Principal / Genunchi

Ce trebuie să știți înainte de puncția spinării

Pentru bolile sau deteriorarea organelor și nervilor sistemului nervos central și periferic, pot fi necesare examinări specifice. Acestea includ puncția coloanei vertebrale. În ce cazuri este efectuată această procedură, pentru ce o fac și este periculoasă?

Ce este puncția coloanei vertebrale?

Puncția maduvei spinării sau, așa cum se mai numește, puncția spinală, este colectarea fluidului cefalorahidian (CSF) de sub membrana arahnoidală a măduvei spinării, adică din spațiul subarahnoid pentru scopuri de diagnostic, anestezic sau terapeutic.

Unii oameni confundă puncția cu biopsia, în care se ia o bucată de țesut de organ de testare. Din acest motiv, există o teamă nejustificată, exagerată a acestui tip de analiză. Nu se întâmplă nimic la puncție: numai lichidul cefalorahidian care spală atât creierul cât și măduva spinării este supus examinării.

De ce să faceți o perforare a măduvei spinării

diagnosticare

În scopuri de diagnosticare, puncția se ia în cazul în care se suspectează următoarele patologii:

  • Hemoragia în spațiul subarahnoid, cauza care poate fi:
    • leziuni cerebrale traumatice;
    • accident vascular cerebral din cauza unui anevrism rupt de creier;
    • ischemic al creierului sau al măduvei spinării.
  • Patologii infecțioase bacteriene și virale ale sistemului nervos central:
    • meningita;
    • encefalita;
    • arahnoidită.
  • Scleroza multiplă și alte boli asociate cu distrugerea tecii nervului mielin.
  • Polineuropatia (de exemplu, leziuni ale nervilor periferici în sindromul Hyenna-Barre).
  • Leziuni ale coloanei vertebrale.
  • Abcesul epidural.
  • Tumorile măduvei spinării etc.

Nu în toate cazurile enumerate mai sus, este necesară o puncție, dar numai în cele în care alte examinări nu ajută. Dacă, de exemplu, aderențele, abcesul epidural, leziunile la nivelul ligamentelor pot fi detectate cu ajutorul examenelor hardware moderne precise utilizând CT sau RMN, atunci de ce să faceți o puncție?

Pentru a efectua eșantionarea diagnostică a lichidului cefalorahidian ar trebui să fie doar dacă simptomele bolii sugerează deteriorarea sau dezvoltarea procesului patologic direct în creier, măduva spinării sau canalul spinal.

anestezie

  • Anestezia epidurală se efectuează în principal pentru anestezie înainte de multe operații asupra articulațiilor și oaselor și în neurochirurgia spinării. Avantajele sale sunt indiscutabile:
    • nici o închidere completă a conștiinței;
    • nu este atât de dăunător pentru activitatea cardio-respiratorie;
    • pacientul se recuperează mai repede, nu este la fel de rău ca și după anestezia generală.
  • Anestezia epidurala este de asemenea folosita pentru dureri neurogenice si fatale foarte puternice.
  • Chiar și anestezia epidurală în timpul nașterii este posibilă.

terapie

Se recomandă injectarea de medicamente terapeutice prin puncția spinală:

  • În afecțiunile maduvei spinării și a creierului, deoarece prezența unei barieri encefalice face administrarea intravenoasă a medicamentului inutilă. Tratamentul encefalitei, meningitei, abcesului cerebral sau al măduvei spinării se efectuează prin administrarea medicamentului în spațiul epidural.
  • Pentru leziuni grave sau boli care necesită cea mai rapidă acțiune a medicamentului.

Cine este o puncție

Punctul este categoric inacceptabil pentru toate posibilele dislocări ale creierului (deplasări, închiderea unei părți a creierului în alta, stoarcerea emisferelor creierului etc.). Puncția este deosebit de plină de rezultate fatale atunci când creierul median sau lobul temporal este deplasat.

  • De asemenea, este periculos să se efectueze penetrarea în caz de afectare a coagulării sângelui. Cu două până la trei săptămâni înainte de puncție, este necesar să nu mai luați anticoagulante și diverse medicamente care diluează sângele (aspirină, AINS, warfarină etc.).
  • Prezența abceselor purulente, rănilor și leziunilor de presiune, erupții cutanate pustuloase pe partea inferioară a spatelui - de asemenea, baza pentru eliminarea puncției.

Cum să faceți o puncție

Pentru a nu deteriora măduva spinării, puncția la adulți se face între a doua și a treia vertebră lombară, iar la copii - între a treia și a patra. Acest lucru se explică prin faptul că măduva spinării la adulți se întinde de obicei la nivelul celei de-a doua vertebre, iar la copii poate fi mai mică decât a treia.

Din acest motiv, puncția măduvei spinării este numită și lombare.

Pentru puncție utilizați ace speciale lungi Bire (armat cu pereți groși) cu mandrin (stilet).

Pregătirea pruritului

Înainte de colectarea lichidului pentru analiză, este necesar să se efectueze o examinare:

  • trecerea testelor de sânge și urină generalizate și biochimice;
  • face o coagulogramă de sânge;
  • schimbați presiunea fundusului și presiunea intracraniană;
  • cu tulburări neurologice, semne cerebrale care indică dislocări - scanarea CT sau IRM a creierului;
  • alte studii prescrise de un medic.

Cum se prăbușește maduva spinării?

  • Pacientul se află pe o parte pe o canapea rigidă, genunchii se îndoaie la stomac și spatele se înclină cât mai mult posibil. Poziția de ședere este, de asemenea, permisă.
  • Suprafața spatelui inferior este tratată cu soluție de iod.
  • Acul este introdus în spațiul intervertebral dintre vertebrele secundă și a treia (a treia și a patra la copii), la nivelul proceselor spinos, ușor în sus.
  • La începutul avansării acului, în curând există o barieră (acestea sunt ligamentele vertebrale), dar când se trece de 4 până la 7 cm (aproximativ 2 cm la copii), acul cade sub membrana arahnoidă și apoi se mișcă liber.
  • La acest nivel, avansarea este oprită, mandrina este îndepărtată, iar prin picurarea picăturilor de lichid incolor din ea, cineva este convins că obiectivul a fost atins.
  • Dacă lichidul nu picură și acul se sprijină pe ceva solid, acesta se întoarce cu grijă înapoi, fără a îl îndepărta complet din stratul subcutanat, și repeta introducerea prin schimbarea ușoară a unghiului.
  • Lichidul cefalorahidian este colectat într-un tub de testare, volumul gardului este de 120 g.
  • Dacă este necesar să se examineze spațiul epidural, pentru a vedea aderențele și tumorile sau starea ligamentelor vertebrale, se efectuează o epiduroscopie cu trei canale (soluția salină este alimentată printr-un canal, un ac de cateter este alimentat prin cel de-al doilea canal și o microcameră pentru examinare prin al treilea canal).
  • Anestezia sau terapia se efectuează prin administrarea unui medicament anestezic sau terapeutic printr-un cateter.

