomatoasă pulmonară. O proporție semnificativă de pacienți au leziuni ale sistemului renal și ale sistemului nervos.
  • Arterita temporală a celulelor gigante (boala Horton) este un caracter vasculită autoimună, în care leziunea afectează în principal vasele intracraniene mari și medii și extracraniene (cel mai adesea există daune asupra ramurilor arterei carotide externe). Boala se dezvoltă treptat, este posibilă apariția unui atac acut după bolile infecțioase din trecut. Se caracterizează prin simptome generale, pierdere în greutate, oboseală, tulburări vasculare, artralgie, mialgie.
  • Aoroarterita nespecifică (boala Takayasu). Este o inflamație granulomatoasă a aortei și a ramurilor principale, care provoacă o ocluzie și duce la o lipsă de puls pe una sau pe ambele mâini. Cu o leziune izolată a arcului aortic și a ramurilor acestuia, se observă patologii ale arterelor carotide comune subclavii stângi și stângi. Poate o leziune izolată a aortei din regiunea toracică sau abdominală, o leziune combinată a arcului aortic cu leziunea sa în regiunea toracică sau abdominală. Artera pulmonară poate fi, de asemenea, implicată în procesul patologic.
  • Tromboangiita obliterans (boala lui Buerger) este o boală inflamatorie imunopatologică sistemică a arterelor și venelor mici și mijlocii. Se distinge tipul distal al bolii (leziunea afectează piciorul, piciorul inferior, mâinile, antebrațul), tipul proximal (leziunea afectează arterele femurale și iliace, aorta) și tipul mixt.
  • Boala Behcet (boala Adamantiadis-Behcet). În această vasculită sistemică afectează în principal ochii, pielea, gura, intestinul, creierul și organele genitale. Etiologia este neidentificată (se suspectează natura ereditară a bolii). Pentru stadiul final al bolii se caracterizează prin "demență senilă".
  • Polianitică microscopică. Este o vasculită necrotizantă generalizată. Leziunea afectează vasele mici ale plămânilor, rinichilor și a pielii. Poate fi însoțită de tuse, dificultăți de respirație, dureri toracice, hemoragie pulmonară, erupții cutanate pe piele. Artralgie observată, glomerulonefrită rapid progresivă și insuficiență renală.

Reumatologul se ocupă, de asemenea, de tratamentul patologiei țesuturilor moi periarticulare:

In plus, un reumatolog trateaza artrita secundara si vasculita, care se dezvolta ca o consecinta a bolii primare.

Ce tratează reumatologul pediatru

Reumatologul pentru copii este un medic care diagnostichează și tratează bolile țesutului conjunctiv și articulațiilor la copii și adolescenți.

Reumatologul pediatru se referă la:

  • boli reumatice ale țesuturilor moi periarticulare;
  • artrita (microcristalină, reactivă, reumatoidă și psoriazică);
  • spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă);
  • Granulomatoza lui Wegener;
  • Sindromul Goodpasture;
  • hemoragie vasculită;
  • vasculita sistemică;
  • artera de celule gigante;
  • Sindromul Sjogren;
  • Boala lui Takayasu;
  • dermatomiozita;
  • periarterita nodulară;
  • trombangiită obliterans;
  • lupus eritematos sistemic;
  • reumatism;
  • sclerodermia sistemică, etc.

Când trebuie să contactez un reumatolog?

Consultarea cu un reumatolog este necesară în cazul în care pacientul are:

  • după o odihnă de noapte, se observă rigiditate în articulații, care dispare doar la 30 de minute după începerea activității motorii;
  • articulația a crescut în mărime sau edemul se dezvoltă în zona sa;
  • există durere în articulații, care crește până la sfârșitul zilei sau în timpul efortului fizic;
  • există o senzație de rigiditate în regiunea lombară;
  • temperatura corporală prelungită;
  • există slăbiciune la nivelul membrelor, dureri și dureri musculare,
  • Formațiile nodulare au apărut pe piele (nuanța variază de la roz la purpuriu-albăstrui);
  • există o roșeață prezentă în mod constant a obrajilor și a frunții;
  • există zone de piele compactată, în timp ce se schimbă aspectul pielii, iar sensibilitatea este afectată;
  • scăderea creșterii, se observă fracturi osoase;
  • în absența pierderii în greutate și a sarcinii, pe piele au apărut vergeturi;
  • există dureri de cap acute asociate cu transpirație excesivă și febră, care se caracterizează prin localizare clară;
  • avortul spontan este prezent.

