Principal / Rănire

Este un bandaj necesar pentru dislocarea articulației umărului?

Bandajul utilizat pentru dislocarea articulației umărului ajută la eliminarea disconfortului, reduce încărcătura articulației deteriorate. Există mai multe tipuri de produse. Bandajul este necesar nu numai pentru dislocarea articulației umărului, dar și pentru fracturarea claviculei sau a humerusului: reduce riscul complicațiilor adverse.

Indicații privind utilizarea bandajului

Bandajul de umăr este utilizat atunci când o persoană are următoarele boli:

Durere cronică în articulația umărului

  • patologia cronică a articulațiilor membrelor superioare. Acestea includ, în principal, artrita, artroza și osteoartrita;
  • intervenția chirurgicală în zona articulației;
  • tulburări neurologice însoțite de deteriorarea funcțiilor articulației umărului;
  • dureri la nivelul membrelor superioare.

Bandajul este utilizat în mod activ în prezența pacientului cu entorse și subluxații ale antebrațului.

Soiuri de produse

Produsele sunt fabricate din:

  • țesături de origine naturală;
  • materiale sintetice;
  • materiale combinate.
Fixarea bandajului

Un bandaj din bumbac își pierde rapid forma originală. Prin urmare, se recomandă să se acorde prioritate produselor fabricate din țesături sintetice respirabile. Ele sunt mai durabile și mai convenabile de utilizat.

Bandajul utilizat pentru dislocarea articulației umărului trebuie să fie distins de orteză. Bandajul este de obicei realizat dintr-o tesatura elastica densa care repeta curbele corpului. Produsul ajută la distribuirea uniformă a sarcinii pe articulația afectată, fixându-o în siguranță.

Orteza umărului are o structură mai complexă. Produsul permite o fixare rigidă a îmbinării. Are inserții speciale din plastic sau metal. Produsul ajută la determinarea unghiului corect de fixare a membrelor. Un cilindru gonflabil în orteză ajută la reglarea acestui unghi.

Banda de umăr care este purtată pe corp în timpul dislocării umărului poate fi de mai multe tipuri:

  • de limitare;
  • sprijină;
  • de fixare.

Fixarea bandajului

Bandajul de fixare are un alt nume - dressing Deso. Ajută la menținerea cotului și articulației afectate în poziția corectă. Produsul reduce activitatea motorului muschilor din spate. Împiedică deformarea vertebrelor, împiedicând apariția scoliozelor. Bandajele lui Deso, care fixează membrele în poziția corectă anatomic, reduc probabilitatea hematoamelor intraarticulare.

Bandaj susținător

Suportul curelei de umăr cu dislocarea umărului se face sub forma unei eșarfe. Acesta capturează antebrațul și este fixat pe spate. Când purtați o bandă de susținere mobilă, mobilitatea nu este limitată. Produsul este utilizat cu deteriorări minore ale articulației. Într-un astfel de bandaj există componente rigide: ace speciale, plăci, balamale. Aceste componente dure conferă antebrațului poziția corectă.

Purtați o bandă de legătură

Un bandaj limitator este purtat în timpul unei lucrări fizice intense. Ajută la ameliorarea simptomelor de artrită și artroză. Produsul limitează mobilitatea articulației umărului, ajută la întărirea mușchilor umărului. Un astfel de bandaj nu este vizibil sub îmbrăcăminte.

Limitarea bandajului, precum și a altor tipuri de produse, nu este recomandată pentru utilizare în prezența următoarelor patologii:

  • boli de piele severe;
  • reacție alergică la materialul din care este produs produsul;
  • de neoplasme de calitate slabă care se află în zona de suprapunere a produsului.

Folosirea bretelelor de umăr pentru copii

Există, de asemenea, bandaje speciale pentru copii care sunt puse pe articulația umărului. De exemplu, produsul producătorului rus "Trives" are un grad ușor de fixare. Bandajul utilizat la dislocarea unui umăr este realizat din materialul puternic și moale, care străbate perfect aerul. Produsul este potrivit pentru utilizare pe termen lung.

Bandaj pentru copii pentru umăr

Bandajul de umăr este alcătuit din următoarele părți:

  • torace, care fixează brațul rănit pe corp;
  • manșetă specială pe umăr;
  • manșeta pentru încheietura mâinii, care este concepută pentru a fixa antebrațul;
  • Curea specială care are o lungime reglabilă.

Produsul este pus pe acest fel:

  1. Cureaua toracică este fixată în jurul corpului copilului.
  2. În jurul umărului afectat fixați o manșetă specială, fixați-o cu o clemă.
  3. Antebrațul este așezat într-o manșetă pentru încheietura mâinii. Ar trebui să fie localizat la nivelul articulației încheieturii mâinii.
  4. Manșeta trebuie atașată la centura toracică.
  5. În etapa finală, trebuie să ajustați lungimea centurii speciale.

Durata și termenii de purtare a produsului sunt stabilite de către medic.

Gradul de fixare a bandajului

Suportul pentru umăr, folosit pentru dislocarea umărului, poate avea grade diferite de fixare. Există următoarele tipuri de produse:

Bandajele cu fixare moale sunt folosite atunci când pacientul are diverse patologii tendonale sau leziuni minore. Astfel de produse reduce semnificativ durerea, facilitând astfel starea pacientului.

Varianta semi-rigidă este utilizată dacă pacientul are următoarele patologii:

  • artrita;
  • periartrite;
  • dislocarea articulației umărului;
  • fractura gâtului umărului.

Bandajul de fixare rapidă este necesar pentru imobilizarea completă a articulației umărului. Este folosit pentru vătămări grave. Produsul se potrivește perfect cu corpul, astfel încât bandajul de fixare rigidă nu se mișcă când brațul se mișcă.

Îngrijirea produselor

Bandajul pentru un antebraț aplicat la dislocare este permis să fie spălat. Dar acest lucru ar trebui făcut cu prudență. Se recomandă spălarea manuală a bandajului în apă caldă. Este necesar să se utilizeze detergenți destinați îmbrăcămintei din mătase și alte țesături delicate. După spălare, produsul nu trebuie stors puternic. Curatarea uscata si calcarea bandajelor sunt strict contraindicate.

La spălarea produsului nu se recomandă utilizarea detergenților, înzestrați cu proprietăți de înălbire. Produsele chimice pot deteriora materialul din care se face bandajul. Produsul este uscat în stare îndreptată, departe de lumina directă a soarelui și încălzitoare.

Bandaj de fixare pe articulația umărului cu dislocarea umărului

Articulația umărului este una dintre cele mai mobile părți ale corpului uman, din acest motiv, entorse, entorse și fracturi ale umărului sunt destul de frecvente la persoanele implicate în sport. Jucătorii de tenis, volei, înotătorii și alți sportivi care fac mâini cu o amplitudine largă sunt răniți mai des.

Bandajul de fixare este un dispozitiv care vă permite să asigurați locația corectă a articulației umărului deteriorat în caz de dislocare sau alt tip de rănire. Este purtat după ce pacientul a eliminat distribuția.

Aceasta este o măsură necesară în caz de dislocare a umărului, care accelerează restabilirea funcționării organului deteriorat, precum și:

  • Ajută la reducerea stresului asupra îmbinării umărului rănit;
  • Împiedică activitatea excesivă a membrelor lezate;
  • Vă permite să mențineți umărul într-o poziție naturală;
  • Ea are efectul de compresie;
  • Restaurează fluxul limfatic;
  • Promovează alimentarea cu nutrienți a țesuturilor umărului.