După puncție, pacientul se întoarce pe stomac și într-o astfel de poziție este de cel puțin trei ore. Este absolut imposibil să te ridici imediat! Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Are durere atunci când ia o perforare

Mulți pacienți se tem că dacă va face rău. Puteți să le reasigurați: înainte de analiza însăși, se efectuează, de obicei, anestezia locală: administrarea stratului cu strat de novocaină (1-2%) în zona unei puncții viitoare. Și chiar dacă medicul decide că anestezia locală nu este necesară, în general, puncția nu este mai dureroasă decât o injecție normală.

Complicațiile și efectele puncției spinale

După puncție, sunt posibile următoarele complicații:

  • Dezvoltarea unei tumori epiteliale, colesteatom, este posibilă pe membranele măduvei spinării atunci când un ac intră în celulele epiteliale subcutanate.
  • Datorită scăderii volumului lichidului cefalorahidian (volumul zilnic de circulație este de 0,5 l), presiunea intracraniană scade, iar un cap poate fi dureros timp de o săptămână.
  • Dacă în timpul perforării nervii sau vasele de sânge sunt deteriorate, consecințele pot fi cele mai neplăcute: durere, pierderea senzației; hematom, abces epidural.

Cu toate acestea, astfel de fenomene sunt extrem de rare, deoarece puncția măduvei spinării este efectuată, de obicei, de neurochirurgi experimentați care au experiență în numeroase operații.

Punctul spinal: când o fac, cursul procedurii, transcrierea, consecințele

Punctul spinal este cea mai importantă metodă de diagnosticare a unui număr de boli neurologice și infecțioase, precum și una dintre căile de administrare a medicamentelor și medicamente anestezice. Utilizarea metodelor moderne de cercetare, cum ar fi CT și RMN, a redus numărul de perforări produse, dar experții încă nu pot abandona complet acest lucru.

Pacienții uneori numesc în mod eronat procedura de a lua CSF prin perforarea măduvei spinării, cu toate că țesutul nervos nu trebuie în niciun caz să fie deteriorat sau să intre în acul de puncție. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci vorbim despre o încălcare a tehnologiei și o greșeală a chirurgului. Prin urmare, este mai corect să numiți puncția de procedură a spațiului subarahnoid al măduvei spinării sau puncția spinală.

Lichidul sau lichidul cefalorahidian circulă sub meninge și în sistemul ventricular, asigurând trofica țesutului nervos, sprijinind și protejând creierul și măduva spinării. În caz de patologie, cantitatea sa poate crește, provocând o creștere a presiunii în craniu, infecțiile sunt însoțite de o schimbare a compoziției celulare, iar în hemoragii se detectează sânge în ea.

O puncție în regiunea lombară poate fi atât de natură pur diagnosticare, când medicul prescrie o puncție pentru a confirma sau a face diagnosticul corect, cât și terapeutic dacă medicamentul este injectat în spațiul subarahnoid. Din ce în ce mai mult, puncția este utilizată pentru a furniza anestezie pentru operațiile de pe cavitatea abdominală și pelvisul mic.

Ca orice intervenție invazivă, puncția "măduvei spinării" are o listă clară de indicații și contraindicații, fără care este imposibil să se asigure siguranța pacientului în timpul și după procedură. Doar pentru că o astfel de intervenție nu este prescrisă, dar nu este necesar să se panică prematur dacă medicul consideră necesar.

Când se poate și de ce să nu faci puncție coloanei vertebrale?

Indicațiile pentru puncția spinării sunt:

  • Infecția probabilă a creierului și a membranelor sale este sifilisul, meningita, encefalita, tuberculoza, bruceloza, tifosul și altele;
  • Diagnosticul hemoragiei intracraniene și a neoplasmei, când alte metode (CT, RMN) nu furnizează cantitatea necesară de informații;
  • Determinarea presiunii lichidelor;
  • Coma și alte tipuri de tulburări ale conștiinței fără semne de dislocare și penetrare a structurilor stem;
  • Nevoia de introducere a citostaticelor, a agenților antibacterieni direct sub membranele creierului sau măduvei spinării;
  • Introducerea contrastului cu radiografia;
  • Eliminarea excesului de CSF și reducerea presiunii intracraniene în hidrocefalie;
  • Demilinizarea, procesele imunopatologice în țesutul nervos (scleroză multiplă, polineuroadiculoneurită), lupus eritematos sistemic;
  • Febră inexplicabilă, când este exclusă patologia altor organe interne;
  • Anestezia spinării.

Tumorile, neuroinfecțiile, hemoragiile, hidrocefalia pot fi considerate indicii absolute pentru puncția "măduvei spinării", în timp ce în scleroza multiplă, lupus, febră inexplicabilă, nu este întotdeauna necesară și poate fi renunțată.

În leziunile infecțioase ale țesutului cerebral și ale membranelor sale, puncția coloanei vertebrale nu are numai o mare valoare diagnostică pentru determinarea tipului de agent patogen. Ea face posibilă determinarea naturii tratamentului ulterior, sensibilitatea microbilor la antibiotice specifice, care este importantă în procesul de combatere a infecțiilor.

Cu o creștere a presiunii intracraniene, puncția măduvei spinării este considerată a fi aproape singura modalitate de a elimina excesul de lichid și de a salva pacientul de la multe simptome și complicații neplăcute.

Introducerea agenților anticanceri direct sub cochilii cerebrale crește semnificativ concentrația acestora în centrul creșterii neoplazice, ceea ce permite nu numai o influență mai activă asupra celulelor tumorale, dar și utilizarea unor doze mai mari de medicamente.

Astfel, lichidul cefalorahidian este luat pentru a determina compoziția sa celulară, prezența agenților patogeni, amestecul de sânge, identificarea celulelor tumorale și măsurarea presiunii CSF în căile sale de circulație, iar puncția însăși se realizează prin introducerea de medicamente sau anestezice.

Cu o anumită patologie, puncția poate provoca vătămări semnificative și chiar poate determina moartea pacientului, prin urmare, înainte de numirea sa, eventualele obstacole și riscuri sunt în mod necesar excluse.

Contraindicațiile pentru puncția vertebrală includ:

  1. Semnele sau suspiciunea de dislocare a structurilor creierului în timpul edemelor, neoplasmelor, hemoragiei - reducerea presiunii fluidului cerebrospinal va accelera inserția secțiunilor de tulpină și poate provoca decesul pacientului în timpul procedurii;
  2. Hidrocefalos cauzat de obstacole mecanice la mișcarea fluidului cefalorahidian (aderențe după infecții, operații, defecte congenitale);
  3. Tulburări de coagulare a sângelui;
  4. Procese purulente și inflamatorii ale pielii la locul de puncție;
  5. Sarcina (contraindicație relativă);
  6. Ruptura anevrismică, cu sângerare continuă.