Se recomandă, de asemenea, o vizită la un reumatolog:

  • Persoanele cu predispoziție genetică pentru a afecta țesutul conjunctiv și articulațiile;
  • persoanele care au frecvent dureri de gât și boli infecțioase;
  • persoanele care au o criză în articulații.

Etape de consultare

Deoarece simptomele bolilor de țesut conjunctiv sunt similare cu manifestările de patologii infecțioase, cardiace și altele, un alt medic (de obicei un chirurg, medic generalist sau cardiolog) se referă cel mai adesea la un reumatolog de pacienți. În majoritatea cazurilor, acest specialist prescrie o radiografie preliminară, care permite unui reumatolog la prima admitere să identifice modificările patologice în țesutul conjunctiv.

În procesul de consultare a unui reumatolog:

  • examinează istoricul bolii și plângerile pacientului;
  • efectuează o examinare vizuală (analizează mobilitatea articulațiilor și a coloanei vertebrale, forma acestora, examinează mușchii, verifică umflarea etc.), o examinează în prezența unei radiografii;
  • să stabilească, dacă este necesar, examinări suplimentare și consultarea altor specialiști înguste.

După primirea rezultatelor unui examen suplimentar, reumatologul prescrie tratamentul și face recomandări privind nutriția și stilul de viață.

diagnosticare

Având în vedere diagnosticul preliminar, reumatologul se referă la pacient:

  • Raze X, ultrasunete ale articulațiilor și țesuturilor periarticulare, CT, RMN, artroscopie (manipulare chirurgicală minim invazivă pentru diagnosticarea leziunilor părții interioare a articulației), densitometrie (scanarea densității osoase), studiul lichidului sinovial cu leziuni articulare;
  • scanarea duplex (vă permite să studiați starea arterei sau venei, pentru a evalua rata fluxului sanguin) cu leziuni vasculare;
  • Ecografia inimii și ECG cu afectarea mucoasei inimii.

În plus, toți pacienții trebuie să treacă:

  • Test de sânge (general, biochimic, cu sonde de reum). Vă permite să determinați concentrația sanguină a neopterinei (produsul schimbului de baze purinice), factorul reumatoid, proteina C reactivă (proteinele plasmatice, care cresc în procesele inflamatorii), acidul uric etc. În plus, analiza relevă prezența anticorpilor antinucleari și a anticorpilor împotriva streptococului hemolitic.
  • Analiza urinei

tratament

Reumatologul prescrie tratament în funcție de tipul bolii:

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, indometacin) și corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon), cursuri de plasmefereză și o dietă cu calciu ridicat în artrita. Operațiunile reconstructive sunt de asemenea efectuate cu deformări persistente ale articulațiilor. Cu ineficiența terapiei, sunt prescrise medicamente antireumatice de bază (sulfasalazină etc.), imunosupresoare citostatice sau medicamente anti-citokine.
  • În spondilita anchilozantă și lupusul eritematos sistemic, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi, inhibitori ai TNF-a și modificatori ai răspunsului imunitar biologic (adalimumab).
  • Cu reumatism, corticosteroizii și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise (în perioada acută în combinație cu antibiotice timp de 7-10 zile), medicamentele psihotrope cu manifestări ale unei coree minore.

În vasculită, un reumatolog poate prescrie, de asemenea, citostatice, plasmaphoresis și o procedură de hemoragie.

În gută, un reumatolog prescrie o dietă specială, o colchicină medicamentoasă anti-boală sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea convulsiilor, precum și purinol (reduce formarea acidului uric în organism).

În sclerodermia, derivații de acid hialuronic, preparatele enzimatice (pe bază de lidaza sau ronidază) sunt preparate de bază, iar exercițiile de fizioterapie și fizioterapie sunt de asemenea utilizate.