Pacienții care sunt prezentați purtând un bandaj de fixare, au în plus posibilitatea de a se angaja în terapia fizică, care este prezentată în timpul reabilitării.

În acest caz, puteți mișca pe deplin, dezvoltați articulația umărului deteriorat.

Bandaj de dislocare și variantele acestora

Când dislocați și repoziționați pentru a menține umărul, pot fi aplicate diferite tipuri de pansamente:

  1. Sling-dressing;
  2. ortopedice;
  3. Spica;
  4. Cravatul.

Pansamentele ortopedice și de siguranță pentru copii sunt tipuri mai avansate de fixare, ele nu pot doar să susțină locurile de rănire, ci și să asigure un efect de compresie ortopedic. Astfel de dispozitive protejează împotriva leziunilor articulațiilor bolnave, formarea hematoamelor, ajută la relaxarea și eliberarea umărului.

Bandajul spike oferă o fixare și o comprimare mai fiabile. O pansament de curea este considerata cea mai simpla forma de fixare pe care o poate face orice pacient. Se efectuează, de obicei, atunci când se furnizează primul ajutor ca rezultat al vătămării, pentru a preveni apariția pufului, deteriorarea vaselor de sânge, deplasarea articulațiilor, ruperea tendoanelor și a ligamentelor.

Când se administrează primul ajutor după resetarea articulației, se aplică de obicei bandaj de fixare de bandaj. Pentru aceasta, se utilizează un bandaj larg și un bolț.

  • Este important să considerăm că bandajul din stânga de la dreapta la stânga și invers.
  • Victima stă la doctor.
  • Tampon de bumbac din bumbac, învelit cu tifon.
  • Antebrațul este îndoit în unghi drept, apăsat pe piept.
  • Bandajul este desfăcut, două coaste de întărire sunt făcute pe piept, membrele rănite în zona umărului, spatele și axila unei părți sănătoase a corpului, prin care banda este transferată de-a lungul pieptului, la un unghi oblic de pe antebrațul rănit.
  • Pe suprafața posterioară a îmbinării deteriorate, bandajul coboară sub cot, se îndoaie în jurul articulației cotului și se trimite la axila jumătății sănătoase a corpului.
  • Apoi, bandajul trage de la armpit pe spate la antebrațul membrelor lezate.
  • Din brațul umărului, bandajul este condus de-a lungul suprafeței frontale a articulației împrăștiate, care se îndoaie în jurul antebrațului.
  • Panglica este trimisă prin spate la axul unei părți sănătoase a corpului.
  • Astfel de acțiuni sunt repetate până când articulația umărului este complet securizată.
  • Pansamentul se termină cu două rotiri de fixare în piept, braț rănit și spate.
  • Capătul bandajului este fixat cu un bolț.

Fragmente de bandaj

Pentru fracturile oaselor membrelor superioare, este necesară asistență medicală imediată. Victima este trimisă la o secție de traumatologie sau chirurgie, unde medicul examinează umărul deteriorat și diagnostichează starea pacientului.

Pentru a determina tipul exact de leziune, este prescris un examen cu raze X, după care pacientul primește un bandaj de fixare.

Acest lucru este necesar pentru a asigura îmbinarea umărului rănit într-o poziție fixă.

Deoarece oasele sparte încep să crească împreună destul de repede, bandajul ajută la menținerea membrelor în poziția corectă, previne dezvoltarea complicațiilor, asigură o vindecare rapidă și rapidă a oaselor deteriorate și a țesuturilor moi.

Cum sa alegi un bandaj

Tipul de pansament depinde de tipul de prejudiciu primit. Dispozitivul fixează în primul rând centura de umăr și membrul superior, este atribuit atunci când:

  1. Toate tipurile de leziuni traumatice ale membrelor superioare sub forma unei fracturi;
  2. Dislocări sau entorse;
  3. Tratamentul artritei și a altor boli de tip inflamator;
  4. Deteriorarea trunchiului nervos din cauza rănirii;
  5. Recuperarea pacientului după operație pe articulația umărului;
  6. Tratamentul nevrită;
  7. Parezia mâinilor;
  8. Paralizia membrelor superioare;
  9. Leziuni la articulația umărului, antebraț, claviculă, încheietura mâinii;
  10. Osteoartrita extremitatilor superioare.

Înainte de a cumpăra un bandaj de fixare, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră, care va recomanda care dispozitiv este potrivit pentru pacient și nu va dăuna sănătății.

În mesele speciale introduse pe ambalajul produsului, puteți obține informații despre dimensiune și alegeți un bandaj în mărime. Consultanții magazinului ortopedic, dacă este necesar, pot ajuta, de asemenea, să aleagă un produs, concentrându-se asupra tipului de leziuni ale membrelor și asupra caracteristicilor individuale ale pacientului.

Bandajul de fixare este pus în mod necesar pe lenjeria lor de bumbac. Sub ea nu este permisă aplicarea diferitelor tipuri de geluri și unguente. Un regulator special vă permite să selectați lungimea dorită și convenabilă a benzilor.

Este important să se înțeleagă faptul că bandajul uzual de fixare nu este uzat în cazul unei fracturi deschise a membrelor superioare. Inclusiv nu este permisă utilizarea acestuia în anumite boli ale pielii.

Unii pacienți pot avea intoleranță individuală la materialul din care se face pansamentul.

Elemente de fixare ale articulației umărului

Astăzi în vânzare puteți găsi dispozitive speciale ortopedice, care se numesc orteze. Cu ei, pacienții pot corecta încălcarea și pot stabiliza starea articulațiilor.

Orteza protejează membrele lezate și ameliorează încărcătura articulației umărului. Medicii recomandă purtarea unui astfel de dispozitiv timp de cel mult zece ore în timpul zilei pentru a evita dezvoltarea atrofiei musculare.

Ortezele de astăzi sunt utilizate pe scară largă de către traumatologi, chirurgi și neurochirurgi. Medicul poate prescrie purtarea unui astfel de dispozitiv atunci când:

  • Fractură traumatică a gâtului umărului și o mică deplasare a fragmentelor;
  • Nevrită a membrelor superioare;
  • Fractura capului umărului și deteriorarea capătului articular al scapulei;
  • Plexus membre superioare;
  • Fractura corpului scapulei;
  • Dislocarea umărului;
  • Transplant de chirurgie plastică la umăr;
  • Artroza extremitatilor superioare;
  • Artrită a membrelor superioare;
  • Parezia mâinilor;
  • Paralizia membrelor superioare.

Orteza de fixare este contraindicată în cazul dermatitei locale, a bolii cutanate pustuloase, a intoleranței individuale la materialul din care se face orteza.

Umărul Wrap

De asemenea, bandajul de pe articulația umărului este numit pansamentul Deso. Acesta vă permite să fixați brațul, reduceți efortul fizic pe umăr și articulația cotului.