Pregătirea penetrării coloanei vertebrale

Caracteristicile și indicațiile pentru puncția spinării determină natura preparatului preoperator. Ca și înainte de orice procedură invazivă, pacientul va trebui să efectueze teste de sânge și urină, să fie supus unui studiu al sistemului de coagulare a sângelui, scanării CT, RMN.

Este extrem de important să informați medicul despre toate medicamentele administrate, reacțiile alergice din trecut, comorbiditățile. Cel puțin în această săptămână, toți anticoagulanții și agenții de angiogeneză sunt anulați din cauza riscului de sângerare, precum și a medicamentelor antiinflamatorii.

Femeile care intenționează să pună în aplicare lichidul cefalorahidian și, mai ales, atunci când studiile cu raze X ar trebui să aibă încredere în absența sarcinii, pentru a elimina impactul negativ asupra fătului.

Pacientul vine fie la studiu însuși, în cazul în care puncția este planificată pe bază de ambulatoriu, fie este dus în camera de tratament din departamentul unde se află în tratament. În primul caz, merită luată în considerare în prealabil cum și cu cine va trebui să ajungeți acasă, deoarece după manipulare, slăbiciune și amețeli sunt posibile. Înainte de puncție, experții recomandă să nu mănânceți și să nu beți timp de cel puțin 12 ore.

La copii, aceleași boli ca adulții pot provoca puncție coloanei vertebrale, dar cel mai adesea acestea sunt infecții sau suspecte tumorile maligne. Precondiția pentru operație este prezența unuia dintre părinți, mai ales dacă copilul este mic, speriat și confuz. Mama sau tata ar trebui să încerce să liniștească copilul și să-i spună că durerea va fi destul de tolerabilă, iar cercetarea este necesară pentru recuperare.

De obicei, o puncție spinală nu necesită anestezie generală, este suficient să se administreze anestezice locale, astfel încât pacientul să poată să-l transfere confortabil. În cazuri mai rare (alergie la novocaină, de exemplu), este permisă perforarea fără anestezie, iar pacientul este avertizat de posibilele dureri. Dacă există riscul de umflare a creierului și a dislocării sale în timpul puncției spinoase, atunci este recomandabil să se introducă furosemid cu o jumătate de oră înainte de procedură.

Tehnica puncției spinoase

Pentru punerea în aplicare a perforării lichidului cefalorahidian al subiectului este plasat pe o masă tare pe partea dreaptă, membrele inferioare ridicate în peretele abdominal și prinse de mâini. Este posibilă efectuarea unei perforări într-o poziție așezată, dar în același timp și partea din spate ar trebui să fie îndoită cât mai mult posibil. La adulți, punctele sunt permise sub nivelul celei de-a doua vertebre lombare, la copii din cauza riscului de deteriorare a țesutului spinării - nu mai mare decât a treia.

Tehnica puncției spinoase nu prezintă dificultăți pentru un specialist instruit și experimentat, iar respectarea lui atentă ajută la evitarea complicațiilor grave. Puncția lichidului cefalorahidian include mai multe etape succesive:

  • Preparator - un ac steril cu mandrină, tancuri pentru colectarea de lichior, dintre care unul este steril cu dop, este pregătit de asistenta medicală imediat înainte de procedură; medicul folosește mănuși sterile, care sunt șterse suplimentar cu alcool;
  • Pacientul se află pe partea dreaptă, îndoaie picioarele la genunchi, asistentul înclină în plus coloana vertebrală a pacientului și îl fixează în această poziție;
  • O asistentă medicală care ajută la operație lubrifiază locul de introducere a acului în regiunea lombară, pornind de la punctul de perforare și până la periferie, de două ori cu iod, apoi de trei ori cu etanol pentru a îndepărta iodul;
  • Chirurgul detectează locul puncției, determină creasta iliacă, trasează mental o linie perpendiculară de la el la coloană vertebrală, care se încadrează între vertebrele lombare 3 și 4, puteți perfora vertebra în sus, aceste locuri sunt considerate sigure deoarece substanța măduvei spinării pe aceasta niciun nivel;
  • Anestezia locală se efectuează utilizând novocaină, lidocaină, procaină, care sunt injectate pe piele înainte de anestezia completă a țesuturilor moi;
  • Un ac este introdus în locul de puncție intenționat cu o tăietură în unghi drept față de suprafața pielii, apoi ușor înclinat ușor în direcția capului pacientului, avansându-se adânc în el și medicul va simți trei picături de ac - după puncție pielii, ligament intervertebral și maduva spinării solide;
  • Al treilea eșec indică faptul că acul a pătruns în spațiul interior al carcasei, după care a fost îndepărtat mandrina. În acest moment, lichidul cefalorahidian poate să iasă în evidență și, dacă nu, acul este introdus mai adânc, dar foarte atent și lent din cauza proximității plexului coroidian și a riscului de sângerare;
  • Atunci când un ac se află în canalul mătcii, se măsoară presiunea lichidului - folosind un manometru special sau vizual, în funcție de intensitatea curentului lichidului spinal (în mod normal, până la 60 picături pe minut);
  • Luând în mod real punctatul cerebrospinal în 2 tuburi: 2 ml de lichid pentru analizele bacteriologice sunt plasate într-unul steril, al doilea este lichior trimis pentru analiza compoziției celulelor, proteine, zahăr etc.;
  • Când lichidul este obținut, acul este îndepărtat, locul puncției este închis cu un șervețel steril și sigilat cu un tencuială.

Secvența specificată de acțiuni este necesară indiferent de dovezile și de vârsta pacientului. Riscul celor mai periculoase complicații depinde de acuratețea acțiunilor medicului, iar în cazul anesteziei spinale, gradul și durata anesteziei.

Volumul fluidului extras în timpul puncției este de până la 120 ml, însă pentru diagnostic este suficient ca 2-3 ml să fie utilizate pentru analize citologice și bacteriologice. În timpul puncției, este posibilă durerea în locul puncției, astfel încât ameliorarea durerii și administrarea sedativelor sunt indicate pentru pacienții deosebit de sensibili.

În timpul întregii manipulări, este important să se observe o imobilitate maximă, adică adulții sunt ținute în poziția corectă de către medicul asistent, iar copilul este unul dintre părinți, care ajută copilul să se calmeze. La copii, anestezia este obligatorie și vă permite să oferiți pacientului o stare de liniște, iar medicul are posibilitatea de a acționa cu atenție și încet.

Mulți pacienți se tem de o puncție, deoarece evident cred că doare. De fapt, perforarea este destul de tolerabilă și durerea se simte la momentul în care acul pătrunde în piele. Deoarece țesuturile moi sunt "îmbibate" cu anestezic, durerea dispare, apare un sentiment de amorțeală sau distensie și apoi toate senzațiile negative dispar.

Dacă în timpul puncției se atinge rădăcina nervoasă, atunci o durere ascuțită este inevitabilă, similară cu cea care însoțește radiculita, totuși aceste cazuri sunt legate mai mult de complicații decât de senzațiile normale în timpul unei perforări. În cazul puncției spinoase, cu o cantitate crescută de lichid cefalorahidian și hipertensiune intracraniană, deoarece lichidul în exces este îndepărtat, pacientul va observa o ușurare, o dispariție treptată a unui sentiment de presiune și durere în cap.