Pentru tratamentul osteoporozei, un reumatolog prescrie:

  • o dieta bogata in calciu si vitamina D;
  • compuși de flavon și complex osseino-hidroxiapatit pentru îmbunătățirea metabolismului osos;
  • hormoni (estrogen și calcitonin) și bifosfonați, preparate de stronțiu pentru a preveni distrugerea țesutului osos;
  • săruri de fluor, somatotrop și hormon paratiroidian pentru a stimula formarea osoasă.

În boala Raynaud, un reumatolog poate recomanda o metodă chirurgicală (simpatectomie).

Care sunt simptomele contactarii unui reumatolog si ce trateaza

Reumatologia este o specializare a medicinii interne, angajată în diagnosticarea și terapia grupurilor de boli, manifestată prin afectarea sistemică / locală a țesuturilor conjunctive ale sistemului musculo-scheletal al corpului uman. Un reumatolog este un medic care studiază etiologia și patogeneza bolilor țesutului conjunctiv și diagnostice aceste boli și, ulterior, tratează și previne recurența unor astfel de boli. Ce tratează un reumatolog și cu ce simptome ar trebui tratate?

Pentru a începe, să vedem ce boli sunt în competența unui reumatolog.

Ce trata reumatologul

Astăzi, lista bolilor reumatologice este destul de mare (peste 200 de boli), însă există o clasificare condiționată a bolilor reumatologice.

  • Boli sistemice care implică leziuni ale țesuturilor conjunctive;
  • Boli care apar pe fundalul unei disfuncții patologice a sistemului imunitar;
  • Boli ale articulațiilor bazei osoase a toracelui, coloanei vertebrale și a craniului (schelet axial);
  • Boli articulare ale extremităților superioare și inferioare, precum și curelele acestora (scheletul accesoriu);
  • Vasculita sistemică;
  • Cardiologie patologică;

Mai jos vom da o mică listă de boli care trebuie tratate cu ajutorul acestui medic.

  • Sinovita este o boală caracterizată prin inflamația stratului interior al sacului articular și acumularea ulterioară a fluidului (exudatul) în locația procesului inflamator;
  • Bursita - o boală caracterizată prin inflamarea pungilor mucoase din articulații;
  • Spondiloartrita anchilozantă - o leziune sistemică a articulațiilor, localizată în CPS, țesuturi paravertebrale moi și articulații ale coloanei vertebrale;
  • Boala Adamantis-Behcet - inflamație imunopatologică sistemică a articulațiilor de origine necunoscută, însoțită de leziuni ale țesuturilor mucoase ale organelor de vedere, ale țesuturilor pielii, ale organelor genitale și ale cavității bucale;
  • Guta este o boală cronică care se dezvoltă pe fundalul unei tulburări metabolice care provoacă depunerea de săruri de acid uric în articulații;
  • Sclerodermia sistemică este o boală a țesuturilor conjunctive ale etiologiei autoimune, care are loc pe fondul fibrozei generalizate, afecțiunilor inflamatorii și microcirculației, însoțite de deteriorarea țesuturilor pielii, a organelor interne, a structurii musculo-scheletice și a vaselor de sânge;
  • Artrita reumatoidă. Această boală este sistemică, caracterizată prin leziuni ale articulațiilor mici, are o dezvoltare complexă și un curs autoimun. Poate provoca deformări articulare;
  • Deficiențe cardiace dobândite - un grup de afecțiuni care se produc pe fondul schimbărilor morfologice și / sau funcționale în una sau mai multe supape de inimă, care duc la tulburări patologice ale funcționării inimii;
  • Osteoporoza este o boală a țesutului osos pe fondul deficienței de calciu, caracterizată prin fragilitatea osoasă crescută;
  • Granulomatoza cu polianangită - inflamația autoimună (granulomatoasă) a pereților vasculari, cu afectarea vaselor sanguine mici și a organelor interne;
  • Fibromialgia. Până în prezent, cauza acestei boli nu este cunoscută, caracterizată prin durerea sistemului musculo-scheletic;
  • Sindromul Sharpe este o boală sistemică care combină fenomenele individuale ale dermatomiozitei, lupusului eritematos și sclerodermiei;
  • Miozita (polimiozita) - boală sistemică severă a articulațiilor, pielii și țesutului muscular, ceea ce duce la dereglarea funcției musculare, formarea de eritem pe piele, edem vascular însoțit visceral. Adesea complicată de calcificarea proceselor purulente;
  • Osteoartrita este o boală cronică a articulațiilor, ducând la deformare articulară și mobilitate limitată;
  • Spondiloza - o boală care apare pe fondul disfuncției sistemului endocrin (în procesul de îmbătrânire);
  • Borelioza bratară este o boală care apare atunci când o mușcătură de bici și o ingestie ulterioară a bacteriilor din corpul uman (cel puțin 5 specii diferite). Dacă există o predispoziție, boala afectează țesuturile articulațiilor, sistemele nervoase și cardiovasculare, precum și organele de vedere;
  • Artrita reactivă este o boală care apare cu deteriorarea țesuturilor articulare care are loc pe fundalul unei leziuni infecțioase a corpului;
  • LES (boala Libman-Sacks) - tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv natura difuză care curge imunocomplexe cu leziuni ale țesutului conjunctiv și a derivaților acestuia, care implică nave microcirculației;