Medicii prescriu purtarea unui bandaj:

  1. Cu leziuni la ligamentele centurii umărului;
  2. În timpul perioadei de recuperare, cu o vânătă, o dislocare sau o subluxație a brațului umărului;
  3. În timpul perioadei de recuperare la fractura articulației umărului și antebrațului;
  4. După operație pe membrele inferioare;
  5. Cu artrită și artrită;
  6. În cazul miozitelor membrelor superioare;
  7. Cu tonus muscular redus sau crescut al membrelor superioare;
  8. Cu atrofie a mușchilor membrelor superioare ca urmare a leziunilor.

Suporturi pentru umăr

Orteza este o curea de umăr confortabilă încălzită. Un astfel de dispozitiv reduce durerea și permite articulațiilor deteriorate să se afle într-o poziție confortabilă și stabilă.

Orteza poate fi recomandată de către medici în caz de leziuni ale ligamentelor și mușchilor umărului, în cazul inflamației tendoanelor și ligamentelor din extremitățile superioare, cu suprasolicitarea fizică a ligamentelor și a mușchilor umărului. De asemenea, dispozitivul este utilizat pentru a preveni rănirea îmbinării umărului.

Rănirea anvelopei articulațiilor umărului

Pneurile de răpire sunt dispozitive ortopedice pe care chirurgii, traumatologii și neurochirurgii le utilizează în mod extensiv.

Se utilizează un dispozitiv similar:

  • La fracturarea humerusului și scapulei fără intervenție chirurgicală, în procesul de recuperare a articulației umărului după fractură;
  • În caz de rănire a humerusului;
  • În timpul perioadei de recuperare după operație pe oase sau articulații umărului;
  • În cazul tratării contracțiilor articulațiilor umărului.

Fixaje de fixare pentru oasele umărului

Aceste orteze sunt folosite de chirurgi și traumatologi și sunt prescrise pentru fracturi în treimea superioară a humerusului și a gâtului umărului. Includerea dispozitivelor poate fi prescrisă de un medic:

  1. Cu vânătăi ale brâului umărului;
  2. În caz de leziuni ale ligamentelor;
  3. Cu dislocare, subluxație în umăr, stern și claviculă;
  4. Cu artrită, artrită, paralizie a membrelor superioare;
  5. În cazul plexitei sau nevrită.

Pansamentul pentru fractură și tăiere vă permite să mențineți articulațiile și oasele deteriorate, oferind un tratament confortabil și corect pentru o fractură, dislocare sau alt tip de leziune. Includerea unui bandaj de fixare împiedică dezvoltarea complicațiilor.

Dislocarea articulației umărului (umăr). Cauze, simptome, tipuri, prim ajutor și reabilitare

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Dislocarea umărului este o situație patologică în care suprafețele articulare ale humerusului și scapulei, complet sau parțial (subluxație), pierd contactul. În același timp, sub acțiunea oaselor deplasate, se poate observa o ruptură a sacului articular și a aparatului ligament din regiunea corespunzătoare. În ciuda opiniei populare, dislocarea articulației formate de claviculă și scapula nu intră în această categorie de patologii traumatice.


Dislocarea umărului este cea mai comună dislocare a îmbinărilor mari în practica medicală. Conform unor statistici, această boală apare în 50-60% din numărul total de dislocări. Acest lucru se datorează unor caracteristici anatomice și fiziologice ale acestui domeniu, care determină potențialul său funcțional și structural. Articulația de umăr, care este o conexiune mobilă a două oase, este cea mai mobilă îmbinare în sistemul musculo-scheletic uman, deoarece este capabilă să facă mișcări cu o amplitudine mare în toate planurile. Această structură asigură performanța membrelor superioare, dar slăbește în mod semnificativ articulația însăși.

Articulația umărului prezintă un risc ridicat de dislocare din următoarele motive:

  • grad ridicat de mobilitate comună;
  • o zonă relativ mică de contact între suprafețele articulare;
  • pungă articulară relativ mare;
  • sacul articular este suficient de subțire;
  • frecvente leziuni ale membrelor superioare în timpul căderilor.
În cele mai multe cazuri, dislocarea umărului este o consecință a impactului unui factor traumatic intens asupra membrelor superioare și a articulației. Acest lucru se poate întâmpla când cădeți cu brațele expuse, extinse sau retrase.

Pe fondul unui grad mare de libertate a articulației umărului, sunt posibile mai multe opțiuni pentru ca humerus să se deplaseze în raport cu cavitatea articulară a scapulei. Totuși, în ciuda mai multor poziții posibile, deplasarea osoasă anterioară apare în aproape 98% din cazuri.

Persoanele care au suferit în trecut o dislocare a articulației umărului se confruntă adesea cu problema dislocărilor repetate sau chiar obișnuite. Acest lucru se datorează fie faptului că în timpul rănirii inițiale a avut loc o ruptură a sacului articular și a aparatului ligamentos, fie faptul că dislocarea a fost reparată și vindecată incorect.

Dislocarea în articulația umărului este rareori o amenințare gravă la adresa unei persoane. Cu toate acestea, dacă această patologie este combinată cu o fractură a humerusului sau scapulei, pot apărea leziuni traumatice în imediata vecinătate a țesuturilor moi, a vaselor de sânge mari și a nervilor.

Dislocarea umărului este o patologie destul de gravă, care necesită un tratament adecvat și o repoziționare adecvată, deoarece nerespectarea acestor condiții sau punerea lor în aplicare de către personalul calificat necorespunzător poate provoca o serie de complicații, inclusiv dizabilități.

Anatomia articulației umărului

Articulația umărului asigură o conexiune mobilă a membrelor superioare libere cu centura superioară a membrelor, formată de lama umerilor, claviculă și mușchii, ligamentele și tendoanele corespunzătoare.

Integritatea anatomică, fiziologică și funcțională a articulației umărului este susținută de următoarele structuri:

  • articulațiile și ligamentele umărului;
  • capsula articulară;
  • mușchii brațului de umăr;
  • presiune intraarticulară negativă;
  • îmbinarea dintre suprafețele articulare.
Următoarele oase participă la formarea articulației umărului:
  • Umăr osos. Este un os tubular lung care formează partea superioară a scheletului membrelor superioare libere. La capătul superior este capul articular, care este implicat direct în formarea articulației umărului. Capul este sferic, datorită căruia este capabil să facă mișcări în aproape toate planurile. Capul trece într-o parte mai subțire a osului, numit gâtul anatomic al umărului.
  • Lopatka. Acesta este un os triunghiular plat, care este situat în spatele toracelui și pe unghiul lateral (exterior) al căruia este localizată cavitatea articulară. Dimensiunile cavității articulare relative la zona capului humeral sunt destul de mici, ceea ce asigură o maximă libertate de mișcare în articulație, dar care slăbește articulația însăși, deoarece reduce suprafața de contact și rezistența articulației. De-a lungul perimetrului cavității articulare este buza articulară - o formare elastică formată din țesutul cartilajului, care serveste la întărirea articulației într-o anumită măsură (crește suprafața cavității, dar datorită elasticității sale are un efect redus asupra mobilității articulației). În partea superioară și superioară a cavității articulare se află procesul coracoid al scapulei. În partea superioară și din spate a cavității articulare se află acromionul, o creștere a osului care este implicată în formarea articulației cu clavicula (articulația acromioclaviculară).
Locul de contact dintre suprafețele articulare ale acestor două oase este înconjurat de o pungă articulată (capsulă), care îndeplinește funcția de menținere a structurii articulației și asigură etanșeitatea acesteia, necesară pentru funcționarea adecvată a unui număr de mecanisme. Capsula este atașată la gâtul anatomic al humerusului și la marginea cavității articulare a scapulei. Astfel, acoperă și acoperă capul humerusului, suprafața interioară a cavității articulare a scapulei, precum și buza articulară.