Postoperatorie și posibile complicații

După ce a luat lichidul cefalorahidian, pacientul nu a fost ridicat, ci a fost luat într-o poziție de sus în salon, unde se află pe stomac timp de cel puțin două ore, fără o pernă sub cap. Copiii cu vârsta până la un an sunt așezați pe spate cu o pernă sub fesele și picioare. În unele cazuri, micșorați vârful patului, ceea ce reduce riscul de dislocare a structurilor creierului.

În primele câteva ore, pacientul se află sub supraveghere medicală atentă, la fiecare sfert de oră, experții monitorizează starea sa, deoarece până la 6 ore curentul CSF din gaura de puncție poate continua. Când apar semne de edeme și dislocări ale departamentelor creierului, apar măsuri urgente.

După puncția coloanei vertebrale este necesară o odihnă strictă. Dacă valorile CSF sunt normale, atunci după 2-3 zile puteți să vă ridicați. În cazul modificărilor anormale ale punctelor, pacientul rămâne în repaus de pat timp de până la două săptămâni.

O scădere a volumului fluidului și o ușoară scădere a presiunii intracraniene după o puncție spinală poate declanșa dureri de cap, care pot dura aproximativ o săptămână. Este eliminat prin analgezice, dar, în orice caz, cu acest simptom, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră.

Eșantionarea lichidelor pentru cercetare poate fi asociată cu anumite riscuri și dacă algoritmul de puncție este încălcat, evaluarea indicațiilor și contraindicațiilor nu este suficient de severă, iar starea generală generală a pacientului crește probabilitatea complicațiilor. Cele mai probabile, deși rare, complicații ale puncției vertebrale sunt:

  1. Deplasarea creierului datorită scurgerii unui volum mare de lichid cefalorahidian cu dislocarea și inserarea tulpinii și a cerebelului în foramenul occipital al craniului;
  2. Durere la nivelul spatelui inferior, picioare, sensibilitate la leziuni ale măduvei spinării;
  3. Colesteatomul post-funcțional, când celulele epiteliale intră în canalul spinal (atunci când se utilizează instrumente de calitate slabă, nu există mandrine în ace);
  4. Hemoragie la rănirea plexului venos, inclusiv a subarahnoidului;
  5. Infectarea cu inflamația ulterioară a membranelor moi ale măduvei spinării sau ale creierului;
  6. Atunci când medicamentele antibacteriene sau substanțele radiopaque sunt injectate în spațiul subalimentar, simptomele meningismului cu dureri de cap severe, greață și vărsături.

Consecințele după efectuarea corectă a puncției spinoase sunt rare. Această procedură face posibilă diagnosticarea și tratarea eficientă, iar hidrocefalismul în sine este una din etapele luptei împotriva patologiei. Pericolul puncției poate fi asociat cu o puncție, care poate duce la infecții, leziuni vasculare și sângerări, precum și disfuncții ale creierului sau măduvei spinării. Astfel, o puncție spinală nu poate fi considerată dăunătoare sau periculoasă, cu o evaluare corectă a dovezilor și a riscului și a aderării la algoritmul procedurii.

Evaluarea rezultatului puncției spinoase

Rezultatul analizei citologice a lichidului cefalorahidian este gata în ziua studiului și, dacă este necesar, însămânțarea bacteriologică și evaluarea sensibilității microbilor la antibiotice, așteptarea unui răspuns poate dura până la o săptămână. Acest timp este necesar ca celulele microbiene sa inceapa sa se multiplice pe medii nutritive si sa arate raspunsul lor la medicamente specifice.

Lipsa lichidului cefalorahidian este incolor, transparent, nu conține globule roșii. Cantitatea admisă de proteine ​​din ea nu este mai mare de 330 mg pe litru, nivelul zahărului este de aproximativ jumătate din cantitatea de sânge a pacientului. Prezența leucocitelor în lichidul cefalorahidian este posibilă, dar la adulți indicatorul este de până la 10 celule per μl, la copii este ușor mai mare în funcție de vârstă. Densitatea este de 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

Adaosul de sânge din lichidul cefalorahidian indică hemoragia sub căptușeala creierului sau vătămarea vasului în timpul procedurii. Pentru a face distincția între aceste două cauze, lichidul este luat în trei recipiente: când hemoragia este colorată în mod roșu omogen în toate cele trei probe și dacă vasul este deteriorat, se luminează de la 1 la cel de-al treilea eprubetă.

Densitatea lichidului cefalorahidian variază de asemenea cu patologia. Deci, în cazul unei reacții inflamatorii, aceasta crește datorită celularității și componentei proteice și scade cu excesul de lichid (hidrocefalie). Paralizia, leziunile cerebrale cu sifilis, epilepsia sunt însoțite de o creștere a pH-ului, în timp ce cu meningita și encefalita, aceasta scade.

Lichidul se poate întuneca cu icter sau metastază melanom, galben, cu o creștere a proteinei și a bilirubinei, după hemoragia anterioară sub membrana creierului.

Turbiditatea lichidului cefalorahidian este un simptom foarte alarmant, care poate indica leucocitoză în prezența unei infecții bacteriene (meningită). O creștere a numărului de limfocite este caracteristică infecțiilor virale, eozinofilelor - pentru invazii parazitare, eritrocite - pentru hemoragii. Conținutul de proteine ​​crește cu inflamație, tumori, hidrocefalie, leziuni infecțioase ale creierului și ale membranelor acestuia.

Compoziția biochimică a alcoolului se referă, de asemenea, la patologie. Nivelul zahărului scade cu meningita și crește cu accidente vasculare cerebrale, acidul lactic și derivații săi cresc în caz de boală meningococică, cu abcese ale țesutului cerebral, modificări ischemice și inflamații virale, dimpotrivă conduc la o scădere a lactatului. Clorurile cresc cu neoplasme și formarea de abces, scad cu meningita, sifilis.

Potrivit recenziilor pacienților care au avut o puncție spinală, procedura nu provoacă disconfort semnificativ, mai ales dacă este efectuată de un specialist înalt calificat. Consecințele negative sunt extrem de rare și pacienții se confruntă cu principala preocupare în etapa pregătitoare a procedurii, în timp ce puncția însăși, efectuată sub anestezie locală, este nedureroasă. După o lună după puncția diagnostică, pacientul se poate întoarce la modul obișnuit de viață, dacă nu este altfel cerut de rezultatul studiului.

De ce să luați pumnul coloanei vertebrale

Puncția măduvei spinării (puncție lombară sau lombară), ca procedură diagnostică sau terapeutică, a fost folosită de medici pentru o perioadă lungă de timp. În legătură cu introducerea în practica medicală a unor noi metode de diagnosticare (CT, RMN etc.), frecvența acestei intervenții a scăzut semnificativ, totuși ea rămâne relevantă.