Pe lângă bolile enumerate în lista, reumatologist tratarea artritei juvenile idiopatice, boala Still, inclusiv, sindromul uscat, Takayasu arterita si vasculita de hipersensibilitate, sindrom antifosfolipidic cryoglobulinaemic anticorp, Henoch-Schonlein, și multe altele.

Când să vezi un reumatolog

Există mai multe simptome, a căror apariție este necesară pentru a contacta acest specialist cât mai curând posibil.

  • Îmbinările sunt bine ținute împreună (crăpate);
  • Prezența unui schelet osos dureros;
  • Există inflamație în articulații;
  • Durere în articulații, țesut muscular, oase prezente timp de mult timp fără nici un motiv;
  • Mobilitate scăzută a articulațiilor, însoțită de senzații neplăcute, inclusiv durere. Când durerea de sarcină crește;
  • Rigiditate în organism, mai ales după un somn de noapte;

Simptomul bolilor reumatismale poate fi febra, erupția cutanată, amețeli și altele. În general, simptomele bolilor sistemice sunt mult mai multe, dar, de regulă, ele sunt inițial menționate la un medic generalist, iar medicul le trimite ulterior unui reumatolog. Există, de asemenea, situații în care trebuie să contactați un reumatolog ca măsură preventivă.

  • Dacă printre rudele apropiate, cineva este bolnav / bolnav cu boala Liebman-Sachs, artrită reumatoidă, vasculită sistemică sau sclerodermă sistemică;
  • Dacă există frecvente boli infecțioase, angina pectorală;
  • Există o creștere prelungită și necorespunzătoare a temperaturii corpului;
  • Există o scădere accentuată a greutății corporale fără nici un motiv semnificativ;

Ce metode de diagnosticare și teste de laborator pot fi necesare

În majoritatea cazurilor, este imposibil să se stabilească un diagnostic precis fără proceduri instrumentale de diagnosticare și teste de laborator. Acest lucru poate fi explicat prin similitudinea manifestărilor diferitelor boli reumatologice.

  • KLA;
  • Teste de sânge pentru inflamație și activitate autoimună (factor reumatoid;
  • Radiografia. Această procedură este primară în timpul diagnosticării și vă permite să evaluați starea diferitelor țesuturi;
  • BAC;
  • Testul de sânge pentru ESR;
  • Unele metode de ultrasunete (ecocardiografie, de exemplu);
  • RMN este considerată o metodă suplimentară de diagnosticare în reumatologie, cu toate acestea, este de dorit ca aceasta să fie efectuată ca informație pentru comparație;
  • densitometrie;
  • Testul de sânge pentru anticorpi la ADN nativ (pentru lupusul sistemic suspectat)
  • Testul de sânge pentru CRP;
  • Test de sânge pentru acid uric, proteine ​​totale;
  • Scanarea CT;
  • neopterinului;
  • Test de sânge pentru factorul antinuclear și antititrulină;

Sfaturi pentru reumatologi

Oricine știe că cel mai bun tratament pentru o boală este de a minimiza probabilitatea apariției acesteia. Multe boli reumatologice pot fi prevenite urmând sfaturile de mai jos.