Forța suplimentară a articulației umărului oferă un număr de ligamente, ale căror fibre se întind de-a lungul sacului articulat. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că ligamentele umărului sunt relativ fragile și puține în număr. Datorită acestui fapt, este atinsă o mobilitate ridicată a articulației, dar rezistența la impactul traumatic este redusă.

Ligamentele umărului sunt întărite de următoarele ligamente:

  • Ligamentul coro-humeral. Ligamentul coro-brahial este cel mai puternic ligament fibros al articulației umărului. Acesta este format din fibre de țesut conjunctiv, țesute în capsula articulară, care se extind de la procesul coroactic al scapulei la gâtul anatomic și tuberculul mare al humerusului. Acest pachet întărește partea superioară și cea frontală a sacului articulat.
  • Articulațiile ligamentului articulat. Există trei ligamente articulare-umăr care se extind de la buza articulară a articulației umărului la gâtul anatomic al humerusului. Aceste mănunchiuri consolidează partea anterioară a sacului articular. Cel mai adesea ligamentul articulației humerare articulare, care este cel mai adesea rupt prin deplasarea anterioară a capului humeral, are cea mai mare valoare în cazul dislocărilor.
În plus, trebuie remarcat ligamentul coraco-acromial, care se întinde de la procesul coracoid al scapulei la acromion. Nu participă direct la formarea articulației umărului, ci formează arcul umărului și este, de asemenea, unul dintre mecanismele de protejare a articulației de influența externă.

În plus față de aparatul ligament, forța articulației umărului este determinată de mușchii brațului și de tendoanele acestora. Îmbinarea umărului întărește mușchii scapulei, mușchiul major al pectoral, precum și mușchii bicepsului (bicepsului) și tricepsului (tricepsului) din umăr.

Mișcarea în articulația umărului se desfășoară în trei planuri principale, astfel încât partea superioară liberă este capabilă să facă un număr destul de mare de mișcări. Din punct de vedere al anatomiei, articulația umărului este capabilă să se rotească în jurul a trei axe convenționale reciproc perpendiculare, fiecare dintre ele trecând prin îmbinare.

Articulația umărului face mișcări în jurul următoarelor axe:

  • axa verticală (trece prin centrul capului humeral și este îndreptată vertical în jos);
  • axa frontală (linia care trece prin centrele ambelor articulații);
  • axa sagitală (linia orizontală care rulează din față în spate prin centrul articulației).
Îmbinarea umărului este capabilă să efectueze următoarele mișcări:
  • Aducerea. Acesta este numele mișcării efectuate în jurul axei sagitale, în care partea superioară liberă se apropie de corp.
  • Răpire. Ca și fantoma, este o mișcare efectuată în jurul axei sagitale, dar în urma căreia membrul superior este îndepărtat din corp.
  • Îndoirea. Este o mișcare efectuată în jurul axei frontale. Când este îndoit, membrul superior liber se mișcă anterior.
  • Extensia. Acesta este numele mișcării, în urma căreia umărul se deplasează înapoi, deviind astfel de linia verticală formată de membrele superioare în poziția anatomică normală.
  • Rotație externă (supinație). Este o mișcare efectuată în jurul axei verticale și se manifestă ca o rotație a humerusului și a scheletului întregului membre superioare libere spre exterior (adică rotația în sensul acelor de ceasornic pentru umărul drept și în sens antiorar pentru stânga).
  • Rotația internă (pronation). Este o mișcare a cărei direcție este inversă față de rotația exterioară. Astfel, ca urmare a rotației interne, humerusul este rotit în jurul axei verticale, care este îndreptat spre corp (în sens invers acelor de ceasornic, în sensul acelor de ceasornic pentru umărul stâng).
Astfel, îmbinarea umărului este capabilă să efectueze un număr destul de mare de mișcări. Cu toate acestea, mobilitatea articulațiilor este limitată de o serie de structuri anatomice (acromion, procesul coroscid al scapulei), precum și tensiunea capsulei articulare și ligamentele articulației umărului. Ca urmare, mișcarea răpirii și flexiei în articulația umărului este limitată la nivelul orizontal. Cu toate acestea, datorită rotației și deplasării scapulei, o persoană poate ridica brațul mult mai sus.

Cauzele dislocării umărului

Dislocarea articulației umărului se dezvoltă de obicei ca rezultat al unui impact traumatic asupra uneia dintre componentele articulației, a centurii superioare sau a membrelor superioare libere, care se pot dezvolta datorită unui accident vascular cerebral, unei căderi, unei contracții sau mișcări puternice și ascuțite a mușchilor. Ca urmare, sub acțiunea factorului dăunător, suprafețele articulare se deplasează și capsula articulară se rupe parțial sau complet. În funcție de direcția de deplasare a humerusului față de suprafața articulară a scapulei, există mai multe tipuri de dislocări, fiecare variind în funcție de mecanismul de apariție.

Există următoarele forme de dislocare a articulației umărului:

  • Dislocarea din față. Deplasarea anterioară a humerusului este cea mai frecventă, în aproape 95-98% din toate dislocările articulației umărului. Cu acest tip de leziune, capul humeral este deplasat înainte în timpul procesului coracoid al scapulei, pierzând contactul cu cavitatea articulară a scapulei. Deplasarea anterioară a humerusului se dezvoltă ca rezultat al leziunii indirecte a membrelor superioare libere în poziția de extindere și în rotația exterioară. Dislocarea poate apărea și ca urmare a unui impact direct asupra humerusului atunci când se lovește de spate. În cazuri rare, deplasarea poate apărea ca urmare a contracției musculare în timpul convulsiilor. Leziunea congenitală a țesutului conjunctiv care este implicată în formarea sacului articular poate duce la dislocări anterioare repetate sau obișnuite, cu afectarea minimă a țesuturilor, nervilor și vaselor moi adiacente.
  • Dislocarea din spate. Deplasarea din spate a capului humeral cu dislocarea în articulația umărului este mai puțin frecventă decât partea din față, dar mult mai des decât alte forme de patologie. Această variantă de dislocare apare ca urmare a vătămării directe, atunci când locul de aplicare a forței se află în regiunea frontală a articulației umărului și indirect, când locul de aplicare a forței este localizat la distanță de articulație (în zona antebrațului, cotului, mâinii). Spaterea spate apare de obicei atunci când umărul se află în poziția de flexie și de rotație internă.
  • Displazie inferioară. Deplasarea capului humeral în jos față de cavitatea articulară este extrem de rară. Această formă de dislocare se dezvoltă ca urmare a expunerii la umăr, care se află în poziția de răpire excesivă (mâna este ridicată deasupra nivelului orizontal). Ca rezultat, humerusul este deplasat sub cavitatea articulară, fixând membrul într-o poziție patologică (brațul ridicat deasupra capului). Adesea, la deplasarea mai scăzută apare deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor care trec în axilă.
  • Alte tipuri de prejudecăți. Printre alte opțiuni posibile pentru deplasarea humerusului, se observă dislocarea anterioară și inferioară. Aceste forme de patologie sunt destul de rare și reprezintă o combinație a altor forme relevante de părtinire.
Pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că cea mai frecventă cauză de dislocare a articulației umărului, indiferent de forma sa, este efectul direct (impactul articulației) sau efectele traumatice indirecte.