Minuni anatomice

La om, măduva spinării este localizată în canalul osos format de vertebre. În partea superioară, pătrunde direct în medulla oblongata, iar la partea inferioară se termină cu un vârf, care are o formă conică, la nivelul celei de-a doua vertebre lombare.

Măduva spinării este acoperită cu trei cochilii exterioare: solid, arahnoid (arahnoid) și moale. Între cochiliile arahnoide și cele moi se află așa-numitul spațiu subarahnoid, care este umplut cu lichid cerebrospinal (CSF). Volumul mediu al lichidului cerebrospinal cerebrospinal la un adult este de 120-270 ml și este comunicat în mod continuu cu fluidul din spațiul subarahnoid al creierului și ventriculele cerebrale. Lăzile spinării se termină la nivelul primei vertebre sacrale, adică mult mai jos de locul măduvei spinării în sine.

Strict vorbind, termenul "puncție maduvei spinării" nu este destul de corect, deoarece prin această manipulare puncția spațiului subarahnoid este efectuată la un nivel în care structurile spinale sunt absente.

Caracteristicile lichidului cefalorahidian

În general, lichiorul este complet transparent și incolor. Estimarea presiunii poate fi practic realizată de rata de scurgere a CSF din lumenul acului: norma corespunde la aproximativ 1 picătură per 1 secundă.

Dacă lichidul spinal este luat în scopul analizei ulterioare a laboratorului, se determină următorii indicatori:

  • Densitate. În mod normal, este de 1.004-1.008. Acest indicator crește odată cu dezvoltarea inflamației și scade în condițiile însoțite de formarea excesivă de CSF.
  • Nivelul PH. Un indicator normal este considerat 7.36-7.8. Îmbunătățirea are loc cu meningita, encefalita și alte boli. Reducerea - cu neurosifilis, epilepsie, alcoolism, etc.
  • Culoare. O schimbare a culorii lichidului este asociată cu prezența proceselor patologice în spațiul subarahnoid. Astfel, culoarea intens galbenă a fluidului poate indica hemoragie.
  • Transparență. Turbiditatea lichidului cefalorahidian este, de obicei, asociată cu un conținut ridicat de celule albe din sânge în boli infecțioase și inflamatorii, cum ar fi meningita.
  • Conținutul elementelor celulare. În mod normal, mai puțin de 5 celule sunt detectate în 1 pl (mai ales monocite și limfocite). O creștere a numărului de neutrofile indică o infecție bacteriană. Niveluri ridicate de limfocite - o infecție virală sau o evoluție cronică a bolii. Eozinofiloza este caracteristică invaziei parazitare. Detectarea celulelor roșii din sânge indică în mod direct o hemoragie în spațiul subarahnoid.
  • Cercetare biochimică. Proteina din lichior este determinată la un nivel de aproximativ 0,44 g / l și crește cu encefalită, meningită, tumori ale SNC, hidrocefalie și alte afecțiuni. Glucoza este determinată la o concentrație de 2,5-3,8 mmol / l și depinde de nivelul acesteia în sânge. O creștere a conținutului său este diagnosticată la meningită și o scădere a formării accidentelor vasculare cerebrale.

Dacă se suspectează o infecție a membranelor măduvei spinării și / sau a creierului, studiile bacterioscopice și bacteriologice ale lichidului cefalorahidian sunt de asemenea efectuate pentru a identifica agentul patogen.

Metodologia

Puncția măduvei spinării trebuie efectuată exclusiv în spital de către un specialist care stăpânește cu atenție această tehnică.

Manipularea se face în poziția pacientului așezat sau culcat. Cel mai preferat este o postură care se află pe partea sa, cu genunchii puternic presați la piept, cu capul cât mai jos posibil și spatele arcuit. În această poziție sporesc spațiile intervertebrale, ca urmare a reducerii riscului de consecințe neplăcute în timpul manipulării. Este important să se mențină imobilitatea pe toată durata procedurii.

Puncția coloanei vertebrale se efectuează între a treia și a patra vertebră lombară. La copii, se efectuează o puncție lombară între vertebrele lombare a patra și a cincea (luând în considerare caracteristicile anatomice legate de vârstă ale structurilor spinării și coloanei vertebrale).

Succesiunea acțiunilor medicului:

  1. Pielea este tratată cu orice soluție antiseptică (de exemplu, iod și alcool).
  2. Realizați anestezie locală (de exemplu, o soluție de novocaină) la locul puncției.
  3. Puncția se efectuează la un anumit unghi între procesele spinoase ale vertebrelor lombare. În acest scop, se utilizează un ac special cu un mandrin luminos.
  4. Apariția lichidului indică o procedură corect efectuată.
  5. Alte acțiuni se datorează scopului manipulării: ei iau lichidul spinal (aproximativ 10 ml în volum) pentru analiză, injectau medicamente în spațiul subarahnoid etc.
  6. Acul este îndepărtat, locul de puncție este sigilat cu un pansament steril.

După procedură, pacientul se întoarce pe stomac și rămâne în această poziție timp de cel puțin două ore. Acest lucru se face pentru a preveni astfel de consecințe, cum ar fi sindromul post-puncție asociat cu scurgerea de fluid printr-un defect într-o carcasă tare.

Este important să știm că, în ciuda anesteziei continue, momentul puncției poate fi însoțit de senzații neplăcute.

De ce puncție lombară?

Puncția spinală se efectuează în diverse scopuri. Printre acestea se numără:

  • Colectarea fluidului cefalorahidian pentru analiza ulterioară.
  • Evaluarea presiunii fluidului cefalorahidian, studiul permeabilității spațiului subarahnoid folosind teste speciale de compresie.
  • Introducerea de medicamente în canalul spinal, de exemplu, antibiotice sau citostatice.
  • Eliminarea cantităților excesive de lichior în anumite boli.

Cel mai adesea, puncția măduvei spinării este utilizată tocmai în scopuri de diagnosticare. În ce cazuri se utilizează:

  • Hemoragii subarahnoide în creier și măduva spinării (de exemplu, accident vascular cerebral sau traumă).
  • Unele boli infecțioase - meningită, encefalită, ventriculită, neurosifilă și altele.
  • Malignitatea leziunilor membranelor măduvei spinării și / sau ale creierului.
  • Suspiciunea lichorheei sau prezența fistulelor de lichid cefalorahidian (folosind coloranți sau agenți de contrast).
  • Hidrocefalie normotensivă.

De asemenea, puncția măduvei spinării se face uneori în cazurile febrei de etiologie necunoscută în copilăria timpurie (până la doi ani), a proceselor demielinizante, a sindromului paraneoplastic și a altor patologii.

Contraindicații

Există, de asemenea, contraindicații pentru această procedură. Acestea includ:

  • Condițiile în care există un risc ridicat de intruziune axială sunt edemul cerebral pronunțat și hipertensiunea intracraniană, hidrocefalie ocluzivă, unele tumori cerebrale etc.
  • Procese inflamatorii-inflamatorii în regiunea lombară.
  • Încălcări grave ale sistemului de coagulare, utilizarea medicamentelor care afectează coagularea sângelui.