  • Este necesar să se antreneze în sport și să conducă un stil de viață activ în general. Sportul ar trebui să fie înțeles ca înot, atletism și altele, dar sportul de haltere ar trebui să fie exclus;
  • În timpul timpului de lucru al zilei, este de dorit să excludem o întârziere lungă într-o singură poezie și dacă acest lucru nu este posibil, atunci încălzirea sau gimnastica ar trebui să se facă periodic;
  • Mergeți mai mult în aer liber;
  • Urmăriți-vă postura;
  • În timpul sezonului rece, vitaminele / complexele de vitamine nu vor fi inutile;
  • Nutriția corectă și echilibrată este o condiție prealabilă pentru un organism sănătos;
  • Evitați hipotermia;

Având în vedere faptul că este dificil și pe termen lung și câteva tratamente nereușite ale diferitelor boli reumatologice, urmând sfaturile de mai sus este o preocupare bună pentru sănătatea și viitorul dumneavoastră. Cu toate acestea, alegerea este întotdeauna a ta. Nu fi bolnav.

Ce boli suferă un rheumatolog?

Pacienții din centrele reumatologice de astăzi sunt din ce în ce mai mulțumiți de rezultatele terapiei și observă o îmbunătățire semnificativă a calității vieții. Ce tratează un reumatolog la adulți?

Sistemul imunitar luptă întotdeauna împotriva agenților nocivi sub formă de viruși, bacterii și substanțe toxice. Atunci când imunitatea își pierde capacitatea de a-și diferenția propriile celule de cele străine, ea se luptă cu ambele tipuri.

În acest caz, țesutul conjunctiv este cel mai atacat. În cantități mari, acestea se găsesc în ligamente, vase, piele și articulații. În cazul bolilor autoimune, țesutul conjunctiv se rupe temporar și, în absența unei terapii adecvate, își pierde treptat funcția.

Deoarece cauzele stării patologice autoimune nu sunt pe deplin înțelese, se efectuează o terapie etiotropă, care constă în eliminarea unui factor provocator cu utilizarea simultană a analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatorii.

Reumatologul - ce tratează adulții?

Reumatologul este implicat în tratamentul afecțiunilor reumatologice, care includ:

  • Spondilita anchilozantă;
  • Artrita cu diverse etiologii și grade;
  • Boala Lyme;
  • sclerodermia;
  • psoriazis;
  • Vasculita sistemică, inclusiv sindromul Behcet;
  • gută;
  • Sindromul Raynaud;
  • Bolile reumatismale ale țesuturilor periarticulare;
  • fibromialgia;
  • lupus;
  • Sclerodermia.

Boli ale țesuturilor moi periarticulare

Boli ale țesuturilor moi periarticulare (periarticulare) sunt asociate cu înfrângerea lor. Categoriile lor includ procese degenerative și inflamatorii:

  • ligamente;
  • tendoane;
  • Zonele de atașare ale tendoanelor și ligamentelor la oase;
  • Cavitatea sinovială.

Simptome generale ale reumatismului extraarticular:

  • Durerea în timpul mișcărilor active ale unei părți a corpului în zona articulației afectate.
  • Locațiile de zone dureroase sunt determinate în locurile de fixare tendinică.
  • Bursita și tendovaginita se caracterizează prin umflarea membranei sinoviale sau a tendoanelor.
  • Cu periartrita humeroscapulară, poate exista tendonită simplă, manifestată prin durere în mușchiul periostal și un simptom al Dubornului, calcific - în dureri mai severe și mișcări limitate, tendonită a capului bicepsului - în dureri persistente, în special pronunțate la palpare, rotația poate fi limitată.
  • În cazul periartritei articulației cotului, bursita ulnară și enthesopatia apar în locurile epicondilului. Atunci când enthesopatia apare durere în zona epicondilului humeral extern și medial, crescând cu tensiunea mâinilor sau chiar cu degetele. Și cu bursita cotului, există o proeminență, ușor de definit în timpul palpării.