Mențiune specială merită dislocările care rezultă din contracția puternică și ascuțită a mușchilor brațului de umăr cu deplasarea suprafețelor articulare și ruptura aparatului ligament-tendon. Un astfel de mecanism de dislocare a articulației umărului este extrem de rar. În unele cazuri, poate provoca convulsii (contracții musculare necontrolate) rezultate din patologiile sistemului nervos central (epilepsie), intoxicații cu anumite toxine și, de asemenea, sub influența stimulării electrice.

Trebuie avut în vedere că, datorită diverselor patologii ale articulațiilor, ligamentelor, precum și ale bolilor țesutului conjunctiv, dislocarea în articulația umărului poate apărea sub influența unui factor traumatic cu o intensitate mult mai mică decât în ​​condiții normale. Deseori există o dislocare "obișnuită" a umărului, adică apare o situație patologică în care deplasarea suprafețelor articulare devine cronică. Apariția acestei patologii este asociată cu deteriorarea formațiunilor care asigură integritatea funcțională și anatomică a articulației.

Dislocarea obișnuită se poate dezvolta pe fundalul deteriorării următoarelor structuri:

  • tendoanele musculare care stabilizează umărul;
  • ligamente umăr;
  • sacul articulat;
  • buza articulară, situată pe cavitatea articulară a scapulei.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, prima dislocare a articulației umărului a fost însoțită de deteriorarea (ruptura sau întinderea) structurilor enumerate. Ca rezultat, chiar și după repoziționarea humerusului, articulația își pierde stabilitatea anterioară și este predispusă la deplasări ulterioare.

Simptomele dislocării umărului

Dislocarea articulației umărului este o patologie care este însoțită de apariția unui număr de simptome externe care aproape întotdeauna fac posibilă determinarea cu precizie a acestei afecțiuni. Acestea sunt în principal semne care indică o schimbare în structura și funcția articulației, precum și o modificare a formei brațului umărului și umărului. Dislocarea este, de obicei, însoțită de o serie de experiențe subiective neplăcute, printre care există o senzație intensă de durere.

Printre simptomele dislocării umărului se disting următoarele grupuri de simptome:

  • semne de dislocare a articulației umărului;
  • semne de dislocare complicată a umărului.

Semne de dislocare a umărului

Simptomele dislocării articulației umărului pot fi destul de diverse, dar ele sunt de obicei reprezentate de durere, restricție de mișcare și deformare a umărului.

Simptomele dislocării articulației umărului:

  • Durere ascuțită în articulație. Imediat după dislocare, există o durere ascuțită, cea mai pronunțată în cazul în care dislocarea a apărut pentru prima dată. În caz de dislocări repetate, sindromul durerii poate fi mai puțin pronunțat sau absent cu totul. Senzația dureroasă este legată de ruptura și tensiunea capsulei articulare, care conține un număr mare de terminații dureroase la nivelul nervilor, precum și distrugerea mușchilor umărului și a aparatului tendon-ligamentos.
  • Restricții ale mișcărilor în articulația umărului. Mișcările direcționate active în articulația umărului devin imposibile. Cu mișcări pasive (cu ajutorul din exterior) se poate determina un simptom al "rezistenței elastice", adică se produce o rezistență elastică la orice mișcare. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul dislocării, suprafețele articulare sunt deplasate și pierd contactul, ca urmare, articulația își pierde funcția. "Rezistența de primăvară" este rezultatul unei contracții musculare protectoare (ca răspuns la durere) și este, de asemenea, asociată cu tensiune în porțiunea intactă a sacului și ligamentelor articulare.
  • Deformarea vizibilă a zonei articulației umărului. Când unul dintre articulațiile umărului este dislocat, zonele umărului devin asimetrice. Aplatizarea articulației este observată pe partea afectată, este vizibilă o proeminență formată din claviculă și acromionul scapulei, în unele cazuri este posibil să se discearnă sau să se simtă capul deplasat al osului humerusului.
  • Umflarea țesuturilor din zona umărului Edemul apare ca rezultat al dezvoltării unei reacții inflamatorii care însoțește deplasarea traumatică a suprafețelor articulare. Edemul se dezvoltă sub acțiunea substanțelor pro-inflamatorii care dilată vasele mici de sânge și promovează penetrarea plasmei și a fluidului din patul vascular în spațiul intercelular. În plus, în unele cazuri, se poate produce edem datorită comprimării vaselor de sânge mari (vena axilară), deoarece aceasta împiedică scurgerea fluidului, presiunea care crește și începe să părăsească lumenul vaselor. Edemul apare cu o creștere relativă a umărului afectat și cu dezvoltarea pastelurilor (atunci când este presat în locuri apropiate de structurile osoase dure, impresia de depresie rămâne o lungă perioadă de timp). În unele cazuri, există umflarea întregii membre superioare libere. Trebuie remarcat faptul că edemul care a apărut pe fondul unei reacții inflamatorii reactive poate provoca comprimarea vaselor și nervilor umărului, provocând astfel o serie de simptome neplăcute (furnicături și amorțeală a mâinii, extremități albastre) și chiar complicații severe. Din acest motiv, până la dispariția edemului, nu se recomandă să se pună un bandaj sub presiune pe umăr și pe membrele superioare libere.
După cum sa menționat mai sus, există mai multe forme de dislocare a umărului, care diferă în locația deplasării capului humerusului. În cele mai multe cazuri, pe baza unor manifestări externe, precum și a unor dovezi indirecte, se poate presupune ce formă de dislocare are victima.

Pentru dislocarea anterioară este caracteristică:

  • partea inferioară și umărul liber în poziție răpită;
  • umăr în poziția de rotație externă;
  • conturul unghiular al umărului comparativ cu partea sănătoasă;
  • capul humerusului poate fi cercetat sub procesul coracoid și claviculă;
  • victima nu poate să ia un umăr, să facă o rotație internă, precum și să atingă umărul opus.
Pentru dislocarea posterioară este caracteristică:
  • mâna este ținută în poziția de turnare și rotație internă;
  • umărul dobândește un contur unghiular, un proces corosoidal proeminent al scapulei este vizibil în față;
  • capul humeral se simte în spatele acromionului;
  • victima rezistă mișcării plumbului și a rotației externe.
Pentru dislocarea inferioară este caracteristică:
  • brațul este retras complet și îndoit la cot, antebrațul este deasupra capului;
  • capul humerusului poate fi simțit în axilă pe piept.

Semne de dislocare complicată a umărului

În unele cazuri, dislocarea umărului este însoțită de dezvoltarea unui număr de complicații, printre care cel mai mare pericol este deteriorarea mănunchiului neurovascular, precum și fracturarea umorului și a leziunilor țesuturilor moi.