În orice caz, indicațiile și contraindicațiile pentru o astfel de procedură sunt stabilite exclusiv de un medic.

complicații

Ca și în cazul oricărei proceduri invazive, puncția lombară are complicațiile sale. Frecvența medie a acestora este de până la 0,5%.

Cele mai frecvente efecte ale puncției lombare includ:

  • Pătrunderea axială cu dezvoltarea dislocării (deplasării structurilor) a creierului. Această complicație apare adesea după o scădere bruscă a presiunii lichidului cefalorahidian, ca urmare a faptului că structurile creierului (mai des medulla și o parte a cerebelului) sunt "închise" în foramenul mare.
  • Dezvoltarea complicațiilor infecțioase.
  • Apariția durerilor de cap, care de obicei se opresc în poziția predispusă.
  • Sindromul radiocular (durere persistentă ca urmare a deteriorării rădăcinilor spinării).
  • Meningeal manifestări. În special se dezvoltă adesea prin introducerea în spațiul subarahnoid a medicamentelor sau a agenților de contrast.
  • Formarea herniei intervertebrale ca urmare a deteriorării țesutului cartilajului de pe disc.
  • Sângerări și alte complicații hemoragice.

Atunci când o puncție spinală este efectuată de un specialist cu experiență, cu o evaluare a tuturor indicațiilor și contraindicațiilor acestei proceduri, precum și cu respectarea strictă a pacientului cu instrucțiunile medicului curant, riscul de complicații este extrem de scăzut.

Când articulațiile brațelor și picioarelor doare, cum să le tratăm? Medicii prescriu terapie complexă. În primul rând, anestezia trebuie să fie adecvată. Este ales pentru a scuti o persoană de senzații neplăcute. Medicii recomandă utilizarea comprimatelor și injecțiilor. Deoarece articulațiile dureroase se imobilizează complet și nu permit unei persoane să ducă o viață întreagă, eliminând durerea dureroasă, puteți începe să diagnosticați pe deplin și să tratați boala.

În toate timpurile se credea că bolile articulațiilor sunt caracteristice numai persoanelor în vârstă. Cu toate acestea, tinerii și copiii suferă de durere. Dacă pacientul se întoarce la medic la timp, într-un moment în care durerea sa manifestat singură, tratamentul va fi mai eficient și pacientul se va recupera rapid.

Cauzele bolilor asociate cu sistemul musculo-scheletic

Durerea articulațiilor membrelor vorbesc despre o serie de afecțiuni, dintre care unele sunt destul de grave. Premisele pentru apariția lor sunt o serie de factori:

  1. Stilul de viață al omului. În cazul în care se mișcă puțin, aceasta contribuie la afectarea circulației sanguine, care, după o anumită perioadă de timp, perturbă activitatea articulațiilor.
  2. Lipsa de oligoelemente care contribuie la funcționarea normală a sistemului motor.
  3. Sistem imunitar slab.
  4. Dislocări sau fracturi ale membrelor.
  5. Excesul de greutate.
  6. Predispoziție ereditară la bolile sistemului musculo-scheletic.

Adesea articulațiile rănesc din motive care caracterizează următoarele boli:

  1. Tipul artritei reumatoide.
  2. Osteoartrita.
  3. Guta - depunerea sărurilor de sodiu.
  4. Reumatism.
  5. Flatfoot.
  6. Chondrocalcinoza - depunerea de săruri de calciu.

Principalul tip de diagnostic în aceste cazuri este examinarea cu raze X. Uneori bandajul elastic și pace oferă o ușurare de durere. Medicul va prescrie o serie de medicamente pentru durere. Unguentul, care va trebui frecat de câteva ori pe zi, va ameliora procesul inflamator din țesuturi și exacerbarea bolii articulare. Ea va elimina umflarea.

Oamenii de stiinta nu au inventat inca un remediu universal care poate ameliora durerea pentru o lunga perioada de timp si poate asigura pacea necesara in comun. Schema necesară pentru tratarea unui organ bolnav, va spune medicul. În procesele inflamatorii, articulațiile nu trebuie să fie încălzite. Aceasta contribuie la deteriorarea stării. Nu credeți publicitatea, care spune că oamenii de știință au inventat recent un remediu pentru tratamentul articulațiilor. De regulă, sub masca unor astfel de produse se ascund aditivii biologici obișnuiți. Nu sunt clasificate ca droguri.

Durerea în mâini

Cel mai frecvent motiv pentru a căuta asistență medicală este disconfortul în mâini. Periile sunt un mecanism foarte fragil. Dar când este în stare bună, el poate rezista unor sarcini enorme. Multe boli ale articulațiilor interferează cu funcționarea normală a brațelor și a picioarelor. Acut și disconfort în articulații - artralgie. Aceasta duce nu numai la pierderea performanței, ci și la imposibilitatea de a efectua acțiuni elementare în condițiile de trai. Numai terapia poate îmbunătăți calitatea vieții.

Există o mulțime de boli care determină pierderea capacității de a funcționa pe deplin. Motivele pot fi:

  1. Natura inflamatorie. Acestea împiedică articulația și împiedică mișcarea normală. Deseori, pielea din acest loc se umflă și se rouește.
  2. Mecanice. Se întâmplă din cauza rănirii. Durerea vine numai atunci când se mișcă.

Natura bolii și descrierea amănunțită a simptomelor și senzațiilor pacientului în zona mâinilor îi ajută pe medicii care doresc să aleagă această terapie. Pentru a atenua condiția pot fi medicamente de efect general. La sfârșitul tratamentului complex, este necesară dezvoltarea funcțională a mâinii. Reabilitarea durează câteva luni.

Numai un medic poate determina individual pentru fiecare pacient cum să scape de durere în articulațiile mâinilor. Principalul lucru - de a alege medicamentul potrivit. Cele mai frecvent prescrise medicamente antiinflamatoare sunt cele care dau un efect excelent în eliminarea simptomelor asociate cu boli ale mâinilor.

Trebuie să aveți grijă când le luați, deoarece există frecvent reacții adverse la nivelul stomacului și intestinelor. Tratați mâinile și hormonii glucocorticoizilor. Acestea sunt compuse din substanțe puternice care reduc inflamația. Relieful vine destul de repede.

Ce trebuie tratați și ce înseamnă să prescrieți, determină medicul.

Tratamentul adecvat constă într-o combinație de mai multe fonduri. Medicul poate alege metode non-de droguri atunci când organismul uman nu este în măsură să ia anumite medicamente.

Remedii populare pentru tratamentul articulațiilor membrelor

Se întâmplă că o persoană nu poate veni la întâlnire cu un reumatolog sau terapeut. Ce să facem în acest caz? Puteți folosi remedii folclorice. O modalitate simplă și eficientă de a scăpa de durere poate fi o compresă sau loțiune din următoarea compoziție: miere, aloe, vodcă sau alcool. Țineți-l timp de 3 ore într-un loc unde există inflamație.