Cu periartrita articulației șoldului, durerea severă se simte în părțile superioare ale femurului exterior în timpul mișcării și în repaus și agravată de palpare.

Periartrita articulației genunchiului este caracterizată de dureri severe la mersul pe jos, îndoirea și răsucirea picioarelor și alte mișcări active sau pasive.

În absența unui efect terapeutic adecvat, se efectuează o blocare a țesutului periarticular local timp de 2 săptămâni sau mai mult de tratament.

artrită

În cazul artritei, apare inflamația articulațiilor, provocând dureri în timpul mișcării active a membrelor afectate. În anumite cazuri, pielea se înroșește în zona artritei. Este posibilă hipertermia. Simptomele artritei variază în funcție de cauzele apariției acesteia.

Psoriatic Cu psoriazis, peeling și mâncărime apar, și cu artrită psoriazică, plăcile de unghii sunt împărțite în paralel. De obicei, acest tip afectează articulațiile mâinilor. Apoi, degetele se îngroașă, ajungând la forma de "cârnați" și răniți în principal dimineața.

motive:

  • infecție;
  • a condus excesiv;
  • unele profesii;
  • traumatisme;
  • activitate fizică sportivă ridicată;
  • congestia luxantă a șoldului;
  • boli asociate care pot provoca artrita;
  • întreruperea endocrină;
  • beriberi;
  • neglijarea unei alimentații adecvate și a unui stil de viață sănătos;
  • pătrunderea unei otrăvi biologice în cavitatea comună de o mușcătură de insecte;
  • hipotermie.

Artrita are 4 grade de severitate:

  • prima este caracterizată prin simptome slabe sau absența acesteia;
  • atunci când cele două articulații continuă să se subție, în jurul lor se umflă, există o criză puternică;
  • a treia se caracterizează prin schimbări articulare marcate și mișcări limitate, iar durerea nu dispare nici măcar în repaus. Din acest motiv, există spasme musculare și fixarea membrelor într-o poziție greșită, motiv pentru care boala progresează și mai mult.
  • la etapa a patra, este prescrisă intervenția chirurgicală, iar pacientul este recunoscut ca fiind handicapat de către experții medical-sociali.

vasculita

Acest grup include bolile care inflamează și distrug pereții vaselor de sânge. Când vasele de vasculită încetează să funcționeze corect, ceea ce afectează negativ organele adiacente.

Vasculita reumatoidă este:

Probleme comune - cale directă la dizabilitate

  • arterită motorie cu proliferare vasculară și tromboză;
  • exprimată în inflamație de venule, arteriole și capilare;
  • necrotizarea arteritei.

Semnele clasice de vasculită reumatoidă:

  • gangrena periferică;
  • sclerită;
  • pericardită;
  • multiple mononeurite;
  • uneori - erupții cutanate și pierdere bruscă gravă a greutății;
  • 50% se caracterizează prin apariția neuropatiei;
  • rareori - leziuni ale SNC.

Terapia diferă de cea reumatoidă standardă prin aceea că, cu vasculită, simptomele se agravează adesea, iar cu monoterapie cu doze mari de glucocorticoizi, se manifestă adesea reacții adverse.

În schimb, terapia include ciclofosfamida, prednisonul, terapia impulsivă intermitentă, imunosupresoarele și vasculita complicată - plasmefereza.

reumatism

În viața de zi cu zi, reumatismul se numește bolile sistemului musculoscheletic, în medicina modernă - țesuturi periarticulare moi.

etiologia:

  • Genetică ereditate.
  • Scarlatina.
  • Foci de infecție în nazofaringe.