Dislocarea umărului poate fi complicată de următoarele situații patologice:

  • Cartelă de daune. Apare atunci când capsula articulară se rup în combinație cu separarea porțiunii buzei articulare anterioare. Deteriorarea semnificativă a buzei articulare necesită adesea intervenție chirurgicală. Pe plan extern, această afecțiune nu se deosebește de dislocarea necomplicată, dar senzația dureroasă poate fi mai intensă.
  • Deteriorarea dealului - Sachs. Se întâmplă cu o fractură a spatelui capului humeral (cu deplasare anterioară) ca urmare a unei coliziuni cu cavitatea articulară. Cu această leziune, pot apărea unele crepitus (fragmente) de fragmente osoase, dar în cele mai multe cazuri diagnosticul acestei patologii necesită cercetări suplimentare.
  • Fractura structurilor osoase ale zonei umărului. Sub influența factorului traumatic care a cauzat dislocarea, se pot produce fracturi ale humerusului, claviculei și acromionului. Toate aceste leziuni vor fi însoțite de semne clasice de fractură - durere severă în zona afectată, disfuncție a umărului (care este de asemenea perturbată pe fondul dislocării), scurtarea osului (datorită deplasării fragmentelor osoase), crepitus (crunchul fragmentelor osoase când le simțiți).
  • Leziuni ale nervilor. Legăturile nervoase din această zonă sunt deteriorate. Nervul axilar este cel mai adesea afectat, care este însoțit de amorțeală a umărului în regiunea mușchiului deltoid și slăbiciune a mușchilor în timpul răpirii și rotației exterioare a umărului. Cu afectarea nervului radial, care se află în apropierea axilarului, există amorțeală a mâinii, cotului, slăbiciune a mușchilor extensori.
  • Deteriorarea vaselor de sânge. Deteriorarea arterei axilare este rară, dar se poate dezvolta la pacienții vârstnici cu modificări aterosclerotice în deplasarea anterioară și inferioară a humerusului. Această patologie este însoțită de o scădere sau dispariție a valului pulsului în regiunea arterei radiale.

Diagnosticarea dislocării articulației umărului

Diagnosticul dislocării articulației umărului se bazează pe imaginea clinică, care în cele mai multe cazuri este destul de specifică și vă permite să stabiliți diagnosticul fără studii suplimentare. Cu toate acestea, deoarece, în unele cazuri, această afecțiune poate fi însoțită de o serie de complicații grave, pentru diagnosticul final, este necesar să se efectueze o serie de examinări care vor determina tipul de dislocare și vor identifica patologia asociată.

Următoarele metode pot fi utilizate pentru a diagnostica dislocarea articulației umărului:

  • raze X;
  • tomografie computerizată;
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • ultrasunete.

Radiografie

Radiografia este recomandată tuturor pacienților cu suspiciune de dislocare a articulației umărului, deoarece vă permite să determinați cu exactitate tipul de dislocare și să sugerați posibile complicații. Reducerea dislocării fără radiografii anterioare este inacceptabilă.

Esența metodei constă în obținerea unei imagini a structurilor anatomice ale umărului pe un film special care utilizează raze X. Radiografiile, care trec prin corpul uman, sunt parțial absorbite, iar gradul de absorbție depinde de tipul de țesut și de organ. Tesutul osos absoarbe radiația X la maxim, rezultând o imagine suficient de clară a structurilor osoase pe o imagine cu raze X.

Dacă bănuiți o dislocare, este recomandată radiografia articulației umărului în două proeminențe - dreaptă și axială. Pe imaginile cu raze X se determină gradul de deplasare a capului humeral și direcția de deplasare, precum și fracturile osoase, dacă există.

Tomografia computerizată (CT)

Tomografia computerizată este o metodă modernă prin care este posibilă studierea organelor și țesuturilor corpului prin straturi prin obținerea imaginilor corespunzătoare cu rezoluție înaltă. Tomografia computerizată se bazează pe raze X și pe tehnologia modernă a computerului. Esența metodei constă în faptul că pacientul, care pentru câteva minute se află pe masa tomografiei computerizate, este "iluminat" de o serie de raze X provenind de la un instrument care se rotește în jurul lui, care ia multe imagini. Principalul avantaj față de radiografia convențională constă în faptul că, după prelucrarea computerizată, se obține o imagine mai clară și mai detaliată a stratului cu strat a organelor interne studiate și a structurilor anatomice.

În cazul dislocării articulației umărului pe CT, este posibilă determinarea cu precizie a direcției de dislocare, a poziției capului humerusului față de suprafața articulară a scapulei. Poate definiția fracturilor și a fracturilor osoase, dacă există.

Dacă este necesar, se poate administra administrarea intravenoasă a unui contrast special, permițând o mai bună vizualizare a țesuturilor moi și a vaselor din zona studiată. Este important de observat că, cu CT, la fel ca și cu raze X, pacientul este expus la expunerea la radiații, prin urmare, numirea CT trebuie întotdeauna justificată. Cu toate acestea, tomografiile computerizate moderne pot reduce la minimum doza de radiații, deci astăzi CT este considerată o metodă relativ sigură de cercetare și singura contraindicație pentru aceasta este sarcina.

În caz de dislocare a articulației umărului, medicul poate prescrie CT în următoarele cazuri:

  • dacă radiografia nu determină cu exactitate volumul de deteriorare a îmbinării;
  • dacă există o fractură suspectă a humerusului sau scapulei, care nu este afișată pe o radiografie obișnuită;
  • în cazul unei posibile vătămări a vaselor umărului (CT cu contrast);
  • când planificați o operație pe articulația umărului.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă modernă de înaltă precizie pentru studierea organelor și țesuturilor interne ale corpului, considerată absolut sigură și inofensivă pentru oameni. Procedura însăși este identică cu tomografia computerizată, totuși, spre deosebire de CT, în cazul în care raze X sunt folosite pentru a obține imagini, RMN utilizează efectul rezonanței magnetice nucleare, care permite imagini mai precise ale țesuturilor moi, ligamentelor, suprafețelor cartilajelor, capsulelor articulațiilor și vaselor. Principalul avantaj față de CT este absența completă a radiațiilor, astfel încât singura contraindicație pentru RMN este prezența părților metalice în corpul pacientului (implanturi, fragmente metalice după leziuni).

Indicatii pentru RMN pentru dislocarea articulatiei umarului:

  • clarificarea rezultatelor radiografiei convenționale în prezența contraindicațiilor la CT;
  • date îndoielnice obținute de CT;
  • determinarea gradului de afectare a țesuturilor periarticulare (rupturi ale capsulei articulare, ligamente, mușchi);
  • pentru diagnosticarea compresiei vaselor umărului (nu necesită introducerea contrastului).

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a articulației umărului

Primul ajutor pentru dislocarea suspectată a umărului

Primul ajutor pentru dislocarea suspectată a umărului ar trebui să fie limitarea mișcării în zona articulației deteriorate, eliminarea factorului traumatic, precum și solicitarea asistenței medicale în timp util.

Dacă bănuiți un umăr dislocat, trebuie luate următoarele măsuri:

  • asigurați o odihnă completă a articulației (opriți toate mișcările);
  • aplicați gheață sau orice altă frig (vă permite să reduceți răspunsul inflamator și umflarea țesuturilor);
  • apelați o ambulanță.
Nu se recomandă auto-ajustarea dislocării umărului, deoarece, în primul rând, este extrem de dificil să se facă acest lucru fără o calificare adecvată și, în al doilea rând, poate fi afectată mușchii, nervii și vasele sanguine adiacente.