Dacă articulațiile suferă din când în când, pregătiți tinctura în avans. Componenta sa principală este muguri de cartofi încolțite. Turnați-le cu vodcă sau alcool și insistați 14-15 zile. Cu ajutorul acestor remedii populare, puteți face fără creme sau medicamente scumpe.

Nu mai puțin popular la pacienții cu diferite afecțiuni ale articulațiilor este tratamentul balsamelor uleioase. Se amestecă susanul și uleiul de măsline și se pune o soluție mică de vitamina A. Pre-țineți mâinile sau picioarele în apă cu sifon. Nu ar trebui să fie fierbinte. Ștergeți pielea și frecați în zona articulației. Puteți purta mănuși speciale pe mâini. Deci, uleiul este mai bine absorbit și va rămâne în piele mai mult timp.

Un alt remediu care este încă folosit în sate și sate este frunza de brusture și varză. Acestea sunt pur și simplu aplicate pe zonele dureroase. În tratamentul bolilor articulațiilor frunzei de dafin nu este mai puțin eficace. 20 de frunze se toarna 2 cani cu apa clocotita. Acum, scula trebuie să fie fiartă timp de 5-7 minute. Apoi perfuzia este turnată într-un termos și insistă câteva ore. Bomboană de băut 3 zile soseste în mai multe abordări. Apoi faceți o pauză de săptămână și repetați cursul.

Alimentele ar trebui să fie consumate gelatină și toate tipurile de feluri de mâncare aspice. Acestea sunt prevenirea bolilor, adesea folosite în recăderi. Durerea de la acest lucru, desigur, nu va trece instantaneu, dar corpul va primi substanțele necesare, va fi mai ușor pentru el să facă față bolii cu ajutorul drogurilor. Pentru prepararea unui astfel de fel de mâncare sănătoasă curcan de carne sau pui de carne adecvat. Acestea pot fi combinate atât între ele, cât și cu carne de vită, carne de porc. Gatiti carnea mult timp, pana la 10 ore, la foc mic. Includeți în dieta dvs. un astfel de fel de mâncare este necesar în mod continuu și mănâncă-l cel puțin o dată în 20 de zile.

Ajută la combaterea durerii în articulațiile coajei de ouă. Este o sursă de calciu. Este necesar să zdrobiți foarte fin coaja de 1 ou și să adăugați această pulbere în cantități mici în produsele alimentare.

Semințele de semințe ajută pe cei care suferă de afecțiuni comune. 250-300 g de boabe sunt fierte în 2 litri de apă. Se răcește bulionul și se filtrează. Adăugați miere, 500 g de vodcă sau alcool, câteva linguri de rădăcină de afine. Toate astea insistă la 3 săptămâni. Luați pe stomacul gol pentru 2-3 linguri pe zi. Rădăcinile de afine pentru a intra în farmacie vor fi problematice. Achiziționarea acestei plante poate fi negociată cu grădinarii.

Castanele, hreanul, orezul, ceapa, ceara de albine te vor ajuta sa scapi de durere la nivelul articulatiilor, se foloseste frecarea de la tinctura de sabelnik. Dieta ar trebui să includă o mulțime de produse pe bază de calciu. Folosirea remediilor folclorice ar trebui utilizată mai intens în timpul iernii și în timpul verii pentru a da corpului o respirație.

Cum să scapi de boli asociate articulațiilor

Mai întâi de toate, trebuie să vă uitați din nou la dieta dvs. Deja în stadiul diagnosticului (înainte de tratament) adăugați mai multe legume la regim, măriți cantitatea de sare, aruncați mâncăruri picante cu o mulțime de condimente. Evitați să mâncați cantități mari de dulciuri.

Când tratați persoanele supraponderale, trebuie să scăpați. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci aceste kilograme în plus vor exercita o presiune asupra genunchilor și a gleznelor. Durerile pot crește. Ajutați înot, gimnastică. Medicii recomanda un timp pentru a fi pe postul medical.

Renunță la alcool pentru totdeauna. Anulează efectul anumitor medicamente și sporește reacțiile adverse ale organismului la medicamente. Inflamațiile acute nu tolerează temperaturi ridicate și căldură. Este necesar să utilizați gheață, apă rece. În tratamentul bolilor cronice ale articulațiilor folosind comprese calde și băi.

Ajută perfect cu nămolul terapeutic pentru îmbolnăvirile articulațiilor. Nu refuzați tratamentul spa. Dar la domiciliu puteți aranja proceduri similare celor care se desfășoară în instituțiile medicale. Acestea sunt băi cu uleiuri esențiale. Efectul antiinflamator va da:

Medicii recomandă adăugarea de sulf în tratament. Ceaiurile diuretice vor fi de asemenea potrivite: var, urzică. Este indicat să se aplice ierburi antiinflamatorii.

Înainte de a înțelege cum să tratați articulațiile, radiologii prescriu adesea o serie de teste: un test de sânge pentru biochimie și determinarea indicatorilor comuni. Avem nevoie de o radiografie, tomografie, densitometrie (un tip de examinare cu raze X, care constă în determinarea densității țesutului osos), diagnosticarea cu ultrasunete.

Endoscopia cavității articulare va furniza informațiile necesare medicului. Din puncție comună pentru analiză de laborator.

Deja după terapie, în stadiul de reabilitare, specialiștii în resuscitare prescriu remedii homeopate. Pentru prevenirea bolilor, puteți continua să folosiți rețete populare. Dar nu uitați că, în orice caz, aveți nevoie de o măsură.

De ce să faceți o puncție a coloanei vertebrale

Puncția lombară a măduvei spinării (puncția lombară, puncția spinală, lombară sau spinală) se efectuează în partea inferioară a spatelui, la nivelul lombar al coloanei vertebrale. În timpul operației, se introduce un ac medical între cele două oase lombare ale coloanei vertebrale (vertebre) pentru a primi fie o mostră de lichid cefalorahidian, fie pentru a anestezia locul în scopuri terapeutice sau anestezice sau pentru a lua măsuri terapeutice.

Procedura permite specialiștilor să detecteze patologii periculoase:

  • meningita;
  • neurosifilis;
  • abces;
  • diverse tulburări ale sistemului nervos central;
  • GBS;
  • scleroză multiplă demielinizantă;
  • toate tipurile de cancer cerebral și maduvei spinării.

Uneori, medicii folosesc o puncție lombară pentru a administra analgezice în timpul chimioterapiei.

De ce pumnii

Puncția lombară a măduvei spinării este recomandată de medici pentru:

  • selecția lichidului cefalorahidian pentru cercetare;
  • aflarea presiunii în lichidul cefalorahidian;
  • anestezie spinală;
  • introducerea de medicamente chimioterapeutice și soluții medicinale;
  • realizează mielografia și cisterna.