Simptomele reumatismului sunt definite în 5 sindroame:

  1. Boala cardiacă reumatică. Procesul inflamator acoperă miocardul și membranele inimii. Se exprimă prin hipertermie până la valori febrile (peste 38 o), tahicardie, hipotensiune arterială, intoxicație și semne de insuficiență cardiacă.
  2. Revmopoliartrit. Afectează articulațiile mari.
  3. Revmoplevrit. În timpul ascultării, se auzim murmururi pleurale, iar pacientul are dificultăți de respirație, hipertermie, tuse și dureri în piept, care crește odată cu inhalarea.
  4. Revmohoreya. Când rupe scrierile de mână, există grimase, discoordonarea mișcărilor, slăbiciune a mușchilor, tulburări mintale.
  5. Forma cutanată a bolii este caracterizată prin paloare a pielii cu noduli reumatici, precum și uneori - eritem nodular sau inel.

Alte boli

Alte afecțiuni reumatice includ:

  • Polimialgia reumatică. Aceasta duce la arterită, cefalgie și uneori - pentru a pierde în greutate și febră.
  • Gută. Se caracterizează prin formarea de cristale de uree în articulații.
  • Sclerodermia. Prin aceasta, organismul produce prea multe fibre și colagen, care formează pielea tare și afectează articulațiile și vasele.
  • Tuberculoza cutanată (lupus) este o boală autoimună, numită și lupus eritematos sistemic, în care sunt afectate toate organele și tendoanele.
  • Fibromialgia. Dimineata rigiditate, meteozavisimosti, dureri de cap hipertensive, somn deranjat, durere in intreg corpul (deseori - comuna).

Ce metode de diagnosticare utilizează?

În primul rând, medicul face un studiu fizic: întreabă pacientul despre ce, cum și când este îngrijorat, stabilește o istorie, face o examinare.

În cele mai multe cazuri, o singură imagine clinică și patogeneză nu sunt suficiente pentru un reumatolog și prescrie metode de diagnosticare precum:

  • X-ray.
  • ECG este deosebit de necesar pentru evaluarea stării cardiace, determină localizarea leziunii și oferă o definiție exactă a faptului că problema este asociată cu o boală reumatică. Dar persoanele în vârstă au, de asemenea, schimbări legate de vârstă, care încețoșează imaginea.
  • KLA și analiza biochimică a sângelui.
  • Studiul ESR și proteinei C reactive.
  • Studiu biochimic al acidului uric.
  • Scintigrafia determină afectarea metabolică și inflamatorie a oaselor și a țesuturilor periarticulare.
  • CT sau RMN. Oferiți cele mai informative rezultate. Folosind aceste două metode, starea articulară și aparatul cardiac valvular sunt mai bine definite.
  • Puncție sau aspirație a fluidului sinovial.
  • Ecografiile se fac cu leziuni ale tendoanelor sau ale țesuturilor moi.

Ce medicamente prescrie un reumatolog?

După diagnostic, se stabilesc tacticile de tratament. În cazuri rare, el acționează prin metoda de selecție, cel mai adesea el desemnează:

  • antibiotice peniciline;
  • agenți hormonali;
  • imunosupresori.

Metodele comune de terapie arată astfel:

  • cu afectarea țesuturilor periarticulare, a reumatismului și a artritei, prescrie AINS și corticosteroizi;
  • Pentru a elimina vasculita, acesti agenti sunt suplimentati cu agenti citostatici. Tratamentul include o terapie unică pentru hemosorbție și schimb de plasmă;
  • Terapia lupusului eritematos sistemic constă în utilizarea de AINS, corticosteroizi, inhibitori ai TNF, imunosupresoare și medicamente citostatice.

Pentru a exclude bolile reumatismale, reabilitarea focarelor infecțioase cronice trebuie efectuată cu promptitudine. Carii, amigdalele, abcesul încapsulat - toate acestea încalcă mecanismul imunitar și conduc la boli reumatice.

Acest lucru contribuie, de asemenea, la contactul zilnic cu substanțe chimice și cancerigene, precum și cu neoplasme maligne.

Cel de-al doilea tânăr al articulațiilor mele!

Am plâns, a fost dureros pentru mine, chiar și mersul a fost greu. Până în prezent, în 2017, nu am intrat în grupul de pacienți care au luat parte la studiile clinice privind un medicament special dezvoltat de Academia de Științe din Rusia.