Trebuie să chem o ambulanță?

În ce poziție este mai bine să fii bolnav?

Victima ar trebui să asigure o pace maximă a articulațiilor lezate. Acest lucru se realizează prin poziționarea membrelor superioare libere în poziția de răpire (reducere cu dislocarea posterioară). În același timp, antebrațul este îndoit la nivelul cotului și se sprijină pe o pernă presată pe partea laterală a corpului. În același timp, pentru a asigura o imobilitate completă, se recomandă folosirea unui bandaj care susține brațul (o eșarfă triunghiulară în care se află antebrațul și care este legat în jurul gâtului).

Nu se recomandă să vă aplecați sau să vă odihniți pe umărul rănit sau pe partea superioară liberă, deoarece aceasta poate provoca o deplasare și mai mare a suprafețelor articulare, ruperea aparatului ligamentos și deteriorarea mănunchiului vascular.

Este necesar să se administreze un anestezic?

Nu este însă recomandată auto-medicația, dacă nu este posibil să primiți asistență medicală promptă, victima poate lua unele analgezice, reducând astfel sentimentele negative de durere. În majoritatea cazurilor, trebuie utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care, datorită efectului lor asupra sintezei anumitor substanțe biologic active, pot reduce intensitatea durerii.

Puteți lua următoarele medicamente:

  • paracetamol într-o doză de 500-1000 mg (una - două comprimate);
  • diclofenac într-o doză zilnică de 75-150 mg;
  • Ketorolac la o doză de 10-30 mg;
  • Ibuprofen într-o doză zilnică de până la 1200-2400 mg.
Aplicarea gheții la articulația afectată reduce de asemenea intensitatea durerii.

Tratamentul dislocării în articulația umărului

Cum este reducerea dislocării?

Sunt cunoscute mai mult de 50 de modalități de a reduce dislocarea umărului. Indiferent de tehnica de repoziție selectată, pacientul are nevoie de sedare (sedare medicală) și anestezie, care se realizează prin administrarea a 1-2 ml soluție 2% de intramedicus intramuscular și intraarticular de 20 - 50 ml soluție 1% de novocaină. Datorită acțiunii acestor medicamente, se realizează o relaxare parțială musculară, ceea ce facilitează contracția și elimină riscul de deteriorare a tendoanelor și a mușchilor.

În practica traumei, următoarele metode sunt utilizate pentru a reduce dislocarea umărului:

  • Reluați pe Janelidze. Metoda clasică a lui Dzhanelidze se bazează pe relaxarea treptată a mușchilor. Este cel mai puțin traumatic și, prin urmare, cel mai preferat în traumatologia modernă. Pacientul este plasat într-o poziție predispusă pe o suprafață plană orizontală (canapea, masă), astfel încât membrul răsturnat să stea în jos de la marginea mesei până la fund. Un sac de nisip sau un prosop este plasat sub spatulă pentru al face să se potrivească perfect cu suprafața. Asistentul ține capul pacientului, dar poți să-l faci fără el, punând capul victimei pe o masă mică, pe un șemineu sau pe un trepied special al lui Trubnikov. După aproximativ 15 până la 25 de minute, blocada de novocaină relaxează mușchii brațului și sub acțiunea gravitației capul humerului se apropie de cavitatea articulară a scapulei. În unele cazuri, repoziționarea poate apărea independent. Dacă acest lucru nu se întâmplă, traumatologul se află în fața pacientului, își îndoaie brațul agățat la articulația cotului la un unghi de 90 de grade, cu o mână apăsând pe antebraț în cotul cotului, iar cealaltă, acoperind antebrațul pacientului la încheietura mâinii, rotește articulația umărului spre exterior și apoi spre interior. Momentul de reducere este însoțit de un clic caracteristic.
  • Jos de Kocher. Această metodă este mai traumatică comparativ cu cea precedentă și este utilizată pentru dislocări anterioare ale umărului la persoane fizice puternice, pentru dislocări învechite. Pacientul se află în poziția în sus. Traumatologul captează un membru la nivelul treimii inferioare a umărului la articulația încheieturii mâinii, se îndoaie la articulația cotului la un unghi de 90 de grade și efectuează o tracțiune de-a lungul axei umărului, conducând membrele către corp. Asistentul stabilește în acest moment umărul pacientului. Menținând tracțiunea de-a lungul axei umărului, traumatologul îndepărtează cotul maxim anterior și medial și apoi, fără a schimba poziția membrelor, rotește umărul spre interior, în timp ce peria membrului rănit se mișcă spre articulația sănătoasă a umărului, iar antebrațul se sprijină pe piept. Atunci când dislocarea este redusă, se simte un clic caracteristic. Apoi, aplicarea stropilor de tencuială se aplică cu un bandaj agățat și o talpă de tifon. După îndepărtarea atei, pacientului i se prescrie un complex de exerciții fizice pentru a restabili tonusul muscular care fixează sacul articular.
  • În jos de Hippocrates. Această metodă este considerată cea mai veche și mai simplă, împreună cu metoda Cooper. Pacientul se află într-o poziție în sus. Traumatologul se așează în fața pacientului sau se află în fața dislocării și cu două mâini apucă antebrațul din zona încheieturii mâinii. Medicul plasează călcâiul piciorului de răspândire, cu același nume ca și brațul rănit al persoanei vătămate, în depresiunea subsuoară și prese pe capul humerusului care sa mutat în el, întinzând simultan brațul de-a lungul axei. Capul deplasat al humerusului se află în cavitatea articulară. Tracțiunea (tensiunea) se realizează de-a lungul corpului.
  • Cooper. Pacientul sta pe un scaun sau pe un scaun jos. Punând piciorul pe scaunul sau același scaun, traumatologul își începe genunchiul în axilă, brațul răsturnat este prins cu ambele mâini în zona încheieturii mâinii, tracțiunea simultană a umărului este făcută și capul împrăștiat este împins cu genunchiul în sus.
  • Metoda Chaklin. Pacientul se află în poziție de sus, traumatologul cu o mână prinde treimea exterioară a antebrațului pre-îndoit și efectuează răpirea și tracțiunea membrelor de-a lungul axei, a doua mână fiind apăsată pe capul humerusului în fosa axilară.
  • Metoda Shulyak. Produs de doi traumatologi. Pacientul se află într-o poziție în sus. Primul se sprijină pe antebrațul său pe suprafața laterală a pieptului, astfel încât pumnul său se uită în regiunea axilară și intră în contact cu capul dislocat al humerusului, iar cel de-al doilea traumatolog efectuează tracțiune, în timp ce aduce simultan brațul corpului. Accentul capului într-un pumn și aducerea membrelor creează o pârghie care promovează repoziționarea.

Trebuie să imobilizez mâinile după repoziție?

După stabilirea timp de 3 săptămâni, imobilizarea (imobilizarea) membrelor lezate este necesară pentru a minimiza mișcarea articulației afectate și, astfel, pentru a asigura o odihnă completă și condiții optime pentru vindecare și recuperare. Fără imobilizarea adecvată, procesul de vindecare a sacului articular și a aparatului ligamentos poate fi întrerupt, ceea ce este plin de dezvoltarea dislocărilor obișnuite.