Atunci când maduva spinării este perforată pentru procedurile de mai sus, se injectează o soluție de pigment sau un compus radioactiv în pacient cu un vârf pentru a obține o afișare clară a jetului de lichid.

Informațiile colectate în timpul acestei proceduri vă permit să găsiți:

  • infecții microbiene, virale și fungice periculoase, incluzând encefalita, sifilis și meningită;
  • hemoragie în spațiul subarahnoid al creierului (SAH);
  • unele tipuri de cancer care apar în creier și măduva spinării;
  • majoritatea afecțiunilor inflamatorii ale sistemului nervos central, cum ar fi scleroza multiplă, poliradiculita acută, diverse paralizii.

Riscurile și efectele puncției lombare

Puncția lombară a coloanei vertebrale este o procedură periculoasă. Luați corect o puncție poate fi doar un medic calificat cu instrumente speciale și cunoștințe profunde.

Manipularea în coloana vertebrală poate avea consecințe negative. Acestea pot duce la:

În cazul în care acul urmează să ia lichidul cefalorahidian

  • dureri de cap;
  • disconfort;
  • sângerare;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • hernia;
  • dezvoltarea colesteatomului - o formă formată din tumori care conține celule epiteliale moarte și un amestec de alte substanțe.

Destul de des, pacienții după o puncție lombară au o durere de cap severă. Malaise apare din cauza scurgerilor de lichide în țesuturi apropiate.

Pacienții observă adesea dureri de cap în timpul ședinței și în picioare. Adesea trece când pacientul merge la culcare. Având în vedere imaginea existentă, medicii participanți recomandă menținerea unui stil de viață sedentar în primele 2-3 zile după operație și observarea repaosului în pat.

Durerea neliniștită a coloanei vertebrale este o stare generală de rău generală cu care se confruntă pacienții care au suferit o puncție spinală. Durerea poate fi localizată la locul de puncție și se întinde pe spatele picioarelor.

Principalele contraindicații

Puncția lombară a măduvei spinării este strict contraindicată la pacienții care suspectează sau au identificat deja o dislocare a creierului, a evidențiat prezența simptomelor stem.

Căderea presiunii lichidului cefalorahidian în volumul coloanei vertebrale (în prezența unei surse de înaltă presiune) poate avea consecințe periculoase. Poate declanșa mecanisme de stopare a creierului și declanșează astfel moartea unui pacient în sala de operație.

Trebuie să se aplice precauții speciale atunci când se efectuează puncția la pacienții cu afectare a coagulării sângelui, persoanele predispuse la sângerare, precum și administrarea agenților de tratare a sângelui (anticoagulante). Acestea includ:

  • warfarină;
  • clopidogrel;
  • unele analgezice comerciale, cum ar fi aspirina, ivalgin sau naproxen sodium.

Cum se produce puncția

Puncția lombară poate fi efectuată în clinică sau în spital. Înainte de procedură, spatele pacientului este spălat cu săpun antiseptic, dezinfectat cu alcool sau iod și acoperit cu o cârpă sterilă. Punctul de puncție este dezinfectat cu un anestezic eficient.

Această puncție se face între cel de-al treilea și al patrulea sau al patrulea și al cincilea proces spinos al coloanei vertebrale. Punctul de referință al decalajului interspin este o curbă care delimitează vârfurile oaselor spinării iliace.

Punctul standard de puncție a coloanei vertebrale

Pacientul care urmează să fie supus procedurii este așezat orizontal pe canapea (pe partea stângă sau pe partea dreaptă). Picioarele sale îndoite sunt presate pe stomac, iar capul - pe piept. Pielea din zona de perforare este tratată cu iod și alcool. Punctul de puncție este îndepărtat prin injectarea subcutanată a soluției de novocaină.

În timpul perioadei de anestezie, medicul efectuează puncția spațiului subshell cu un ac medical cu mandrin de 10-12 cm lungime și 0,5-1 mm grosime. Medicul trebuie să introducă acul strict în planul sagital și să-l îndrepte ușor spre înălțime (în funcție de locația în formă de țiglă a formațiunilor spinoase).

Acul în cursul apropierii spațiului de coajă va avea rezistență la contactul dintre ligamentele interspinal și galben, este ușor să se depășească straturile de țesut adipos epidural și să se facă față rezistenței în timpul trecerii unei teci puternice a creierului.

La momentul puncției, medicul și pacientul pot simți că acul cădea. Acesta este un fenomen destul de normal, care nu trebuie să-ți fie frică. Acul trebuie avansat de-a lungul a 1-2 mm și îndepărtați mandrina din acesta. După îndepărtarea mandrinei de pe ac ar trebui să se scurgă lichior. În mod normal, lichidul trebuie să aibă o culoare transparentă și scurgeri scurte. Pentru a măsura presiunea din lichior, puteți folosi manometre moderne.

Extrudarea fluidului cefalorahidian cu o seringă este strict interzisă, deoarece acest lucru poate duce la dislocarea creierului și la încălcarea trunchiului.

După aflarea presiunii și luarea CSF, acul seringii trebuie îndepărtat, zona de puncție trebuie sigilată cu un tampon steril. Procedura durează aproximativ 45 de minute. Pacientul după puncție trebuie să fie în pat timp de cel puțin 18 ore.

Ce se întâmplă după procedură

Pacienților le este interzis să efectueze activități active și grele în ziua procedurii. Pentru a reveni la viața normală, pacientul poate numai după permisiunea medicului.

După puncție, majoritatea pacienților sunt recomandați să utilizeze analgezice care pot ameliora durerile de cap și durerea în zona puncției.

O probă a fluidului, îndepărtată prin puncție, este plasată într-o cutie și livrată la laborator pentru analiză. Asistentul de cercetare ca rezultat al activităților de cercetare constată:

Care ar trebui să fie indicatorii de lichid cefalorahidian? Un rezultat bun este caracterizat de un lichid limpede, incolor. Dacă eșantionul are o nuanță plictisitoare, gălbui sau roz, acest lucru dovedește prezența unei infecții.

Concentrația de proteine ​​din probă este studiată (prezența proteinei totale și a proteinelor specifice). Conținutul crescut de proteine ​​indică sănătatea slabă a pacientului, dezvoltarea proceselor inflamatorii. Dacă scorul proteic este mai mare de 45 mg / dl, pot apărea infecții și procese distructive.

Concentrația celulelor albe din sânge este importantă. O probă trebuie să conțină în mod normal până la 5 leucocite mononucleare (celule albe din sânge). Creșterea numărului de globule albe indică prezența infecției.

Se acordă atenție concentrației de zahăr (glucoză). Nivelul scăzut de zahăr din proba selectată confirmă prezența infecției sau a altor condiții patologice.

Detectarea microbilor, a virușilor, a ciupercilor sau a oricărui microorganism indică dezvoltarea unei infecții.

Detectarea celulelor sanguine canceroase, mutilate sau imature confirmă prezența unui tip de cancer.

Testele de laborator permit medicului să stabilească un diagnostic precis al bolii.