Dacă există fracturi concomitente ale osului umeral, claviculei sau scapulei, poate fi necesară o imobilizare mult mai lungă (de la 2-3 săptămâni la câteva luni), care va depinde de tipul de fractură, de gradul de deplasare a fragmentelor osoase și de metoda de potrivire a acestor fragmente (chirurgical sau conservator). ).

Tratamentul chirurgical al dislocării umărului

Principala indicație pentru intervenția chirurgicală este formarea unei dislocări obișnuite sau a instabilității cronice a capului humeral. În legătură cu dislocările repetate și obișnuite, capsula articulară este întinsă, apar hipermobilități și instabilitate. Buzunarele formate în capsulă devin locuri familiare pentru ca capul umărului să alunece.

Tratamentul chirurgical are următoarele obiective:

  • restaurarea și întărirea aparatului ligament;
  • compararea cavității articulare a scapulei cu capul humerusului;
  • eliminarea dislocării obișnuite a umărului.
Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru tratamentul chirurgical al dislocării umărului:
  • Operația Turner. Operația Turner este o operație minim invazivă, adică se realizează prin introducerea unui instrument optic special și a unui număr de manipulatoare mici în zona articulațiilor prin câteva incizii mici ale pielii. Semnificația operației este excizia clapei eliptice a capsulei în polul inferior, urmată de închiderea strânsă a capsulei articulare. Operația este complicată de proximitatea pachetului neurovascular. Principalul avantaj al acestei operațiuni este rănirea minimă a țesuturilor moi, un defect cosmetic relativ mic (în zona de incizie se formează o cicatrice mică, abia vizibilă) și o recuperare rapidă după intervenție.
  • Operațiunea Putti. Operațiunea Putti este mai traumatizantă decât operația Turner, dar este utilizată în absența echipamentului necesar, precum și în ceea ce privește necesitatea accesului mai mare în prezența daunelor concomitente. Cu această intervenție, se face o incizie în formă de T pentru a accesa articulația umărului, urmată de disecția unui număr de mușchi. În timpul operației, capsula este sutată, ceea ce îl consolidează semnificativ. Operația este extrem de traumatică, necesită o perioadă lungă de recuperare.
  • Operațiunea Boychev. Funcționarea lui Boychev este în multe privințe similară cu funcționarea lui Putti. De asemenea, implică o incizie în formă de T a pielii, urmată de disecția mușchilor subiacenți. Cu toate acestea, prin această intervenție, capsula articulară este sutată după îndepărtarea mai întâi a unui mic fragment triunghiular - aceasta permite să nu se mărească grosimea capsulei.
  • Operațiune Bankcard. Operațiunea Bankcard este o operație minim invazivă, în timpul căreia un instrument special (artroscop) este introdus în cavitatea articulară, cu care articulația umărului este stabilizată. Datorită acestei intervenții, este posibil să se realizeze o eliminare completă a mai multor factori simultan, care realizează dislocarea capului humeral și se recuperează în cel mai scurt timp posibil. Cu toate acestea, din cauza lipsei echipamentului necesar și a calificărilor suficiente a medicilor, această operație nu a fost răspândită pe scară largă în traumatologia modernă.
Durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de volumul și tipul operației, de vârsta pacientului și de prezența patologiilor concomitente. În medie, recuperarea de la tratamentul chirurgical durează de la una la trei până la șase săptămâni.

Gimnastica terapeutică după reducerea dislocării

Imediat după repoziționarea dislocării timp de 4-6 săptămâni, imobilizarea articulației umărului este prezentată folosind un pansament special (pansament de tip Deso). În acest timp, mișcările în articulația umărului trebuie evitate, totuși, pentru a preveni atrofia musculaturii brațului și pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona corespunzătoare, se recomandă efectuarea unor exerciții de lumină cu mișcarea la încheietura mâinii.

Se recomandă efectuarea următoarelor exerciții timp de o lună după reducerea dislocării:

  • perie rotație;
  • strângerea degetelor într-un pumn fără încărcătură (exercițiile cu extensie a încheieturii mâinii pot provoca contracții musculare în zona umărului cu o încălcare a modului de imobilizare);
  • Contracția statică a mușchilor umărului (o tensiune scurtă a bicepsului, a tricepsului muscular al umărului, precum și a mușchiului deltoid ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și la menținerea tonusului).
Începând cu 4-5 săptămâni după ce dislocarea este redusă, atunci când sacul articular și ligamentele umărului și-au restabilit parțial integritatea, bandajul este îndepărtat în timpul sesiunii și pacientul începe să efectueze o serie de mișcări în articulația umărului. Inițial, aceste mișcări pot fi pasive în natură (efectuate cu ajutorul unui alt membru sau a unui medic), dar treptat devin active.

După 4 - 6 săptămâni după reducerea dislocării, se recomandă următoarele exerciții:

  • flexia articulației (mișcarea înainte a umărului);
  • extinderea articulației (mișcarea spatelui).

Aceste exerciții de gimnastică trebuie repetate de 5-6 ori pe zi timp de o jumătate de oră într-un ritm lent. Acest lucru permite, în modul cel mai stricte și optim, restaurarea funcției articulației și asigurarea celei mai complete recuperări a aparatului ligamentos.

Se recomandă evitarea mișcărilor de răpire și rotație exterioară, deoarece acestea pot provoca deteriorarea capsulei articulare și, în unele cazuri, chiar dislocarea repetată.

După 5 - 7 săptămâni după reducerea dislocării, bandajul de imobilizare este îndepărtat complet. În acest stadiu, valoarea gimnastică terapeutică este extrem de ridicată, iar exercițiile alese vă permit să readuceți mobilitatea articulară fără riscul de a deteriora capsula, mușchii și ligamentele articulare.

Sarcina gimnasticii terapeutice în perioada de recuperare a articulației este:

  • restaurarea amplitudinii mișcărilor în articulația umărului;
  • consolidarea structurilor musculare;
  • eliminarea aderențelor;
  • stabilizarea în comun;
  • restaurarea elasticității capsulei articulare.
Următoarele exerciții sunt folosite pentru a restabili mobilitatea articulară:
  • răpirea activă și adducerea umărului;
  • rotație externă și internă a umărului.
În acest stadiu, amplitudinea mișcărilor ar trebui să fie restaurată treptat, dar nu ar trebui să se grăbească, deoarece restaurarea completă a funcțiilor comune durează aproximativ un an. Pentru a întări mușchii în timpul mișcărilor, puteți utiliza diferite agenți de ponderare (gantere, expandoare, benzi de cauciuc).

Fizioterapie după reducerea dislocării

Procedurile fizice reprezintă un set de măsuri menite să restabilească structura și funcția articulației și stabilizarea acesteia, care se bazează pe diferite metode de influență fizică.

Prin influența factorilor fizici (căldură, curent electric alternativ, ultrasunete, câmp magnetic etc.), se obțin diferite efecte terapeutice, care, într-un anumit grad, contribuie la accelerarea vindecării și recuperării.

Fizioterapia are următoarele efecte:

  • elimina umflarea tesuturilor;
  • reduce intensitatea durerii;
  • Promovarea resorbției cheagurilor de sânge;
  • îmbunătățirea circulației sanguine locale;
  • îmbunătățirea saturației oxigenului tisular;
  • activați rezervele de protecție ale corpului;
  • să accelereze recuperarea și vindecarea;
  • să faciliteze livrarea de medicamente în zona afectată.